腦卒中根據(jù)病因的不同和發(fā)病機(jī)理的不一樣，治療方法也不同。缺血性的腦卒中最快速有效的治療方法是在有效的時(shí)間窗內(nèi)，一般是4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。溶栓治療基礎(chǔ)都會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療，有條件的話，還會(huì)進(jìn)行動(dòng)脈溶栓以及血管支架治療。但是，腦卒中能否進(jìn)行溶栓也是需要根據(jù)患者情況來(lái)進(jìn)行確定的。針對(duì)判斷腦卒中患者醒后能否進(jìn)行溶栓，以及出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中的治療方法。今天我們邀請(qǐng)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院主治醫(yī)師漆微韡為我們做專(zhuān)項(xiàng)解讀。

如何判斷醒后卒中能否溶栓？

醒后卒中是指患者睡醒后發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法行動(dòng)。醒后卒中的患者應(yīng)該盡快行多模式的CT檢查，通過(guò)匹配CT的灌注區(qū)和梗死區(qū)判斷是否存在尚能被挽救的腦組織。此時(shí)即使不是處于溶栓的時(shí)間窗，仍應(yīng)該積極予以溶栓治療，但溶栓的效果以及出血的風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測(cè)。

出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中如何治療？

出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能障礙的腦卒中的治療方法包括：1、藥物治療。包括溶栓治療和預(yù)防治療，可服用抗栓、抗血小板的藥物。NIHSS評(píng)分小于三分的患者可進(jìn)行強(qiáng)化的抗血小板治療；2、強(qiáng)調(diào)早期積極鍛煉，即在腦卒中發(fā)生的一個(gè)月內(nèi)進(jìn)行鍛煉。本來(lái)神經(jīng)功能缺損比較輕微的患者，可以通過(guò)鍛煉基本上完全恢復(fù)正常。

腦卒中患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙后，一般都需要溶栓治療，除此之外還需要進(jìn)行抗血小板凝聚、擴(kuò)張血管、補(bǔ)充患者血容量，防止患者的腦功能繼續(xù)損害?？刂苹颊叩奈ｋU(xiǎn)因素如高血壓、高血糖、高血脂等，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。如果是出血性腦卒中，出血量較大，需要進(jìn)行手術(shù)清除血腫，如果出血量較小，可以通過(guò)保守治療。改善血液循環(huán)，治療原發(fā)疾病。