廣東省婦幼保健院 疼痛科 黃希照副主任醫(yī)師

廣東省婦幼保健院 林惠芳

新春佳節(jié)到，想必不少朋友都是開啟了胡吃海喝的過節(jié)模式，推杯換盞、大魚大肉之后，除了“每逢佳節(jié)胖三斤”，還可能會讓一些人群出現(xiàn)不愉快的體驗(yàn)！每逢佳節(jié)后，疼痛科常迎來一大人群就診的高峰—痛風(fēng)人群！

說到痛風(fēng)，不得不提一個(gè)名詞—-尿酸，尿酸是人體的嘌呤代謝產(chǎn)物，正常情況下體內(nèi)的尿酸處于一種平衡狀態(tài)，但如果體內(nèi)產(chǎn)生過多的尿酸，來不及排泄，或者尿酸排泄機(jī)制退化，則可導(dǎo)致體內(nèi)尿酸潴留過多，最終導(dǎo)致尿酸超標(biāo)。目前認(rèn)為尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風(fēng)的一個(gè)非常重要的生化標(biāo)志。臨床上，將非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L稱為高尿酸血癥。

那是不是尿酸的數(shù)值不高，就可以排除痛風(fēng)發(fā)作呢？答案顯然不是的，當(dāng)血液中含有過多的尿酸時(shí)，易在關(guān)節(jié)中形成結(jié)晶，從而發(fā)生痛風(fēng)，但單純通過血液里的尿酸數(shù)值并不能真正反映我們身體實(shí)際是否發(fā)生痛風(fēng)，當(dāng)尿酸不高，而身體上卻出現(xiàn)疼痛發(fā)作時(shí)，醫(yī)生也還會結(jié)合最近的飲食習(xí)慣、疼痛部位、疼痛的性質(zhì)、用藥情況等進(jìn)行判斷。有報(bào)道，約60%尿酸正常的痛風(fēng)者在發(fā)作期間還需要在血沉、C-反應(yīng)蛋白、體查的基礎(chǔ)上，結(jié)合秋水仙堿口服，如果有效則可考慮目前的疼痛是痛風(fēng)發(fā)作，部分醫(yī)院也會通過做24小時(shí)的尿液內(nèi)尿酸排出的總量檢測來判斷，某些局部腫脹疼痛的部位，醫(yī)生也還可通過抽出帶有尿酸結(jié)晶的積液來診斷痛風(fēng)，所以，憑單次抽血的尿酸檢測數(shù)值為正常，就放松警惕，是不對的！

那么，如何預(yù)防尿酸的堆積呢？

1、了解自身的狀況：痛風(fēng)患者中，男性與女性的比例是3：1，體重超標(biāo)、經(jīng)常喝酒，患上痛風(fēng)的幾率也越高，另外，有痛風(fēng)家族史；有服用利尿劑，患有代謝性疾病、高血壓病，接受腫瘤的治療（如化療），患有腎臟疾病等，也更易患上痛風(fēng)，上述人群也要注意預(yù)防。

2、管住自己的嘴巴：都說痛風(fēng)是吃出來的“富貴病”，要緩解病情，患者應(yīng)該管住嘴。高尿酸患者經(jīng)常被告知要注意飲食控制，尤其是低嘌呤飲食。含嘌呤高的食物包括：動物內(nèi)臟（如肝、腎）、海鮮、禽類（牛、羊等）、高果糖谷物糖漿的飲料（如汽水、果汁）或食物、酒精（尤其是啤酒，也包括白酒）等。含嘌呤低的食物包括：蔬菜、低脂或無脂食物，做到低脂、低糖、低鹽飲食。

3、選擇合適的運(yùn)動：痛風(fēng)主要體現(xiàn)于關(guān)節(jié)的疼痛，往往先侵犯1個(gè)關(guān)節(jié)，大多見于大腳趾，其次是足背、足跟及腳踝，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部腫脹，皮膚紅熱，壓痛明顯，不敢活動，因此，在運(yùn)動時(shí)要注意謹(jǐn)慎選擇合適的運(yùn)動方式，保護(hù)骨關(guān)節(jié)和軟組織，比較適合痛風(fēng)患者的運(yùn)動是：游泳、騎自行車、墊上運(yùn)動等，另外，在運(yùn)動時(shí)可以在易損傷的部位佩戴好護(hù)具：護(hù)肘、護(hù)腕、護(hù)踝，穿戴柔軟舒適的鞋子和襪子等。廣東省婦幼保健院疼痛科還把運(yùn)動醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用到防治痛風(fēng)的診療體系中，以降低高尿酸血癥痛風(fēng)過渡的幾率。

如果只是單純高尿酸血癥，但卻未出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的話，除了注意上述生活小細(xì)節(jié)，還需每半年隨訪一次尿酸數(shù)值。如果尿酸數(shù)值不高，但胡吃海喝后，身體上出現(xiàn)了一些莫名的疼痛，最好也要到醫(yī)院進(jìn)行診治，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。