現(xiàn)年4歲的斌斌（化名），2歲時(shí)在沒有耳痛、沒有外耳道流膿、流水、沒有耳鳴眩暈、沒有頭暈頭痛、沒有鼻塞、流鼻涕癥狀下，出現(xiàn)聽叫喚聲時(shí)而有反應(yīng)，時(shí)而沒反應(yīng)的情況，但次數(shù)不多，家長(zhǎng)也就沒有在意；隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，孩子反應(yīng)卻日漸遲鈍，說話帶上手勢(shì)，斌斌還能明白大人的意思；現(xiàn)在大聲叫七八聲孩子也只是干睜著眼睛，動(dòng)也不動(dòng)，這才急著帶到醫(yī)院檢查。對(duì)此，耳鼻咽喉科醫(yī)生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一兩聲沒反應(yīng)是正常，但叫了五聲以上仍然沒反應(yīng)，那就要考慮聽力問題了。

　　基于患兒家長(zhǎng)聽力下降的主訴，對(duì)患兒進(jìn)行耳部檢查，外耳道沒有充血癤腫及瘺道，雙耳鼓膜內(nèi)陷，未見明顯分泌物，聽力粗側(cè)下降，乳突區(qū)無壓痛，為進(jìn)一步確診，進(jìn)行雙耳多頻穩(wěn)態(tài)檢查聽力，發(fā)現(xiàn)右耳全頻聽閾約70dB，左耳全頻聽閾約60dB。聲阻抗檢查提示，雙耳C型曲線，診斷為雙耳分泌性中耳炎；另外，通過纖維喉鏡檢查鼻咽部，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　兒童腺樣體肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺樣體肥大、鼻竇炎、上呼吸道感染引發(fā)分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科門診比較多見。分泌性中耳炎除聽力較差外，有的有耳道流膿，但有的沒有耳道流膿、耳痛其他癥狀，而孩子年幼表達(dá)有限的情況下，不會(huì)主訴癥狀，家長(zhǎng)稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎會(huì)伴有耳部疼痛，這反而容易引起家長(zhǎng)關(guān)注，從而得到及時(shí)診治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治療，聽力持續(xù)下降，可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。因此，提醒家長(zhǎng)注意的是，多注意觀察孩子是否聽得到平常的叫喚聲，還是要求你們說話大聲點(diǎn)，電視要求放大聲點(diǎn)，如果有上述情況發(fā)生，則建議到醫(yī)院進(jìn)行診治?！蔽渚t(yī)院耳鼻咽喉中心胡海文說道。

　　一家人都沒有意識(shí)到，起初孩子反應(yīng)慢是耳朵有問題。像腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，導(dǎo)致聽力下降者，斌斌不是個(gè)案。接診到最大年齡者為14歲，當(dāng)時(shí)孩子反復(fù)跟父母提到耳悶、耳鳴，而父母卻認(rèn)為孩子小小年紀(jì)，哪里知道什么耳鳴“一派胡言”，直至孩子成績(jī)直線下降，老師向家長(zhǎng)反映孩子注意力難以集中，家長(zhǎng)才格外著急，帶孩子到醫(yī)院檢查，手術(shù)治療后，恢復(fù)良好。事后家長(zhǎng)也在為忽視孩子的病情后怕不已。

　　“從耳鼻喉解剖圖上可以看到，腺樣體位于后鼻孔對(duì)面，咽鼓管（連接耳朵和咽喉的通道）開口之間，腺樣體肥大可造成后鼻孔及咽鼓管開口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻竇炎。咽鼓管阻塞，可導(dǎo)致分泌性中耳炎，此外，由于腺樣體的炎癥作用，使得發(fā)炎物質(zhì)擴(kuò)散到中耳，引起中耳病變，這也是導(dǎo)致患兒聽力下降的主要原因?！焙Ｎ闹魅谓忉?。

　　分泌性中耳炎聽力下降非耳聾

　　胡海文主任介紹，分泌性中耳炎引起的聽力下降與平時(shí)所說的“耳聾”概念不同，是指中耳有非化膿性液體，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依據(jù)病人的年齡，分為兒童與成人兩種，3-6歲兒童比較常見，成年人則任何年齡段都可以發(fā)生。在治療上，針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)治療，兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎者，手術(shù)治療后聽力普遍恢復(fù)良好；成年人分泌性中耳炎發(fā)生在嚴(yán)重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到兩周，如果仍未好轉(zhuǎn)，可直接進(jìn)行穿刺抽液，大多數(shù)病人都會(huì)恢復(fù)正常。若3—6個(gè)月仍然不能恢復(fù)，則需要行鼓膜置管術(shù)。

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