內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見(jiàn)的良性腫瘤之。該病屬于乳頭狀瘤的一種，約占鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的70%，約占全部鼻腔鼻竇腫瘤的0.5%-4%。內(nèi)翻性乳頭狀瘤雖是一種良性腫瘤，但其特有的術(shù)后復(fù)發(fā)及惡變傾向使得該病擁有區(qū)別于其他鼻腔鼻竇良性腫瘤的鮮明特征。治療上則以手術(shù)切除為主，務(wù)求徹底切除病變以減少?gòu)?fù)發(fā)可能。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤的致病原因

本病病因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性型的真性腫瘤，因?yàn)樗菀讖?fù)發(fā)和惡變成癌，少數(shù)認(rèn)為與炎癥刺激和上皮化生以及病毒感染有關(guān)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)生為多因素、多階段作用的結(jié)果。

人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）被認(rèn)為與鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)病有密切關(guān)系。

此外，環(huán)境因素、病毒感染、炎癥刺激、變態(tài)反應(yīng)的作用均可以導(dǎo)致鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)生。但環(huán)境因素的作用機(jī)制有待進(jìn)一步探究，炎癥細(xì)胞的增多是引起鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的原因還是其表現(xiàn)之一也需探索，EB病毒在鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤中起到的作用尚存在爭(zhēng)議，需要進(jìn)一步研究。吸煙、環(huán)境暴露對(duì)其作用也有報(bào)道。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)

好發(fā)群體

兩項(xiàng)流行病學(xué)研究表明，內(nèi)翻性乳頭狀瘤在人群中患病率為0.2/100000和0.6/100000，男女比例在3：1～5：1，年齡范圍可在6～89歲間，中年男性多見(jiàn)（50～70歲，平均約54歲）。

發(fā)生部位

大多數(shù)為單側(cè)病變，雙側(cè)罕見(jiàn)。內(nèi)翻性乳頭狀瘤的瘤體常見(jiàn)于鼻腔，累及鼻腔外側(cè)壁多見(jiàn)，其次是上頜竇和篩竇，累及蝶竇、額竇和鼻中隔的較少。絕大多數(shù)內(nèi)翻性乳頭狀瘤僅有一個(gè)原發(fā)部位。晚期累及多個(gè)部位，常難以分辨原發(fā)部位。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床癥狀

患者常表現(xiàn)為鼻塞及鼻內(nèi)腫塊，可伴有流涕，有時(shí)帶血，也可有頭面部疼痛和嗅覺(jué)異常等；隨著腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。檢查見(jiàn)腫瘤外觀呈乳頭樣，表面顆粒狀不光滑，色粉紅，質(zhì)較硬，觸之易出血，病變可來(lái)源于鼻竇黏膜，向前脫出至鼻腔，向后延伸至鼻咽及口咽部。

內(nèi)翻性乳頭狀瘤的危害

1） 鼻部：鼻堵不適，流涕，鼻出血，腫物增大脫垂至咽部引起異物感及進(jìn)食障礙。

2） 臨近器官：病變破壞竇壁骨質(zhì)，引起眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致眼球活動(dòng)障礙、視力下降、腦膜炎等。

3） 其他系統(tǒng)：上氣道梗阻致長(zhǎng)期慢性缺氧，引起嬰幼兒及青少年生長(zhǎng)發(fā)育異常、成人呼吸暫停低通氣綜合征。

4） 腫瘤惡變，形成鱗狀細(xì)胞癌，局部及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，危及生命。