4月11日是“世界帕金森病日”，今年的主題是“關(guān)注心理健康，全面全程管理”，哪些癥狀是帕金森病的表現(xiàn)？如何預(yù)防和治療帕金森?。恐嗅t(yī)治療帕金森病有什么好辦法？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、葉江琳主治中醫(yī)師葉譞斐來和大家聊聊。

手抖≠帕金森病

手抖又稱為震顫，是指由主動肌和拮抗肌的交替或者同步收縮產(chǎn)生的手部有節(jié)律的不自主運動。通常，大家認(rèn)為老年人出現(xiàn)手抖就是得了帕金森病。實際上，手抖≠帕金森病，因為引起手抖的原因還有很多。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，癥狀的及時識別是提高帕金森病患者早期診斷的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，可以避免延誤治療。所以，讓我們來了解帕金森病的癥狀?？傮w來看，帕金森病有超過40種癥狀表現(xiàn)。所以，每一位患者的癥狀經(jīng)歷可能會各不相同。帕金森病的典型表現(xiàn)癥狀包括運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀：可總結(jié)為“抖、僵、慢，摔”四個字。

抖即“靜止性震顫”， 帕金森病最常見的癥狀，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖動。早期常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，表現(xiàn)為手指像在搓丸子或數(shù)鈔票一樣運動，逐漸擴展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體，晚期可波及下頜、唇、舌以及頭部。肢體靜止時明顯，活動時顫抖減輕或停止，睡眠時消失。

僵即“肌肉僵直”， 很多早期帕金森病患者身體僵硬比較明顯，是指肌肉變得緊繃，活動時感到僵硬、沉重、不靈活。脖子僵硬以至于被身后的人呼喚時要整個身子轉(zhuǎn)過去看，而不能正?；仡^；胳膊或腿僵硬，穿衣服時很難把手伸到袖子里，穿鞋時很難把腳伸到鞋子里；面部肌肉運動減少，眨眼減少，表情呆板，像是戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。

慢即“運動遲緩”， 很多病人日常生活中會出現(xiàn)洗臉、刷牙、穿衣的動作緩慢，手不太聽使喚，扣扣子、穿襪子、系鞋帶很費勁，夾菜時很容易掉，以前做事很利索，現(xiàn)在就連做簡單的事情也要花很長時間。還有部分患者會出現(xiàn)寫字困難，筆跡彎曲，越寫越小，醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。

摔即“姿勢與步態(tài)異?！?，帕金森病患者行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，彎腰駝背，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步，即“慌張步態(tài)”。也會出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，抬不起步來，后期站立時都無法維持平衡，出現(xiàn)易跌倒的情況。運動癥狀的癥候群，不一定同時出現(xiàn)，可以先后出現(xiàn)，所以要及早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。非運動癥狀主要包括嗅覺減退、勞累感、焦慮抑郁、失眠、惡夢、夢中拳打腳踢、肢體麻木、便秘、流涎、發(fā)汗異常、幻覺、認(rèn)知障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

帕金森自測，一起來測測

九問，揪出帕金森。（以下每個問題，如果答案為“是”，計1分，“不是”計0分。）1、你從椅子上起立有困難嗎？2、你寫的字和以前相比是不是變小了？3、有沒有人說你的聲音和以前相比變小了？4、你走路容易跌倒嗎？5、你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來？6、你的面部表情是不是沒有以前那么豐富？7、你的胳膊或者腿顫抖嗎？8、你自己系扣子困難嗎？9、你走路時是不是腳拖著地走小步？九個小問題，得3分以上，或伴有便秘、嗅覺下降、睡眠障礙、抑郁焦慮等癥狀，建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診進(jìn)一步檢查，早發(fā)現(xiàn)，才能早治療。除了9個小問題，以下還教大家五個動作自測有沒有帕金森樣表現(xiàn)：

 1、雙手伸直，迅速地做翻掌動作，就是手掌向上向下做輪替動作，帕金森的病人會變慢和遲緩。

2、伸出一只手，食指和拇指做對指的動作，幅度盡量大，頻率盡量快，帕金森的病人幅度會逐漸變小，頻率會逐漸變慢。

3、再伸出一只手，做伸掌、握拳的動作，幅度盡量大，伸掌的時候盡量展開，握拳的時候握緊，頻率盡量快，帕金森的病人幅度會逐漸變小，頻率會逐漸變慢。

4、抬起一只腳，用腳跟做跺腳的動作，幅度盡量大，頻率盡量快，帕金森的病人幅度會逐漸變小，頻率會逐漸變慢。

5、腳跟不離地，腳尖做拍打地板的動作，也是幅度盡量大，頻率盡量快，帕金森的病人幅度會逐漸變小，頻率會逐漸變慢，或者不協(xié)調(diào)。

大家都學(xué)會了嗎？如果您或身邊朋友做這五個動作有變慢，幅度變小，或左右不對癥的情況出現(xiàn)，可前往神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步咨詢及檢查。

