白喉是由白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現(xiàn)白色偽膜為特征。嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎和神經(jīng)麻痹，全身中毒癥狀明顯。白喉可分為四種類型，其發(fā)生率依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見于幼兒。

1、咽白喉

（1）輕型。發(fā)熱和全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜，數(shù)日后癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎。在白喉流行時(shí)應(yīng)加注意。

（2）一般型。逐漸起病，有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛，扁桃體中度紅腫，其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體。有時(shí)假膜帶黃色，若混有血液，則呈暗黑色。假膜開始較薄，邊緣較整齊，不易剝?nèi)?，若用力拭去，可引起小量出血，并?4小時(shí)內(nèi)又形成新的假膜。

（3）嚴(yán)重型。扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時(shí)內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外，并波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，頸淋巴結(jié)腫大，甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎，頸部腫大如“牛頸”。咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細(xì)速、血壓下降，或有心臟擴(kuò)大、心律失常，亦有出血、血小板降低等危重癥狀。

2、喉及氣管支氣管白喉

大多由咽白喉擴(kuò)散至喉部所致，亦可為原發(fā)性。多見于1～5歲小兒。起病較緩，伴發(fā)熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時(shí)由于喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞癥狀，吸氣時(shí)可有蟬鳴音，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，患者呈現(xiàn)驚惶不安和發(fā)紺。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時(shí)可伸展至氣管和支氣管，嚴(yán)重者細(xì)支氣管內(nèi)亦有假膜形成。

3、鼻白喉

指前鼻部白喉而言，后鼻部白喉乃咽白喉的一部分。鼻白喉可單獨(dú)存在，或與喉白喉、咽白喉同時(shí)存在。多見于嬰幼兒，原發(fā)于鼻部者較多。病變范圍小，全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為漿液血性鼻涕，以后轉(zhuǎn)為厚膿涕，有時(shí)可拌鼻衄，常為單側(cè)性。鼻孔周圍皮膚發(fā)紅、糜爛及結(jié)痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜。未經(jīng)治療者常遷延不愈。

4、皮膚或傷口白喉

系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型癥狀雖不重，但病程遷延，且易于傳播白喉。

5、其他

外陰、臍、食管、中耳、眼結(jié)膜等處偶爾可發(fā)生白喉。局部有炎癥和假膜，常伴繼發(fā)感染。全身癥狀輕。國內(nèi)曾有報(bào)道慢性型白喉，病程1～3個(gè)月，此種病例雖不多，但在疾病傳播上有其重要性。

白喉的病癥治療：

1、患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離，注意口腔及鼻部護(hù)理。

2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的劑量應(yīng)根據(jù)病情輕重和假膜范圍而定，一般可用2萬—4萬單位，重者6萬—10萬單位，必要時(shí)可重復(fù)注射一次，青霉素有消滅白喉?xiàng)U菌和防止繼發(fā)感染的效果，宜及早足量使用。

3、有呼吸困難和喉阻塞癥狀者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開術(shù)。

4、密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應(yīng)臥床休息3—6周，并請(qǐng)兒科醫(yī)師協(xié)同處理。

5、對(duì)白喉?xiàng)U菌帶菌者，應(yīng)先予青霉素或紅霉素治療，如細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)陽性，可考慮切除扁桃體。

白喉（Diphtheria）是一種由能夠產(chǎn)生外毒素的白喉棒狀桿菌（Corynebacteriumdiphtheriae）引起的急性呼吸道傳染病，突出臨床癥狀為咽、喉等處粘膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成，嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。所以如患有白喉疾病的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)間。