宮頸癌是對女性危害最大的惡性腫瘤之一，發(fā)病率高居中國女性腫瘤第二位。“每年新發(fā)的宮頸癌病例是10.6萬，死亡病例是4.8萬，即大概每5分鐘，我國就會有一個新的宮頸癌患者，10分鐘左右有一個婦女因為該疾病而導致死亡。” 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長程曉東教授介紹道。我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率幾乎占到了全球的五分之一，不僅無數(shù)女性和家庭深受其害，也帶來了沉重的經(jīng)濟和社會負擔。

2020年11月17日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，全球194個國家首次共同承諾要消除一種癌癥。實現(xiàn)這個目標有三個關(guān)鍵措施：疫苗接種、篩查和治療，其中第一步是實現(xiàn)90%的女孩在15歲之前完成人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種。曾經(jīng)消除任何癌癥都似乎是不可能實現(xiàn)的夢想，如今宮頸癌這一“女性殺手”卻因為HPV疫苗有望成為人類第一個可以全面消除的惡性腫瘤。

宮頸癌預(yù)防“兩部曲”，HPV疫苗接種與篩查缺一不可

為什么提出這個戰(zhàn)略，有這樣的底氣說可以去消除這一癌癥？程曉東教授指出，這是基于我們對宮頸癌的發(fā)病原因和過程都有了足夠的認識——幾乎所有的宮頸癌都是由HPV感染造成的，所以在宮頸癌的整個防治策略里，最重要的一步就是預(yù)防HPV感染，做好一級預(yù)防。“HPV的預(yù)防性疫苗在全世界已經(jīng)有了十多年的歷史。在很多國家，當目標人群廣泛的預(yù)防性接種以后，人群中出現(xiàn)感染率明顯地下降，同時相關(guān)的癌前病變也是明顯的下降。根據(jù)今年的一些新數(shù)據(jù)，在整個人群里宮頸癌的發(fā)生率也是大踏步地下降。所以從實際應(yīng)用的角度來講，我們已經(jīng)看到HPV疫苗接種是消除宮頸癌的關(guān)鍵性措施?！?/p>

根據(jù)世衛(wèi)組織的建議和其他國家的經(jīng)驗，小年齡段的女孩子接種HPV疫苗效果最佳。程教授指出，目前我國要跟上全世界的步伐，盡早達成消除宮頸癌的目標，第一是要提高所有婦女預(yù)防接種的意識，第二是提高疫苗的可及性，讓大家都能夠有機會去接種預(yù)防。

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，在一個婦女的一生里，大概有80%多的機會在某一個時間點會感染上HPV，也就是說，對于一個婦女來講感染HPV是非常常見的一個狀態(tài)。對于小年齡段的人來說疫苗接種是非常重要的一個環(huán)節(jié)，而到了30歲或者35歲以后的婦女，不僅最好在前期已經(jīng)進行有了免疫預(yù)防，同時也需在后續(xù)進行常規(guī)篩查?！皬哪[瘤防治的角度來講，最好的就是一級預(yù)防，即疫苗的注射，這是一個最好的、最根本的措施。而篩查是二級預(yù)防，通過定期檢查的方式去發(fā)現(xiàn)一些已經(jīng)發(fā)生了癌前病變的人，發(fā)現(xiàn)之后去阻斷。這兩者都很重要，這兩個措施是我們將來能夠達到所謂宮頸癌發(fā)生率下降的支柱型措施，缺一不可?！?/p>

創(chuàng)新佐劑“助攻”疫苗保護力，盡早接種盡早獲益

近年來，人們對疫苗相關(guān)知識的需求以及對健康的重視程度日益提升，特別是新冠肺炎疫情發(fā)生后，這一趨勢更加凸顯。但一直以來人們對疫苗認識不充分的問題依然存在，不了解疫苗的成分和效力等等。根據(jù)今年發(fā)布的“全國大型免疫力認知調(diào)研”數(shù)據(jù)顯示：87%的人會將疫苗成分作為重要參考因素，但73%的人不知道佐劑與疫苗保護效力密切相關(guān)。

“佐劑會對疫苗起到增強免疫應(yīng)答的效果，相當于一個助攻?！背探淌谶M一步解釋道，“在疫苗的設(shè)計里，佐劑能不能起到助攻的作用，佐劑的選擇非常重要。在HPV疫苗里也有一些疫苗設(shè)計把佐劑系統(tǒng)進行了創(chuàng)新，我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)了這些創(chuàng)新的佐劑系統(tǒng)應(yīng)用以后，會產(chǎn)生更高更持久的免疫效果會產(chǎn)生更高水平的保護性抗體，這樣會提升整個疫苗的應(yīng)用效果?！?/p>

HPV16和18型作為最主要的高危型別，導致了我國約80%的宮頸鱗癌。“從預(yù)防主要的型別產(chǎn)生的主要的疾病這個角度來講，我們今天的二價、四價、九價的效力都是相同的?！?是不是要打價數(shù)越多越好？程教授強調(diào)，“實際上從防病防感染的角度來講，我們希望能夠早一點接種，這才是王道，才是最主要的東西，盡早接種盡早保護?！?/p>

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