“醫(yī)生，我頭暈……”這句話可能很多門診的醫(yī)生每天都要聽(tīng)好多遍。臨床數(shù)據(jù)顯示，65歲以上的患者，到醫(yī)院就診的最常見(jiàn)原因就是頭暈。然而，“頭暈”這個(gè)問(wèn)題看似簡(jiǎn)單，看病的過(guò)程卻讓不少患者更加“暈”，有的患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室求醫(yī)，神經(jīng)科、耳鼻喉科、眼科甚至骨科，卻苦苦未能找到答案。

為幫助患者解開(kāi)這一“謎團(tuán)”，8月17日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院在廣東省立中山圖書(shū)館中山講堂舉辦了以眩暈為主題的講座，多學(xué)科專家聯(lián)合開(kāi)講，為群眾科普眩暈癥的病因、診斷、治療以及康復(fù)訓(xùn)練方法。主講嘉賓，中山一院東院副院長(zhǎng)、眩暈中心主任黃海威教授指出：頭暈雖然是非常常見(jiàn)的癥狀，但是背后的原因卻很復(fù)雜，只有明確病因，針對(duì)病因治療，才能很好地解決問(wèn)題。

眩暈可大可小，惡性眩暈或危及生命

講堂上，一位到場(chǎng)的老年患者表示，他經(jīng)常都是早上起床的時(shí)候眩暈發(fā)作得厲害，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)甚至兩眼發(fā)黑，即使勉強(qiáng)支撐著去刷牙洗臉，仍舊要緊緊抓住洗漱臺(tái)才能緩過(guò)勁兒來(lái)。

黃海威教授表示，幾乎所有人都有過(guò)頭暈的體驗(yàn)，有的只是偶發(fā)，只是覺(jué)得腦袋昏昏沉沉，精神不好，休息過(guò)后就沒(méi)有大礙；有的則反復(fù)發(fā)作，而且頭暈時(shí)感覺(jué)天地一片混沌，痛苦難忍。由于患者描述的差異，經(jīng)常會(huì)將普通的頭暈和眩暈癥混淆。一般我們常說(shuō)的頭暈、頭昏，指的是迷糊、頭腦昏沉、頭重腳輕的表現(xiàn)；眩暈則是一種運(yùn)動(dòng)的幻覺(jué)，是對(duì)空間位置感覺(jué)的主觀體會(huì)錯(cuò)誤，患者發(fā)生眩暈時(shí)會(huì)感覺(jué)自己或者周圍的物體在旋轉(zhuǎn)或者上下升降。

而眩暈又可分為良性眩暈和惡性眩暈。良性眩暈，常見(jiàn)于周圍性眩暈，主要與內(nèi)耳前庭的病變有關(guān)，常見(jiàn)的有耳石癥、梅尼埃病等，雖然影響生活質(zhì)量，一般情況下不會(huì)造成嚴(yán)重的后果。惡性眩暈，多為中樞性眩暈，與腦部疾病例如腦梗塞、腦出血、腦腫瘤、腦炎、多發(fā)性硬化、遺傳性共濟(jì)失調(diào)等有關(guān)系，其發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)日甚至數(shù)周，常伴頭痛、視矇、肢體乏力等癥狀，通常預(yù)后不好，且危及生命。對(duì)于高齡、伴隨相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀、眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、既往有腦血管疾病史的患者來(lái)說(shuō)，尤其需要警惕惡性眩暈。

引起眩暈的原因這么多，應(yīng)該如何判斷？

眩暈的發(fā)生機(jī)制，與“平衡三聯(lián)”出現(xiàn)問(wèn)題有很大的關(guān)系。我們?nèi)梭w平時(shí)維持平衡，主要靠前庭系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、本體感覺(jué)，這被統(tǒng)稱為平衡三聯(lián)，它們又與小腦和大腦皮層有著廣泛聯(lián)系，而這當(dāng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，都有可能會(huì)導(dǎo)致眩暈癥的發(fā)生。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是我們的耳朵、眼睛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了“毛病”，都會(huì)導(dǎo)致眩暈癥的發(fā)生。不同病因引發(fā)的眩暈癥，在患者的具體癥狀表現(xiàn)上，往往會(huì)有所不同。

黃海威教授還特別提出了眩暈癥的一些常見(jiàn)的伴隨癥狀：

1、自主神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、胸悶心悸。

2、平衡障礙：身體不平穩(wěn)，走路搖晃，容易發(fā)生跌倒。

3、耳朵相關(guān)癥狀：聽(tīng)力下降，耳鳴、耳悶，多見(jiàn)于周圍性眩暈。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、肢體無(wú)力、講話不清、嘴歪斜、意識(shí)不清，多見(jiàn)于中樞性眩暈。

5、眼部癥狀：眼前發(fā)黑，視物模糊，視物重影。

除此之外，頸椎疾病也是引發(fā)眩暈癥的一種原因，尤其對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，頸椎發(fā)生退行性改變，有些人當(dāng)頭轉(zhuǎn)動(dòng)或者處于某一特定位置時(shí)容易出現(xiàn)眩暈、耳鳴等感覺(jué)。也有的人會(huì)因?yàn)橹卮蟮木翊碳ざl(fā)生眩暈。

對(duì)于眩暈癥患者，單純僅憑癥狀表現(xiàn)，往往不能做出最終診斷。當(dāng)患者到門診求醫(yī)的時(shí)候，必須要完善相關(guān)的檢查，例如前庭功能檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查、CT與MRI等影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估明確病因后，再到相關(guān)的科室進(jìn)行干預(yù)治療。

黃海威教授建議，患者就診的時(shí)候能夠盡量詳細(xì)地描述眩暈發(fā)生時(shí)的相關(guān)體驗(yàn)和細(xì)節(jié)，可以幫助醫(yī)生更好地了解情況，例如眩暈在什么情況下出現(xiàn)、眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和間隔、既往病史、通過(guò)什么處理可以使癥狀緩解等等。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查辨明眩暈原因后，相關(guān)的?？凭蜁?huì)針對(duì)不同病因進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療、手法治療或者手術(shù)干預(yù)。另一方面，眩暈患者配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可以有效地預(yù)防眩暈的復(fù)發(fā)。

眩暈癥患者日常護(hù)理，還需要注意這些地方

在現(xiàn)場(chǎng)答疑的環(huán)節(jié)上，針對(duì)聽(tīng)眾提出的問(wèn)題，黃海威教授提醒眩暈癥患者們，在日常護(hù)理上，尤其應(yīng)該注意不要突然變動(dòng)頭位或體位，例如早上起床的時(shí)候不宜動(dòng)作過(guò)快，可以先在床上坐著緩緩，喝點(diǎn)溫水后再起身離床活動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)盡量避免情緒激動(dòng)，防止暴飲暴食，禁煙酒，控制好血壓等。當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)，患者需要注意臥床休息，控制緊張情緒，減少聲光的刺激，避免頭頸活動(dòng)或不必要的外界干擾，注意防止摔倒或跌傷。

當(dāng)天講堂上，還有中山一院東院耳鼻喉科、康復(fù)科專家現(xiàn)場(chǎng)解答觀眾疑惑，并以視頻、真人示范等方式展示了一些前庭康復(fù)訓(xùn)練的方法。據(jù)了解，中山一院東院于去年三月成立了眩暈中心，同時(shí)創(chuàng)辦了眩暈MDT門診，為久治不愈的疑難眩暈癥患者進(jìn)行多學(xué)科專家聯(lián)合診療，為廣大眩暈癥患者提供高效便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助更多的患者早日康復(fù)。

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