痛風(fēng)是一種較為常見(jiàn)并且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎疾病，各個(gè)年齡段都有可能會(huì)患上痛風(fēng)，且在中老年男性中更為高發(fā)。當(dāng)痛風(fēng)出現(xiàn)時(shí)，關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和水腫等情況，影響到患者的正常生活。痛風(fēng)出現(xiàn)后，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，控制病情，提升生活質(zhì)量。生活中，有不少人對(duì)痛風(fēng)都不甚了解，甚至在出現(xiàn)了痛風(fēng)的情況后都無(wú)法及時(shí)發(fā)覺(jué)。家庭醫(yī)生在線(xiàn)本期邀請(qǐng)到廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院醫(yī)師李雪，來(lái)為大家詳細(xì)講講關(guān)于痛風(fēng)的那些事兒~

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：哪些人群或體質(zhì)更容易患上痛風(fēng)？

李雪醫(yī)生：首先痛風(fēng)它是有遺傳基因缺陷，具有明顯的遺傳傾向。如果有痛風(fēng)家族史的病人，發(fā)生痛風(fēng)的幾率會(huì)高很多。除此之外，像男性、高齡，喜歡海鮮、啤酒、高嘌呤飲食的人，容易發(fā)生痛風(fēng)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：造成痛風(fēng)的誘因有哪些？

李雪醫(yī)生：痛風(fēng)發(fā)作誘因有很多，長(zhǎng)期的高嘌呤飲食、長(zhǎng)期飲酒（嗜好飲酒），是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作最重要的因素。除此之外，像情緒緊張、受涼、關(guān)節(jié)損傷、感染，這些因素都有可能導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。另外，如在降尿酸的過(guò)程中降尿酸過(guò)快，又沒(méi)有采用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的措施，也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：高尿酸血癥是造成痛風(fēng)主要原因？

李雪醫(yī)生：是這樣，人體內(nèi)血尿酸升高，高到一定程度會(huì)形成尿酸鹽，沉積在人的血液中，流經(jīng)關(guān)節(jié)時(shí)，有可能沉積到關(guān)節(jié)中，積累到一定程度，這樣就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：嶺南地區(qū)痛風(fēng)高發(fā)的原因是什么？

李雪醫(yī)生：我認(rèn)為首先是跟氣候、地域因素以及飲食生活方式有一定的關(guān)系。首先嶺南地區(qū)地處中國(guó)南方，氣候較濕熱，又臨江瀕海。嶺南地區(qū)人多喜歡吃海鮮，喜歡吃啤酒、海鮮、河鮮。另外常年喜歡喝老火湯，客家潮汕人較喜歡吃豬雜、牛雜、羊雜等食物。這些都是嘌呤含量較高的食物，長(zhǎng)期吃這些食物，容易導(dǎo)致血尿酸的升高。在這樣的背景之下，嶺南地區(qū)高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)同期水平。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：每天一杯果汁會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)出現(xiàn)？

李雪醫(yī)生：對(duì)于痛風(fēng)和高尿酸血癥的病人，我們不建議飲用碳酸飲料、果汁這些。平時(shí)可多飲水、堿性飲料，包括喝茶都是可以。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：只有老年人才會(huì)患痛風(fēng)嗎？

李雪醫(yī)生：痛風(fēng)的發(fā)病隨著年齡的升高，它的發(fā)病率出現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)。但現(xiàn)在由于生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的豐富，越來(lái)越多年輕人也會(huì)發(fā)生痛風(fēng)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)有哪些癥狀？

李雪醫(yī)生：痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)相對(duì)較典型，首先痛風(fēng)多發(fā)于老年男性，老年男性是痛風(fēng)的多發(fā)人群。另外痛風(fēng)通常在夜間首發(fā)，發(fā)作第一個(gè)關(guān)節(jié)（即首發(fā)關(guān)節(jié)）通常是第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛及活動(dòng)受限是最主要的臨床表現(xiàn)。發(fā)作的過(guò)程中可能還出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá)38-39℃，另外痛風(fēng)它是一種自限性疾病，即不經(jīng)過(guò)治療，它的急性發(fā)作期在一到兩周之內(nèi)，癥狀也可以自行緩解。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：如何治療急性的痛風(fēng)？

李雪醫(yī)生：對(duì)于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，首先國(guó)際上采用抗炎止痛治療。藥物主要是有三類(lèi)，首選的是非甾體類(lèi)抗炎藥，最常用的有塞來(lái)昔布、依托考昔，這些藥物要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如是對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥有禁忌，不能耐受，可選用小劑量的秋水仙堿。如對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥和秋水仙堿都不能耐受，可選用適量的激素來(lái)治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：秋水仙堿的副作用很大嗎？

李雪醫(yī)生：秋水仙堿，作為痛風(fēng)急性發(fā)作期的一線(xiàn)用藥，另外也作為緩解、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，它具有一定的副作用。最常見(jiàn)是胃腸道反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、嘔吐，包括食欲減退等。如果較嚴(yán)重的話(huà)，還可能出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡的紊亂，因?yàn)楝F(xiàn)在用藥比較豐富，不會(huì)超過(guò)藥量閾值，所以對(duì)于副作用不用太擔(dān)心。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：在治療時(shí)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)更加頻繁嗎？

