又到歲末年初，各種事情堆積而來，偏頭痛也常常伴隨發(fā)生！

偏頭痛是最常見的致殘性原發(fā)性頭痛，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的中重度頭痛?！爸袊^痛年患病率為9.3%，其中女性年患病率達(dá) 12.8%。全球發(fā)病率更高，達(dá)到14%?！眹H頭痛學(xué)會理事、中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科分會會長、解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任、主任醫(yī)師于生元教授指出，“根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，按傷殘損失健康生命年（years lived with disability， YLDs）計算，50歲以下的所有疾病中，偏頭痛的疾病負(fù)擔(dān)排在第一位。”于生元教授呼吁要提高社會對偏頭痛的認(rèn)識，防患于未然，重視預(yù)防性治療，做好偏頭痛的疾病管理。

偏頭痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量

偏頭痛多發(fā)于兒童期、青春期和成年早期，正好涵蓋了一個人的學(xué)習(xí)、工作和家庭生活等人生中很重要的時間段。到目前為止，偏頭痛的病因乃至發(fā)病機(jī)制都不十分明確。“偏頭痛并沒有器質(zhì)性結(jié)構(gòu)損害，是個功能變化，所以做CT、核磁查不出來，這是偏頭痛的一個明確特征?！庇谏淌诮榻B，從發(fā)病癥狀來看，偏頭痛有五個特征：一是偏頭痛不等于偏側(cè)頭痛，60%到80%的病人是單側(cè)的，還有一部分病人，大概20%到40%是雙側(cè)頭痛，還有的病人會從一側(cè)轉(zhuǎn)移到另一側(cè)；二是偏頭痛的疼痛性質(zhì)為波動樣的疼痛，病人感覺為“跳著疼”；三是偏頭痛為中重度疼痛，從疼痛程度上打分，最高為10分，偏頭痛能達(dá)到4-10分；四是病人活動后會加重疼痛；五是偏頭痛有一些伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、怕光、怕噪音等。

于生元教授指出，偏頭痛的誘因多為勞累、睡眠不足、情緒、氣味、食物等。“有一些病例的偏頭痛是由食物引起的，比如紅酒、巧克力，還有的因為吃冰激凌而誘發(fā)偏頭痛，叫冰激凌頭痛。”于生元教授表示，每個偏頭痛患者的誘因都不一樣，診斷時需要詳細(xì)地了解患者的發(fā)病情況。

做好偏頭痛的疾病管理，預(yù)防性治療尤為重要

于生元教授介紹，偏頭痛的治療主要分為兩個階段，一是急性發(fā)作期，可以采用藥物治療和非藥物干預(yù)手段。急性期為了快速，持續(xù)鎮(zhèn)痛，減少頭痛再發(fā)生，恢復(fù)患者的正常生活狀態(tài)，通常需要使用藥物進(jìn)行治療。藥物治療包括非特異性藥物和特異性藥物。非藥物干預(yù)手段包括按摩、理療、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療和針灸等。

二是預(yù)防性治療，減少偏頭痛發(fā)作的頻率，減少發(fā)作對患者工作和生活的影響，提高偏頭痛急性止痛藥物的效果?！邦A(yù)防性治療在臨床上越來越重要，患者發(fā)病次數(shù)多，長期吃藥，一個嚴(yán)重問題就是會產(chǎn)生藥物依賴?！庇谏淌谔嵝?，“止痛片是雙刃劍，有鎮(zhèn)痛效果，但是如果重復(fù)使用，會增加大腦對于疼痛的敏感性，從而轉(zhuǎn)變成持續(xù)性的頭痛。如果出現(xiàn)藥物過量性偏頭痛（MOH），越吃藥越痛。”

CGRP靶向藥物破解藥物過量性偏頭痛難題

在偏頭痛患者人群中，藥物過量性偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常伴有嚴(yán)重致殘，引起患者極大的痛苦。在國內(nèi)進(jìn)行針對頭痛大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查中，顯示在人群中藥物過量性頭痛的比例達(dá)到0.6%，其中的一個重要誘發(fā)原因是已確診原發(fā)性頭痛（如偏頭痛或緊張型頭痛）的患者為治療急性頭痛而過度使用藥物，結(jié)果增加了頭痛的頻率和強度。

在臨床治療中，對于藥物過量性頭痛的治療，第一步是戒藥，可采用逐步減少藥量或直接戒斷的方式?！暗墙渌幍倪^程病人會比較痛苦，停藥以后頭痛會有反彈?！庇谏淌诮榻B，“通過對于偏頭痛發(fā)病機(jī)制的研究，發(fā)現(xiàn)一個重要的神經(jīng)遞質(zhì)CGPR，對于偏頭痛的發(fā)病起到關(guān)鍵作用?，F(xiàn)在已經(jīng)開發(fā)出CGPR的受體拮抗劑，以及針對它的單克隆抗體。這是一種預(yù)防性治療藥物，在藥物過量性偏頭痛的治療中，通過預(yù)防性治療藥物能夠控制頭痛，病人依從性更高，戒藥的成功率也更高?！?/p>

目前由于教授牽頭的一項國際多中心臨床研究目前正在中國近30家研究中心開展并招募偏頭痛合并藥物過量性頭痛的患者，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院是此次臨床研究中心之一，相關(guān)信息可以參考藥物臨床試驗登記與公示平臺，試驗登記號為CTR20210147。于生元教授表示，“我們很期待這個臨床研究結(jié)果，也希望這款預(yù)防性治療藥物能夠盡快在中國上市，讓中國的偏頭痛患者得到更好的治療獲益，改善生活質(zhì)量?！?/p>

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