中醫(yī)防治“帕”有妙招

到目前為止，帕金森病仍然是一種不可治愈性疾病，但已有許多治療方法可以緩解患者的臨床癥狀和提高患者的生活質(zhì)量。例如，藥物治療、深部腦刺激起搏器手術(shù)治療、“磁波刀”治療、經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練等，這些治療均可以有效緩解帕金森病患者的運動障礙。葉江琳指出，早期可以先用中藥來治療，中期再結(jié)合西藥，中西醫(yī)結(jié)合治療。帕金森病的康復(fù)訓(xùn)練，主要是針對步態(tài)障礙、姿勢平衡障礙、語言吞咽障礙等進(jìn)行康復(fù)或運動訓(xùn)練?；颊呖梢赃M(jìn)行健身操、太極拳、慢跑等運動。日常生活中需在房間和衛(wèi)生間加設(shè)扶手、防滑橡膠坐墊，使用大把手餐具等，可改善患者的生活質(zhì)量。姿勢平衡障礙是帕金森病患者摔跤的最常見原因，因此，患者在平時康復(fù)運動中需主動調(diào)整身體重心、踏步走、大步走、聽口令、聽音樂或拍拍子自行走，必要時使用助行器，做好防護(hù)。中醫(yī)四招來幫忙中醫(yī)認(rèn)為，帕金森病主要是由于年老體虛，腎精氣血虧虛、脾胃失調(diào)等原因?qū)е碌?。因此，治療帕金森病首先要補益肝腎，調(diào)養(yǎng)脾胃，加強體質(zhì)。

中醫(yī)治療帕金森病的妙招如下：

妙招一：滋養(yǎng)肝腎中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血、主筋，腎藏精生髓，肝腎得滋養(yǎng)，則筋脈得濡養(yǎng)。因此，滋養(yǎng)肝腎有助于改善帕金森病患者的癥狀。常用的中藥有地黃、枸杞、阿膠、麥冬、杜仲、肉桂、黃芪等，可以幫助改善震顫、無力、僵硬、口干、頭暈、耳鳴等癥狀。

妙招二：調(diào)理脾胃脾胃是人體消化吸收和代謝的重要器官，而帕金森病患者常常伴隨著消化系統(tǒng)的癥狀。中醫(yī)治療帕金森病需要調(diào)理脾胃功能，改善胃腸道的吸收和排泄功能。脾胃健運，則生化有源，氣血充足。常用的中藥有人參、黃芪、黨參、陳皮、茯苓、白術(shù)等，可以幫助改善疲倦乏力、氣短、食欲不振、便秘等癥狀。

妙招三：活血化瘀帕金森病患者肌肉僵硬，活動遲緩，容易出現(xiàn)氣滯血瘀經(jīng)脈阻滯。中醫(yī)治療帕金森病可通過行氣活血化瘀法來改善氣血不暢，筋脈失養(yǎng)的癥狀。常見的中藥有當(dāng)歸、川芎、田七、桃仁、全蝎等，可以幫助加速血液循環(huán)，舒緩肌肉疼痛。

妙招四：針灸療法針灸療法是中醫(yī)治療帕金森病的重要手段之一，具有較為明顯的療效。針灸可以調(diào)節(jié)人體神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，改善帕金森病患者的癥狀。常見的針灸療法包括：耳針、頭針、體針等，取穴可取手五里、曲池、合谷、足三里等。中醫(yī)治療帕金森病需要綜合考慮患者的具體情況，采用個性化的治療方案。

全面干預(yù)治療很重要

除了藥物治療之外，同時，焦慮、抑郁等心理障礙存在于帕金森病的任何階段，在疾病初期和晚期表現(xiàn)更為明顯，它不僅可以加速疾病進(jìn)展，還嚴(yán)重影響患者的治療依從性，加重患者的運動癥狀。所以，科學(xué)的心理調(diào)節(jié)治療要貫穿帕金森病患者診治的全過程，需要醫(yī)生、患者和家庭共同努力。幫助患者正確認(rèn)識帕金森病，克服恐懼心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持放松樂觀的心情，保持充足睡眠，多運動鍛煉。讓患者做一些力所能及的家務(wù)活，培養(yǎng)其聽音樂、讀報、養(yǎng)殖花草等愛好。鼓勵患者參加社交活動，克服自卑心理。嚴(yán)重者可以加用抗焦慮抑郁藥物，同時還可以輔以認(rèn)知行為心理治療等?？茖W(xué)識“帕”，全面抗“帕”，可以有效延緩帕金森病進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。