正值新型冠狀病毒全球大流行，廣東省中醫(yī)院腹痛中心作為全國中醫(yī)院首家腹痛中心，近日克服疫情的影響，順利為一位59歲的急腹癥患者進行了手術(shù)，讓急診外科領(lǐng)域“等不起的病”的病人，不用等。

發(fā)?。喊l(fā)熱+咳嗽+突發(fā)劇烈的腹痛

3月19日早上患者鄧先生因胸腹部不適到內(nèi)科門診就診，查白細胞為11.07×109/L，心電圖提示竇性心動過速，ST-T段改變，超敏肌鈣蛋白陰性，胸片提示患者右肺肺炎，后患者轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診，行胸部CT檢查提示肺結(jié)核，建議?？漆t(yī)院抗結(jié)核治療。

患者轉(zhuǎn)至胸科醫(yī)院就診，給予抗結(jié)核藥物治療。晚飯后，患者突發(fā)劇烈性腹痛，轉(zhuǎn)至廣東省中醫(yī)院急診就診，查體板狀腹、全腹壓痛及反跳痛，腹部CT提示氣腹征，診斷消化道穿孔、彌漫性腹膜炎明確，具有急診手術(shù)指征。

難題一：急腹癥遇上防疫期

當前我省疫情防控仍處于關(guān)鍵時期，不斷出現(xiàn)境外新冠肺炎輸入性病例。疫情出現(xiàn)以來，廣東省中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員一直奮戰(zhàn)在防疫一線。省中醫(yī)腹痛中心各專業(yè)外科時刻待命，為危重急腹癥做好保障。像鄧先生那樣躺在急診搶救室的急腹癥病人并非“沒人管”。

腹痛中心黃欽展醫(yī)生接診鄧先生后，將病人情況向腹痛中心譚康聯(lián)副主任、大外科譚志健主任匯報，由于患者有發(fā)熱、咳嗽，急診胸片提示肺炎，胸部CT考慮結(jié)核可能性大，病毒核酸還在檢測中。

怎么辦？在廣東省中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處陳全福處長、王偉榮主任的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，連夜組織急診科、胃腸外科、院內(nèi)新冠專家組等半夜會診，腹痛中心及時做好再次檢查，最終專家組一致認為患者可以排除新冠肺炎，建議行急診手術(shù)。

難題二：急腹癥碰上肺結(jié)核

新冠是排除了，肺結(jié)核活動期可也是明確的了。既往涉及肺結(jié)核的病人都是定點醫(yī)院診治，但新冠疫情期?？漆t(yī)院（致電胸科醫(yī)院、市八醫(yī)院了解到的）暫停普通急診外科手術(shù)。

怎么辦？醫(yī)務(wù)處陳全福處長、王偉榮主任又組織急診科、呼吸科、院感科、胃腸外科、麻醉科等多學(xué)科會診，對患者進行綜合評估，會診意見很一致：急診手術(shù)是唯一的出路，開放手術(shù)麻醉二區(qū)，啟動二級以上防護，術(shù)后轉(zhuǎn)單間隔離。

最后，在胃腸外科王偉主任的帶領(lǐng)下，手術(shù)麻醉科的積極配合下，患者順利進行了腹腔鏡十二指腸球部穿孔修補術(shù)，術(shù)畢已是凌晨兩點。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入胃腸外科病區(qū)單間繼續(xù)診治。次日院感科韓曉東老師繼續(xù)加強監(jiān)控與指導(dǎo)。在醫(yī)護患三方共同努力下，患者如期康復(fù)出院。

王偉教授團隊手術(shù)中

韓曉東老師、譚萍護長在加強感控

事實上，疫情期間，廣東省中醫(yī)院腹痛中心各專業(yè)科室每天都在積極收治急診手術(shù)病人，其中包括急性消化道穿孔、難復(fù)性疝、腸梗阻、腸套疊、胰腺炎、闌尾炎、膽石癥、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、尿路結(jié)石等急腹癥。在做好防護的同時，盡一切可能救治“等不起的病人”，在另一條戰(zhàn)線中堅守著。

【腹痛中心簡介】

腹痛中心是廣東省中醫(yī)院以中西醫(yī)并重救治急性腹痛為主癥的醫(yī)學(xué)診療中心，設(shè)在大德路總院東區(qū)一樓，專業(yè)涵蓋急診科、胰腺中心、肝膽外科、胃腸外科、結(jié)直腸外科、肛腸外科、泌尿外科、血管外科、婦科、麻醉科、介入科、內(nèi)科等有關(guān)專業(yè)。腹痛中心建設(shè)以中西互補與先進微創(chuàng)技術(shù)為特色，積極發(fā)揮中醫(yī)特色與優(yōu)勢，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最新成果，以最佳療效為目標。

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