痛風(fēng)的治療原則中，有非常重要的一條就是要降低血尿酸的水平，控制高尿酸血癥。在臨床中可以使尿酸維持在正常水平的藥物分為排尿酸藥、抑制尿酸生成藥物及一些堿性藥物，如碳酸氫鈉。急性起病和慢性起病的痛風(fēng)患者將尿酸降至的目標(biāo)值也有所差異。針對(duì)降低痛風(fēng)患者尿酸水平的一系列相關(guān)問(wèn)題，今天我們邀請(qǐng)到了廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院副主任醫(yī)師儲(chǔ)永良為我們做專項(xiàng)解讀。

降低血尿酸可以預(yù)防治療痛風(fēng)嗎？

降尿酸是預(yù)防和治療痛風(fēng)發(fā)作最主要的方法，其優(yōu)點(diǎn)包括：

1、可以減少痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)，尿酸數(shù)值控制達(dá)標(biāo)后一般半年內(nèi)痛風(fēng)不再發(fā)作。

2、可以縮小痛風(fēng)石的體積，直至完全消失。

3、可以降低痛風(fēng)帶來(lái)的腎臟損害，以及減少高血脂、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。

降尿酸的常用藥有哪些？

降尿酸藥一般分為三大類，包括：

1、促進(jìn)尿酸排泄的藥物，最常用的是苯溴馬隆。此外，蘇打片和部分降脂藥物也可促排尿酸排泄。

2、抑制尿酸合成的藥物，包括別嘌醇、非布司他。

3、促進(jìn)尿酸分解的藥物，比如普瑞凱希。

通常尿酸降到多少是痛風(fēng)的治療標(biāo)準(zhǔn)？

急性痛風(fēng)是指病程不超過(guò)半年，或者病程達(dá)到一年，但一年內(nèi)發(fā)作不超過(guò)三次，一般建議將尿酸水平降至360μmol/L以下。慢性痛風(fēng)患者可出現(xiàn)痛風(fēng)石以及腎臟損害，一般建議將尿酸水平降至300μmol/L以下。

痛風(fēng)患者在用藥治療時(shí)要注意藥物帶來(lái)的一些副作用，如有一些排尿酸藥，可能會(huì)引起皮疹、發(fā)熱、消化系統(tǒng)的不適等不良反應(yīng)。別嘌醇等可抑制尿酸生成的藥物還可能會(huì)導(dǎo)致肝腎功能的損害，因此肝腎功能不全的患者在使用時(shí)要嚴(yán)格控制劑量。碳酸氫鈉等堿性藥物長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒，因此，堿性藥物只適用于短期治療。如果痛風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)了較大的痛風(fēng)結(jié)石，那么需要進(jìn)行外科手術(shù)治療。