跟老伴生氣吵了一架，就說不出話，喝水嗆咳不止？這讓69歲的梁姨很詫異，但這樣的事情就發(fā)生在她的身上。讓梁姨萬萬沒有想到的是，平常的一場(chǎng)吵架，大聲說了老伴幾句，竟然就聲音發(fā)啞，說不出話了。本想喝口水緩解一下，卻嗆咳不止。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻喉中心董玉禮教授指出，梁姨的情況屬于臆病性的，身體并沒有器質(zhì)性的病變，只是過于激動(dòng)的情緒和心理因素引起了短暫的失聲。只需要經(jīng)過簡(jiǎn)單的心理暗示治療便可痊愈。

武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心董玉禮教授

吃飯不嗆，喝水嗆？

生活中，有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)吃米飯、吃饅頭等食物時(shí)并不會(huì)嗆到，但是一旦喝水或者是流質(zhì)的食物就容易發(fā)生嗆咳。而且，越喝水越嗆，越吃硬的食物越不會(huì)嗆。董教授笑稱，事實(shí)就是這么奇怪。原因很簡(jiǎn)單，水流得比較快，因此很容易流到氣管里形成嗆咳，相反硬的食物，呈團(tuán)狀，在吞下去的過程中很容易把會(huì)咽壓下堵住氣道，繼而順利進(jìn)入食道，完成整個(gè)吞咽的過程。

董教授解釋了人體的吞咽過程，食物要進(jìn)入食道，首先必須先“跳”過前面的氣管。正常情況下，人在進(jìn)行吞咽的時(shí)候（不論是空咽，還是進(jìn)食），會(huì)咽都會(huì)先把聲門蓋起來，于是兩邊的聲帶就會(huì)內(nèi)縮，繼而把氣管關(guān)閉。經(jīng)過會(huì)咽的“嚴(yán)密遮蓋”，食物就可以很輕易地進(jìn)入食道，而不流入氣管。

董教授指出，出現(xiàn)吞咽時(shí)嗆咳的，往往是有先兆的，例如聲音嘶啞?！罢且?yàn)槌霈F(xiàn)聲音嘶啞了，才會(huì)出現(xiàn)喝水嗆。因?yàn)槿嗽谡Ｇ闆r下，聲帶關(guān)閉很嚴(yán)密的時(shí)候，是不會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的。聲帶關(guān)不上了，漏氣了，才會(huì)出現(xiàn)嘶啞。病毒性感冒時(shí)損傷咽喉，也會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，繼而嗆水?！?/p>

一周5次以上嗆水應(yīng)警惕疾病發(fā)生

“吞咽的過程是通過喉返神經(jīng)和舌咽神經(jīng)指揮的。一旦神經(jīng)出現(xiàn)問題，喝水就容易嗆咳，因此頻繁的嗆水也是一個(gè)疾病的信號(hào)。如咽喉的本身、胸腔、縱膈或者是食道、顱內(nèi)發(fā)生病變，都有可能。要不是長異物了，要不是神經(jīng)病變了?！倍淌谡J(rèn)為，神經(jīng)要經(jīng)過很多不同的部位，因此這些部位的病變亦會(huì)對(duì)神經(jīng)造成影響。例如肺結(jié)核，肺部形成黏粘，于是壓迫了經(jīng)過肺部的神經(jīng)，亦會(huì)出現(xiàn)嗆水的現(xiàn)象。

董教授介紹，喉返神經(jīng)從顱內(nèi)出發(fā)，經(jīng)過顱底，到咽腔、胸腔、縱膈，到心臟，然后回轉(zhuǎn)往上，支配喉部。因此，不論是顱內(nèi)、顱底、頸部、咽腔、胸腔、縱膈，只要在任何一個(gè)部位發(fā)生病變（如長出息肉或腫瘤）都會(huì)形成占位，壓迫神經(jīng)，使神經(jīng)沒法發(fā)揮其正常的功能。另外，還有一些炎癥也會(huì)引起聲帶不能關(guān)閉而出現(xiàn)嗆水。

嗆水時(shí)常發(fā)生，怎么判別輕微和嚴(yán)重的嗆水呢？“有時(shí)候喝水嗆，有時(shí)候喝水不嗆，有時(shí)候是說話的時(shí)候喝水才嗆的，這都是正常的，很輕微的。但是萬一出現(xiàn)持續(xù)的喝水嗆，那就是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)了?！倍淌谡J(rèn)為，如果一個(gè)星期出現(xiàn)5次以上的嗆水，就不應(yīng)該將其視為正?，F(xiàn)象了。而且這些嗆水是沒有其他刺激因素的，并非喝水時(shí)說話，若在進(jìn)食流質(zhì)的食物及喝水的時(shí)候發(fā)現(xiàn)嗆咳的，都應(yīng)該警惕。

特別提示

中風(fēng)后出現(xiàn)嗆水要注意護(hù)理

老年人群容易發(fā)生中風(fēng)，而中風(fēng)會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，從而出現(xiàn)吞咽困難、喝水會(huì)嗆咳。董教授提醒這些患者應(yīng)該注意如下護(hù)理要點(diǎn)。

坐位進(jìn)食：先進(jìn)食半固體食物，如面糊、蛋羹、凍狀酸奶等，隨著癥狀的減輕可過度到固體食物，如面包、饅頭、面條等，進(jìn)食量由少到多?；颊哌M(jìn)食時(shí)宜取坐位或半臥位，屈頸低頭，并將頭轉(zhuǎn)向一邊，以減少嗆咳機(jī)會(huì)。

練習(xí)抬頭：患者可在每日三餐前平臥在床，努力將自己的頭抬起，使下巴靠近前胸，直到眼睛能夠看到腳尖為止，如此重復(fù)30次。據(jù)報(bào)道，這種康復(fù)操可使吞咽肌群力量增強(qiáng)，堅(jiān)持鍛煉6周后，大約90%患者的吞咽困難癥狀能夠有所改善。

指導(dǎo)專家：董玉禮教授，中國人民武裝警察部隊(duì)耳鼻咽喉科研究所常務(wù)副所長，武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心業(yè)務(wù)帶頭人。

40多年臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擅長耳鼻咽喉、頭頸腫瘤等疑難重癥的診斷和治療，成功實(shí)施數(shù)千例喉癌、全喉及喉部分切除、喉功能重建、喉微創(chuàng)手術(shù)、鼻咽、鼻腔及鼻竇腫瘤手術(shù)。

出診時(shí)間：周一至周六。

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