三叉神經(jīng)痛因發(fā)作時(shí)，面部疼痛如閃電狀、刀割一般難以忍受，被稱為“天下第一痛”，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，廣州的韋阿姨（化名）就被三叉神經(jīng)痛折磨了22年。近日，在廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇的微創(chuàng)手術(shù)治療下，韋阿姨終于緩解了22年的疼痛，回歸正常生活。

54歲女子臉部痛如刀割，持續(xù)了22年

今年54歲的韋阿姨，已經(jīng)被三叉神經(jīng)痛折磨了22年。

2000年，韋阿姨左側(cè)臉部出現(xiàn)反復(fù)疼痛，主要集中在牙槽位置，像是被刀割、被電擊。剛開始，韋阿姨認(rèn)為是牙痛，她去到一家牙科醫(yī)院，拔掉了疼痛位置的牙齒?？墒牵窝篮?，疼痛癥狀并沒有減輕，還是每天都發(fā)作。

慢慢地，不僅左臉痛，右臉也開始出現(xiàn)相同癥狀。于是，韋阿姨在家人的陪同下，去到廣州多家三甲醫(yī)院就診。

“在廣州就診的時(shí)候，才得知我這個(gè)不是牙齒的問題，是雙側(cè)三叉神經(jīng)痛。”韋阿姨在醫(yī)生建議下，選擇口服卡馬西平治療。

剛開始，韋阿姨每天吃2?？R西平，效果不錯(cuò)，于是一直選擇藥物治療?？蓵r(shí)間一長(zhǎng)，藥物的鎮(zhèn)痛效果越來越差，劑量逐漸提高到8粒，但劇痛還是“回來了”。如今，韋阿姨已經(jīng)吃藥十幾年了，效果越來越不好，疼痛頻率更嚴(yán)重了。

“藥吃多了，我每天昏昏沉沉，走路不穩(wěn)，正常生活受到嚴(yán)重的影響，每天都活在痛苦之中?！表f阿姨說。

張勇主任手術(shù)圖（醫(yī)院供圖）

2個(gè)小時(shí)的一個(gè)微創(chuàng)術(shù)，緩解22年疼痛

2018年，偶然一次交流中，韋阿姨從病友口中了解到，省二醫(yī)張勇在手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛方面有很豐富的經(jīng)驗(yàn)，并悄悄收藏了關(guān)于張勇手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛的報(bào)紙。不過，由于顧慮很多，害怕手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，韋阿姨沒去手術(shù)治療。今年，難耐疼痛的韋阿姨終于鼓起勇氣來到省二醫(yī)就診。

在對(duì)韋阿姨進(jìn)行全面檢查后，張勇認(rèn)為她的三叉神經(jīng)痛十分典型，立即安排術(shù)前磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)韋阿姨左側(cè)三叉神經(jīng)被左側(cè)小腦上動(dòng)脈明顯壓迫，而右側(cè)三叉神經(jīng)的血管壓迫不明顯。

“考慮到患者目前左側(cè)顏面部疼痛最為嚴(yán)重，充分溝通后，根據(jù)患者的自身情況，我們制定了手術(shù)計(jì)劃——先行左側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)。”張勇介紹，“微血管減壓術(shù)是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛的術(shù)式，該手術(shù)技術(shù)已非常成熟，操作較簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小，通常在1%左右?！?/p>

手術(shù)當(dāng)天，張勇在韋阿姨耳后開了一個(gè)長(zhǎng)4厘米的小口，熟練地在顯微鏡下找到壓迫三叉神經(jīng)的血管，小心地將血管分離，并在血管和神經(jīng)之間加入墊片，從而消除引起疼痛的原因。

兩個(gè)小時(shí)后，手術(shù)順利完成。自從麻醉蘇醒后，韋阿姨左臉劇痛沒有出現(xiàn)，她一直擔(dān)心的術(shù)后并發(fā)癥，如聽力下降、面癱等也沒有出現(xiàn)。張勇稱，患者的右臉還沒有進(jìn)行手術(shù)，目前靠止痛藥維持，但是較此前已經(jīng)減少一半的藥量，接下來將視患者右臉的疼痛程度再作下一步?jīng)Q定。

中老年人女性多發(fā)，出現(xiàn)臉部疼痛要當(dāng)心

張勇介紹，三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病，是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，該如何判斷是否是患了三叉神經(jīng)痛？其實(shí)非常簡(jiǎn)單，有“三大標(biāo)準(zhǔn)”：

1、三叉神經(jīng)痛通常是持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘的陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，說話、吃飯、吹風(fēng)都可能誘發(fā)疼痛。

2、三叉神經(jīng)痛具有間歇期，往往早期疼痛比較輕微，并且有遷延過程，或有一段時(shí)間患者感覺不到疼痛了，但過一段時(shí)間又會(huì)疼痛，且疼痛加重。

3、可體察面部扳機(jī)點(diǎn)。即三叉神經(jīng)痛患者疼痛時(shí)需要咬住疼痛部位才能夠緩解，或是觸碰頭面部某一部位即會(huì)引起面部疼痛。

“三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群是50-70歲的中老年人，女性發(fā)病率高于男性，如果40歲以上女性右側(cè)臉部突發(fā)疼痛，應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛?！?span style="text-indent: 2em;">張勇強(qiáng)調(diào)，一般治療三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，如果藥物治療無效，可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療，功能改善明顯。

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