慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）多由慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感，白喉等）后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病，病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。

慢性扁桃體炎應(yīng)該做哪些檢查？

可做吞咽試驗(yàn) 耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)和 間接鼻咽鏡，檢查可見(jiàn)扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周?chē)M織有牽連，有時(shí)可見(jiàn)隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開(kāi)口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結(jié)腫大。

慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過(guò)免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢(shì)），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況下沒(méi)有這種功能），就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。

慢性扁桃體炎容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。

1、扁桃體角化癥（keratosis of tonsil） 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過(guò)度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅(jiān)硬，根基牢固，不能拭掉，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或反覺(jué)咽部不適或異物感，可同時(shí)發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長(zhǎng)，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。

2、扁桃體腫瘤 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見(jiàn)，活檢可確診。

3、扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時(shí)，扁桃體可呈對(duì)稱(chēng)性腫大。有時(shí)咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周?chē)蠹肮撬柘筮M(jìn)行診斷。

慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？

目前仍以手術(shù)摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握適應(yīng)癥，避免任意切除扁桃體使呼吸道抗感染免疫功能低下，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙，何況手術(shù)并非絕對(duì)安全，有時(shí)還可有后遺癥如咽部發(fā)干、疼痛、不適等癥狀。只有對(duì)于那些炎癥已呈不可逆性病變時(shí)才考慮手術(shù)治療。根據(jù)免疫學(xué)觀點(diǎn)，慢性扁桃體炎屬“感染-變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)”，且常由鏈球菌感染引起，故治療不應(yīng)僅限于局部用藥，全身用抗生素或手術(shù)切除，還應(yīng)將免疫療法和抗變應(yīng)性措施考慮在內(nèi)，包括使用脫和敏作用的細(xì)菌制品（如用鏈球菌變應(yīng)原和疫苗進(jìn)行脫敏），以及各種增強(qiáng)免疫力的藥物，如注射胎盤(pán)球蛋白、轉(zhuǎn)移因子等。