聾啞癥（deafmutism）系由于各種原因造成嬰幼兒期雙耳聽力嚴(yán)重?fù)p害，失去語言學(xué)習(xí)機會，造成既聾又啞的狀態(tài)。聾啞癥的病因分先天性和后天性。先天性即出生時就聽不見聲音，聾啞癥見于遺傳性聾和先天性非遺傳性聾。后天性即出生時聽力正常，但在學(xué)習(xí)語言過程中由于各種原因造成嚴(yán)重聽力損害或聽力喪失。5歲以下小兒雖已學(xué)會語言技能，但因中途患嚴(yán)重感音性聾，不能繼續(xù)鞏固和聽學(xué)語言，半年到一年后會逐漸忘卻已掌握的語言，成為聾啞人。聾啞癥做哪些檢查？

聾啞癥做哪些檢查

聾啞癥的診斷

利用各種特殊客觀聽力檢查方法，辨斷耳聾的性質(zhì)和程度，以便早期診斷、早期治療。據(jù)調(diào)查，一般聾啞人聽力殘存率在45%～82%。臨床上應(yīng)依據(jù)正常小兒聽力發(fā)育情況為指標(biāo)進行對比，設(shè)立聽力高危篩選對象，然后進行特殊的客觀測聽。

1。正常小兒聽力發(fā)育標(biāo)難

（1）新生兒至1個月：對強音振動刺激出現(xiàn)上肢前伸，做擁抱樣反射動作，即Moro反射。據(jù)Benoh（1970年）檢查新生兒有此驚動反射有僅10%～30%，很多為假陰性。

（2）第2個月對噪音無反應(yīng)，對敲擊鼓、鈴聲可出現(xiàn)眨眼、轉(zhuǎn)頭反應(yīng)，對音樂反應(yīng)不定。

（3）第3個月：對較大音響有較敏捷的眨眼反應(yīng)。

（4）第4個月：對響聲有辨別音源傾向，并開始呀呀發(fā)音。

（5）第5～6個月：對人說話與音樂有反應(yīng)，能轉(zhuǎn)頭探視音源。

（6）第9～11個月：可坐起，能敏捷探視音源，能模仿他人語言。

（7）l歲：開始理解和學(xué)習(xí)語言，能說單字。

（8）2歲以上：可說有意義的短句。

以上列標(biāo)準(zhǔn)對比小兒，發(fā)現(xiàn)過期無反應(yīng)或到周歲而對大聲喊叫無反應(yīng)不是嚴(yán)重耳聾，就是精神神經(jīng)發(fā)育異常，應(yīng)做進一步檢查。

2。設(shè)立聽力高危小兒范圍

我國人口眾多，不可能對所有嬰幼兒都進行聽力檢查只能對可疑的即高危范圍內(nèi)的嬰幼兒進行重點篩選檢查?？蓞⒖济绹?982年公布的標(biāo)準(zhǔn)。

（1）新生兒父母家族有遺傳性聽力障礙者。

（2）先天性或圍生期感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染和弓形蟲等。

（3）患有頭頸部解剖畸形者，如耳聾綜合征等。

（4）早產(chǎn)或出生時體重低于1 500g者。

（5）高膽紅素血癥，超過交換輸血的適應(yīng)證水平者。

（6）患過細(xì)菌性腦膜炎者，尤其是感染流感嗜血桿菌者。

（7）嚴(yán)重窒息，動脈血pH低于7.2，伴有昏迷、驚厥，無自主呼吸達10分鐘以上者。據(jù)調(diào)查，高危范圍內(nèi)小兒耳聾比正常組小兒發(fā)病率高14倍。應(yīng)根據(jù)設(shè)備條件給高危組定期進行聽力檢查，如能早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙，應(yīng)在6個月以后對小兒進行聽力、語言培建訓(xùn)練。

3。聾啞癥的嬰幼兒聽力檢查方法

（1）行為觀察測聽法：

1）喚醒測聽：在小兒睡著對進行。將檢查發(fā)聲器置于小兒耳旁10～l5cm/，觀察能否驚醒，一般用小鼓，頻率為250～500Hz，聲強為95dB;鈴聲為高頻頻率4～6KHz。亦可喊叫名字，觀察小兒有無驚醒、活動停止或?qū)ふ衣曉吹确磻?yīng)。

2）純音聲場測聽：需要有自由聲場條件，家長陪同小兒在隔音室內(nèi)，用純音聽力計通過音箱發(fā)出不同頻率和強度的純音，觀察小兒有無注視家長和尋找聲源的反應(yīng)，兩次發(fā)聲應(yīng)間隔30秒以上，以便小兒恢復(fù)正常狀態(tài)。

3）條件反射性測聽：利用條件反射原理，在小兒面前兩側(cè)各設(shè)置音箱、上有暗盒。內(nèi)裝機動玩具如娃娃和狗熊等，隨著發(fā)出純音信號，暗盒內(nèi)即亮燈，玩具也出現(xiàn)活動，借以吸引小兒注視，兩側(cè)音箱交替發(fā)聲，以觀察小兒有無注視玩具的反應(yīng)，借此可測出聽力曲線。此法適用于1～3歲小兒。

（2）客觀測聽：

1）聲阻抗測聽法：能客觀測試出鼓膜聲順圖和鐙骨肌反射閾，可用以鑒別感音或傳音性耳聾，并能測出純音聽閾。適用于3～6歲小兒。Brook（1977年）檢查80例小兒，l/6患有卡他性中耳炎。

2）腦干誘發(fā)反應(yīng)測聽法：不受麻醉劑的影響，可客觀測出誘發(fā)嬰幼兒V波所需的刺激聲強，此反應(yīng)閾值可作為預(yù)估聽閾，是目前最實用的客觀測聽方法。