不同的醫(yī)院，不同的護(hù)士，驚人相似的被采血者：一抽完血，棉簽一摁，手肘一屈，衣服一披，繼續(xù)下一個(gè)檢查項(xiàng)目。低頭一看，眼睛一瞄：止血了嗎？如果還沒(méi)，繼續(xù)夾緊，如此幾次，直至止血，然后棉簽一扔，完事！過(guò)了幾天，手臂淤青，還伴有酸痛感，哎呦喂！好你個(gè)護(hù)士姐姐，這技術(shù)是咋畢業(yè)的呢？？

甭生氣甭生氣，護(hù)士姐姐也別委屈，這其中有大誤解：好的按壓手法和過(guò)硬的采血技術(shù)可是一樣重要呢。

今天家醫(yī)君請(qǐng)來(lái)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科門診劉冬蘭、曾訊、蔡秀珍跟大家聊一聊關(guān)于如何避免采血后皮膚淤血、針口出血不止、甚至鼓包的那些事兒。

采血后為什么需要按壓針口？

血液在血管內(nèi)流動(dòng)依靠動(dòng)力作用，也就是說(shuō)我們血管內(nèi)存在一定的壓力。當(dāng)采血針經(jīng)皮膚穿破血管壁取血后，由于血管內(nèi)的壓力作用，血液就會(huì)從針口往外流。為了止血，采血后護(hù)士會(huì)讓我們按壓針口，暫時(shí)阻斷血液流動(dòng)帶來(lái)的壓力，讓人體的凝血功能啟動(dòng)，從而修復(fù)破損的血管壁。知道原理后，患者的疑問(wèn)主要集中在以下兩個(gè)方面：

患者疑問(wèn)一：為什么看到不出血了才放松的，后又出血？

之所以按壓后不出血后來(lái)又出血，這是因?yàn)榘磯貉苤寡獣r(shí)，上下血管壁重疊在一起呈扁平狀，起到阻斷血流的作用。當(dāng)我們按壓時(shí)間不夠時(shí)，最初松開手的1-2秒時(shí)間內(nèi)，由于血液粘性作用，血管壁還處于被壓重疊狀態(tài)，此時(shí)當(dāng)然看不到有血流出。稍后當(dāng)血流恢復(fù)，未修復(fù)好的血管穿刺點(diǎn)處自然就有血液再次流出來(lái)，如果凝血功能不好，甚至?xí)霈F(xiàn)出血不止的情況。

患者疑問(wèn)二：為什么按壓針口后仍會(huì)出現(xiàn)淤血等情況？

有人會(huì)說(shuō)：我明明按了呀，可為何還會(huì)出現(xiàn)淤血、流血不止又或是鼓包呢？

別急，這就為你一一道來(lái)：

1、按壓位置的重要性

采血針經(jīng)皮膚穿入血管，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)穿刺點(diǎn)，穿刺過(guò)程，有時(shí)由于血管的滑動(dòng)，皮膚與血管的穿刺點(diǎn)不一定挨得很近，所以護(hù)士給出的棉棒按壓位置一定是將兩個(gè)針口覆蓋在內(nèi)的。

如果隨便變換棉棒位置，會(huì)看到出血，這時(shí)很多人誤以為皮膚穿刺點(diǎn)為唯一的止血點(diǎn)，就趕緊按壓皮膚處，此時(shí)血管的穿刺點(diǎn)如未能同時(shí)按壓，血液就會(huì)不斷地從未愈合的血管穿刺點(diǎn)處滲出，這時(shí)皮膚被堵住血液不能外流只能在皮下形成小血腫，也就是人們理解的“鼓包”。

2、按壓時(shí)長(zhǎng)的重要性

正常人出血后止血需要2~6分鐘，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，護(hù)士通常會(huì)交待被采血者按壓5~10分鐘。如未能做到足時(shí)連續(xù)按壓就很可能出現(xiàn)淤血、流血不止又或是鼓包。

心腦血管病患者、或是體內(nèi)放置有支架正在服用舒通血管或抗凝藥物、以及某些疾病導(dǎo)致血小板數(shù)量、質(zhì)量異常，出凝血時(shí)間延長(zhǎng)，此時(shí)的按壓可能需要15~30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。必要時(shí)護(hù)士會(huì)給予局部加壓止血。按壓的時(shí)間長(zhǎng)短也存在一定的個(gè)體差異：曾有一位78歲高血壓患者，采血后雖針口處加壓包扎40分鐘后，仍有少許滲血。

3、按壓手法的重要性

推薦使用不易移位的手法，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，持續(xù)將棉槔固定在正確的位置。

4、按壓力度的重要性

按壓的力度以將血管壓至扁平狀為宜。如果按壓力度不夠，無(wú)法阻斷血流，血管內(nèi)有壓力存在，針口不容易愈合，即使按壓時(shí)間充足，也達(dá)不到最佳止血效果；

反之，用力過(guò)度對(duì)于老年人或者某些疾病導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性及脆性增加者，反而會(huì)引起局部毛細(xì)血管破裂及出現(xiàn)皮下淤血。

如果聽從護(hù)士的指引，使用合適手法、正確位置、適宜力度、不間斷連續(xù)足時(shí)按壓，那么采血后的針口愈合及局部皮膚情況會(huì)是一個(gè)小紅點(diǎn)。

溫馨提醒：

1、止血后穿刺側(cè)手臂不可馬上提重物（避免壓力刺激作用，穿刺點(diǎn)二次出血）。

2、如果你按壓針口不方便，請(qǐng)第一時(shí)間告知護(hù)士予以幫助。

3、了解自己的病情與用藥，做好個(gè)性化的防護(hù)。

本文參考文獻(xiàn)：

1.生理學(xué)（第3版），郭健，周樂(lè)全，2017科學(xué)出版社

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第6版），李小寒，尚少梅2017人民衛(wèi)生出版社