三叉神經(jīng)痛又號稱“天下第一痛”，其疼痛程度可想而知。廣州一位82歲高齡老伯卻一直在忍受這種疼痛，4年來得不到根治，嚴(yán)重影響生活。近日，老伯來到廣東省第二人民醫(yī)院，通過手術(shù)治療，順利擺脫疼痛。

4年頑疾又復(fù)發(fā) 30分鐘手術(shù)擺脫疼痛

今年12月，廣東省第二人民醫(yī)院疼痛科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師黃喬東接診了一位82歲高齡的患者麥伯（化名）。麥伯4年前突然出現(xiàn)右下頜發(fā)作性刀割樣疼痛伴抽搐感，每天發(fā)作10多次，每次持續(xù)20秒左右，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“三叉神經(jīng)痛”，經(jīng)手術(shù)治療后，疼痛消失。但5個(gè)多月前，麥伯癥狀復(fù)發(fā)，并且疼痛較手術(shù)前更為劇烈，講話、進(jìn)食均可誘發(fā)疼痛，藥物治療效果不理想。

黃喬東主任醫(yī)師接診后，對患者進(jìn)行了詳盡的病史詢問、體格檢查，確定患者診斷為“原發(fā)性三叉神經(jīng)（右側(cè) 第三支）”?？紤]到麥伯疼痛十分劇烈，黃喬東主任醫(yī)師在麥伯入院后第2天就給他安排了三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)。

手術(shù)十分順利，整個(gè)過程僅僅歷時(shí)半小時(shí)。手術(shù)結(jié)束后，麥伯的疼痛消失，可以正常交談和進(jìn)食，也能開心地大笑了。

中老年突然臉疼 考慮三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾患，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性疼痛為主要表現(xiàn)，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，多見于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。

黃喬東主任醫(yī)師表示，三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機(jī)制，至今尚無明確的定論，目前為大家所廣泛接受的是三叉神經(jīng)微血管壓迫學(xué)說，但產(chǎn)生壓迫的原因目前仍不十分明確。有的疼痛是因?yàn)槟[瘤等占位引起，但很多三叉神經(jīng)痛并沒有明顯誘因，目前主要以對癥治療為主。

黃喬東主任醫(yī)師提醒，三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無先兆，而疼痛發(fā)作有一定的規(guī)律，每次發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)數(shù)秒到2分鐘，驟起驟停。起病初期發(fā)作次數(shù)較少，間歇期也長，但隨著病情發(fā)展，發(fā)作會越來越頻繁，疼痛也會逐漸加重。在發(fā)作的間歇期，患者可無任何不適；疼痛可因說話、吃飯、洗臉、刷牙、剃須等誘發(fā)，以致病人不敢進(jìn)食、洗臉、刷牙，說話也小心，唯恐引起發(fā)作。而一旦疼痛發(fā)作，患者常突然停止說話、進(jìn)食等活動，皺眉咬牙、用力按壓或揉搓面部直到疼痛停止發(fā)作，往往導(dǎo)致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落等。

知多D：什么是三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)？

黃喬東主任醫(yī)師認(rèn)為，為明確三叉神經(jīng)痛的診斷，需行頭顱CT或MRI等檢查，以便與牙痛、腫瘤、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、多發(fā)性硬化等疾病相鑒別。在診斷明確后，可采用卡馬西平、奧卡西平等藥物進(jìn)行治療，如藥物治療效果不佳或出現(xiàn)患者難以耐受的副作用，則可以選擇射頻、微血管減壓、微球囊壓迫或伽瑪?shù)兜戎委煷胧?/p>

但是如果這種病情一直得不到根治，藥物治療效果不佳，又因年紀(jì)大不耐受開顱手術(shù)鎮(zhèn)痛的情況，黃喬東主任醫(yī)師建議選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)進(jìn)行治療。

三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)是指用直徑0.9mm的射頻針，在影像引導(dǎo)下穿刺至三叉神經(jīng)主干或半月神經(jīng)節(jié)，通過精確控溫模式，選擇性毀損致病神經(jīng)的方法。它具有很多明顯的優(yōu)勢：

1、成功率高：幾乎接近100%；

2、安全性高：目前已開展該技術(shù)近20年，成功治療2000多例患者，年齡最高者達(dá)到99歲，未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率、致殘率為零；

3、創(chuàng)傷小：手術(shù)過程中使用的射頻針直徑才0.9mm，是名符其實(shí)的“微創(chuàng)”手術(shù)；

4、起效快：一般手術(shù)結(jié)束后即刻，患者即可達(dá)到無痛。個(gè)別患者度過一段所謂“大腦皮層痕跡反應(yīng)期”，幾天后疼痛也會慢慢消失；

5、高選擇性：可做到一支神經(jīng)出現(xiàn)問題，就能精確地毀損該支神經(jīng)，而不會影響到時(shí)其它分支，更不會出現(xiàn)半邊臉麻木的情況；

6、麻木程度可控：面部麻木是射頻術(shù)后最常見的并發(fā)癥。通過精細(xì)的溫度選擇，可做到精確控制麻木程度；

7、住院周期短：術(shù)后第二天即可出院；今后如果條件成熟，可作為日間手術(shù)來進(jìn)行，患者在手術(shù)當(dāng)天即可出院；

8、花費(fèi)少：性價(jià)比非常高。

因此，三叉神經(jīng)射頻是治療中老年人頑固性三叉神經(jīng)痛的一種好方法。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238