近日，廣州市紅十會(huì)醫(yī)院急診科接診到一位患者（徐阿婆），據(jù)了解，開(kāi)始時(shí)，徐阿婆的家人發(fā)現(xiàn)她突然不愿開(kāi)口說(shuō)話，但尚能正常進(jìn)食，較往常也沒(méi)有其他明顯不同，就沒(méi)放在心上。沒(méi)想到接下來(lái)短短三天內(nèi)，阿婆相繼出現(xiàn)呼叫無(wú)應(yīng)答、嗜睡、活動(dòng)困難等情況，家人便趕緊送醫(yī)。

初次就診腦梗死確診伴有數(shù)個(gè)并發(fā)癥

徐阿婆第一次來(lái)診，急診科做頭顱CT初查顯示頭部多發(fā)腔隙性腦梗死，隨后入住康復(fù)科。4天后，康復(fù)科再次為阿婆進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)阿婆的橋腦、左側(cè)小腦半球（伴有少量滲血）亞急性腦梗死。通過(guò)了解，原來(lái)這并不是阿婆初次發(fā)病，去年7月份，阿婆左側(cè)小腦半球腦梗死首次發(fā)作，當(dāng)時(shí)并未留下后遺癥，生活尚能自理；同年11月份再次發(fā)作后，阿婆開(kāi)始行動(dòng)不便，此后便經(jīng)常臥床。

徐阿婆此次腦梗的癥狀有所加重，入院時(shí)已無(wú)意識(shí)，不能活動(dòng)，還伴有營(yíng)養(yǎng)不良，全身多處壓瘡并感染，以及肺動(dòng)脈血栓、血管性癡呆等多種并發(fā)癥?？祻?fù)科給予了抗血小板凝集、機(jī)械輔助排痰、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，并對(duì)阿婆的壓瘡感染問(wèn)題進(jìn)行了精心護(hù)理，住院期間阿婆的病情逐漸好轉(zhuǎn)，半個(gè)多月后家屬為其辦理了出院手續(xù)。

病情惡化再次就診，肺部感染壓瘡加重

不到一個(gè)月，阿婆再次被送來(lái)市紅會(huì)醫(yī)院，來(lái)診時(shí)昏迷不醒，手腳冰涼，活動(dòng)障礙情況較3月明顯嚴(yán)重，且曾因肺部感染在其他醫(yī)院做過(guò)氣管切開(kāi)術(shù)，并住院半個(gè)月。阿婆在外院治療時(shí)已啟用抗生素，壓瘡感染及營(yíng)養(yǎng)不良情況均比第一次來(lái)院時(shí)更加嚴(yán)重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，因3月治療情況較好，家屬又將阿婆轉(zhuǎn)來(lái)市紅會(huì)醫(yī)院診治。阿婆住院后，康復(fù)科徐武華主任著手安排多科室進(jìn)行會(huì)診，耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、心血管外科等多個(gè)科室專家共同探討病情，總結(jié)出一系列針對(duì)性的治療計(jì)劃，繼而展開(kāi)了阿婆的第二次康復(fù)治療。

阿婆的壓瘡在初次就診時(shí)本已好轉(zhuǎn)，但由于出院后未得到妥善護(hù)理，感染情況愈發(fā)嚴(yán)重?？祻?fù)科主治醫(yī)師陳偉明在以往治療手段的基礎(chǔ)上，嘗試用冷沉淀這種活性血液成分處理創(chuàng)口，并配合威伐光療儀治療（其光源具有極強(qiáng)穿透力直達(dá)炎癥病灶，可以激活免疫功能，促進(jìn)傷口愈合），兩周后收效良好，傷口沒(méi)有進(jìn)一步感染且慢慢愈合。

在積極的治療和醫(yī)護(hù)人員貼心照料下，阿婆停用了抗生素，病情有所緩和，各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)改善，貧血情況和精神狀態(tài)都有了好轉(zhuǎn)，出院后繼續(xù)在市紅會(huì)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。

康復(fù)科陳偉明醫(yī)師與護(hù)士為患者壓瘡部位換藥

重視預(yù)防及日常護(hù)理，避免或減少腦梗發(fā)作

腦梗死作為45歲以上中老年群體的高發(fā)病，我們對(duì)它并不陌生。腦梗死又稱腦梗塞、缺血性腦卒中，其實(shí)，作為一種突發(fā)性腦部疾病，腦梗死可以發(fā)生于任何年齡段，近幾年還有患者年輕化的趨勢(shì)。

1、發(fā)病急，病情重，護(hù)理難

腦梗死的臨床類型多是腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，臨床癥狀較為復(fù)雜，與腦受損部位、缺血程度、有無(wú)其他疾病等密切相關(guān)。

腦梗死的軀體癥狀，如肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺(jué)減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力、大小便失禁等。腦神經(jīng)癥狀，如雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。主觀癥狀，如頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)性和（或）感覺(jué)性失語(yǔ)甚至昏迷。嚴(yán)重腦梗既使患者身體機(jī)能受損，造成生活上的諸多不便，需要悉心照顧起居，也為其家人帶去護(hù)理難題。

2、預(yù)防為主，避免首次和再次發(fā)病

康復(fù)科陳偉明醫(yī)師介紹說(shuō)，腦梗死重在預(yù)防，盡量避免疾病的首次發(fā)生，而首次發(fā)病的患者更應(yīng)注重預(yù)防再次發(fā)病，腦梗死往往一次比一次嚴(yán)重，還伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

易得腦梗死的人群有以下幾種：

1、有腦梗家族史的人群：目前世界各國(guó)的病例分析都發(fā)現(xiàn)腦梗死患者多有家族史。

2、高血壓、高血脂、高血糖患者：高血壓患者發(fā)病幾率是正常人的7倍，肥胖人群和糖尿病人的發(fā)病率也高于常人。

3、血液紅細(xì)胞含量偏高、血液呈高凝低纖溶狀態(tài)的人群：需定期檢查自己的血液指標(biāo)。

4、吸煙酗酒的人群：50%以上的腦梗死患者會(huì)有長(zhǎng)期吸煙及飲酒史。

5、生活作息不規(guī)律的人：經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律、工作壓力過(guò)大等也會(huì)導(dǎo)致腦梗死。

在生活中我們應(yīng)該注意合理飲食、戒煙限酒，加強(qiáng)鍛煉，定期檢查身體，尤其要對(duì)家中的中老年群體加強(qiáng)宣教，幫助他們養(yǎng)成健康的生活方式，積極預(yù)防腦梗死，安享高質(zhì)量的晚年生活。

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