很多人不清楚確診了帕金森病應(yīng)該怎么治？其實，帕金森病不但能治療，而且能獲得良好的療效，大幅改善患者的生活質(zhì)量，目前國際的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是藥物治療加手術(shù)治療。怎樣早期發(fā)現(xiàn)帕金森病、什么時候適合腦起搏器（DBS）手術(shù)、手術(shù)能改善哪些癥狀……帕金森病的五個核心問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞?？茍F(tuán)隊來為您答疑解惑。

如何早期發(fā)現(xiàn)帕金森??？

帕金森病有四大核心癥狀： 抖、慢、僵、倒。最核心的臨床癥狀是運動癥狀，如靜止性震顫、運動遲緩、強(qiáng)直、平衡障礙等。靜止性震顫，就是大家最熟悉的“手抖”，較容易被發(fā)現(xiàn)，但手抖并非都是帕金森病。運動遲緩，在刷牙、做飯、系紐扣、穿脫衣服等動作時發(fā)現(xiàn)手部動作的不靈活。肌強(qiáng)直，感覺全身發(fā)僵、發(fā)硬，動作不流暢。

此外，帕金森病可能存在一些更早期的癥狀——非運動癥狀，比如便秘、嗅覺減退或者快動眼睡眠期行為障礙（包括睡眠中出現(xiàn)不受控制的拳打腳踢、大喊大叫，嚴(yán)重時可能從床上跌倒下來）等等。研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者早期出現(xiàn)這些非運動癥狀對于該病的早期識別和診斷中有一定的特異性和敏感性，且對帕金森病的臨床診斷有很好的預(yù)測價值。

帕金森病可以治愈嗎？

帕金森病目前并不能治愈，但它是可治療的疾病，能夠通過藥物、手術(shù)、康復(fù)等方法改善癥狀。干細(xì)胞治療等新技術(shù)目前還在探索階段，并沒有成熟應(yīng)用到臨床。帕金森病屬于神經(jīng)退行性疾病，跟人的自然衰老相關(guān)，治療目標(biāo)并不是根治，而是控制癥狀，提高生活質(zhì)量。

對待帕金森病可以當(dāng)作高血壓、糖尿病類似的慢性疾病，雖然無法治愈，但只要正規(guī)治療，可以與疾病長期共存，一般不影響壽命。帕金森病本身不是一種致命性的疾病，隨著現(xiàn)代科學(xué)、醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和治療手段的多樣化，越來越多的患者通過綜合治療等手段能夠維持非常好的生活質(zhì)量，帕金森病患者的壽命已經(jīng)與正常人群相差無幾。

帕金森病需要終身服藥嗎？

目前來講，帕金森病患者是需要終身服藥的。因為帕金森病是個慢性進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，所以確診之后，患者就要做好終生服藥、長期抗戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備。服用藥物可以控制帕金森癥狀，減輕疾病癥狀對日常生活的影響?？古两鹕幬锓N類比較多，服藥方案往往需要根據(jù)病人的病情個體化制定，往往會從小劑量開始運用，并隨著病情的發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。建議帕金森患者遵循醫(yī)生的建議規(guī)律服藥治療，不要擅自停藥；定期復(fù)診，由醫(yī)生評估病情發(fā)展情況，進(jìn)行針對性調(diào)藥。

帕金森病什么時候適合腦起搏器（DBS）手術(shù)？

1、首先，DBS手術(shù)只適合原發(fā)性帕金森病。因外傷、中毒、出血、腫瘤等原因?qū)е碌木哂蓄愃婆两鹕Y狀的疾病，則需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療，DBS手術(shù)無效。

2、對復(fù)方左旋多巴曾經(jīng)有良好療效。原發(fā)性帕金森病是由于大腦半球深部黑質(zhì)多巴胺分泌減少，進(jìn)而出現(xiàn)震顫、僵硬、動作遲緩等癥狀。在治療過程中，最初用藥的幾年內(nèi)，患者對復(fù)方左旋多巴反應(yīng)良好，癥狀改善效果較好。這也被稱為藥物治療“蜜月期“，此時不建議手術(shù)。

3、藥物療效明顯下降或出現(xiàn)運動波動或異動癥。隨著治療的繼續(xù)，藥物的作用下降，副作用明顯，患者可能出現(xiàn)運動波動或異動癥，臨床上可以觀察到患者不自主運動，類似舞蹈樣動作無法自行控制，此時適合DBS手術(shù)。

4、如果患者以震顫為主，經(jīng)過規(guī)范藥物治療改善不理想，且患者的震顫癥狀嚴(yán)重生活質(zhì)量，經(jīng)評估后可放寬DBS手術(shù)指征。但如果患者服用藥物癥狀改善良好，則不建議在此時進(jìn)行手術(shù)。

5、帕金森患者手術(shù)有最佳的時間窗口期，不建議帕金森患者病情太嚴(yán)重或者帕金森藥物無效再來做手術(shù)，這時候手術(shù)效果會大打折扣。

DBS手術(shù)后還需要吃藥嗎？

帕金森病患者在腦起搏器手術(shù)后，針對運動癥狀會得到很好的改善，因此，很多患者就會產(chǎn)生這樣的想法：是不是可以不用吃藥了？

DBS手術(shù)后是需要吃藥的，但是可以顯著減少藥物用量和用藥相關(guān)的運動并發(fā)癥。DBS手術(shù)通過調(diào)節(jié)帕金森病患者腦內(nèi)的異常環(huán)路，可以有效改善強(qiáng)直、動作遲緩、震顫等運動癥狀，其效果可以長時間維持。同時，DBS手術(shù)的刺激信號持續(xù)發(fā)揮作用，避免了口服藥物脈沖樣的神經(jīng)刺激，因此對于開關(guān)現(xiàn)象、異動癥等并發(fā)癥效果良好。接受DBS治療的帕金森病患者治療目標(biāo)是：延緩疾病進(jìn)展，控制癥狀，延長控制癥狀的年限，盡量避免、推遲、減少藥物的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，提高工作能力和工作質(zhì)量。DBS術(shù)后用藥，應(yīng)以減少藥物用量為原則，同時也應(yīng)把減少藥物副作用和節(jié)省患者藥物開支作為術(shù)后目標(biāo)。

帕金森病患者在做完腦起搏器手術(shù)之后運動癥狀會改善許多，但是帕金森病的非運動癥狀仍然需要藥物來控制，比如吞咽障礙、呼吸問題等。因此手術(shù)之后不建議停藥，但是會適當(dāng)調(diào)整藥物。

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，患者需要終身服用藥物，切勿擅自停藥調(diào)藥。做完腦起搏器手術(shù)之后，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。減藥一般遵循緩慢、逐漸、分次、小量減的原則。接受DBS手術(shù)的帕金森病患者，需要完善術(shù)后程控，如調(diào)整起搏器參數(shù)，聯(lián)合術(shù)后用藥，以及配合康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最大效應(yīng)發(fā)揮DBS優(yōu)勢的目的。