李雪醫(yī)生：如果痛風(fēng)發(fā)作頻繁，在降尿酸的過(guò)程中，尿酸降得太快，有可能誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。這并不一定說(shuō)明，使用藥物的效果不好，出現(xiàn)這種情況時(shí)，可在降尿酸的同時(shí)配合著使用，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物，如小劑量的秋水仙堿。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：目前有哪些中醫(yī)療法對(duì)治療痛風(fēng)有幫助？

李雪醫(yī)生：中醫(yī)治療痛風(fēng)有很多年的歷史，現(xiàn)在治療痛風(fēng)，中成藥可有正清風(fēng)痛寧、四妙丸、新癀片、痹祺膠囊等，這些都有緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的作用。而且，四妙丸有一定的降尿酸的效果，在外治上，有中醫(yī)藥膏貼敷，可有效地緩解疼痛。另外，刺絡(luò)療法、中藥離子導(dǎo)入是比較好的方法，可在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)有效緩解癥狀。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)有什么優(yōu)勢(shì)？

李雪醫(yī)生：既可在西醫(yī)達(dá)標(biāo)治療中起到一定作用，平臺(tái)期在西醫(yī)無(wú)法減輕藥物用量的情況下，中醫(yī)可以發(fā)揮一定的輔助作用減低西藥的用量，也可以減少副作用的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)處于慢性緩解期應(yīng)如何治療？

李雪醫(yī)生：在慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期，最重要進(jìn)行降尿酸的達(dá)標(biāo)治療，進(jìn)行規(guī)范的降尿酸的治療。對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，尿酸要降到300μmol/L以下 ，對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，要降到360μmol/L以下，且降到這個(gè)程度后，要維持一定的時(shí)間，不可貿(mào)然停藥。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)沒(méi)有發(fā)作時(shí)不用吃藥？

李雪醫(yī)生：這樣肯定是不對(duì)，痛風(fēng)的發(fā)作不是發(fā)作才是病，不發(fā)作不是病。痛風(fēng)發(fā)作是在長(zhǎng)期的高尿酸血癥基礎(chǔ)上，尿酸鹽沉積在體內(nèi)，誘導(dǎo)痛風(fēng)發(fā)作，如果在痛風(fēng)緩解期，進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療，把尿酸控制在較低的水平，完全可使痛風(fēng)不再發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：降尿酸治療有什么參照標(biāo)準(zhǔn)？

李雪醫(yī)生：如果是沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥，或是僅僅有痛風(fēng)發(fā)作的病人，要降到360μmol/L以下，并且要維持一段時(shí)間，如有痛風(fēng)石沉積，要降到300μmol/L以下。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：降尿酸指征是怎樣的？

李雪醫(yī)生：要想了解這個(gè)問(wèn)題，首先要了解什么是高尿酸。對(duì)于男性而言，非同一天兩次測(cè)得血尿酸水平高于420μmol/L，是高尿酸血癥。對(duì)于女性，兩次測(cè)得高于360μmol/L，就可診斷為高尿酸血癥，降尿酸的話(huà)，如果沒(méi)任何情況，是非常健康，血尿酸達(dá)到540μmol/L，這樣是一定要降尿酸。如有心血管、腎臟等危險(xiǎn)因素存在，心血管疾病、高血壓、腎臟疾病，存在這些危險(xiǎn)因素，血尿酸到達(dá)480μmol/L，就開(kāi)始啟動(dòng)降尿酸治療。如已經(jīng)有痛風(fēng)發(fā)作，高于420μmol/L，要進(jìn)行開(kāi)始啟動(dòng)降尿酸治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：尿酸水平居高不下怎么辦？

李雪醫(yī)生：首先尿酸水平居高不下，首先肯定去專(zhuān)科醫(yī)生，進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療。與此同時(shí)要保持良好的生活方式，如限制飲酒，限制高嘌呤飲食，限制脂肪和蛋白攝入。另外可以多喝水，多喝堿性飲料，盡量少喝碳酸性飲料，另外要適量的運(yùn)動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：尿酸值正常后是否可以停藥？

李雪醫(yī)生：這個(gè)要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)，尿酸值一次達(dá)標(biāo)，并不算是真正的達(dá)標(biāo)。要在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上維持一段時(shí)間后，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，才可選擇減藥或停藥。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：尿酸值越低越好？

李雪醫(yī)生：這個(gè)并不是，尿酸并不是完全沒(méi)有用的物質(zhì)。有研究證實(shí)，尿酸水平跟人的智商有一定關(guān)系，不是尿酸水平越低越好，要維持在正常范圍之內(nèi)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：苯溴馬隆會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)嗎？

李雪醫(yī)生：苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，它有一定的腎臟毒性，如有中重度腎功能損害，這個(gè)藥物是禁用的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：哪人不能使用促排藥物？

李雪醫(yī)生：首先有腎結(jié)石的病人，不能使用促排泄的藥物，另外孕婦是禁止使用促排泄的藥物。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：降尿酸除服用藥物還有其他方法嗎？

李雪醫(yī)生：在服用藥物的同時(shí)，高尿酸血癥是代謝性的疾病跟攝入有很大的關(guān)系。在降尿酸的過(guò)程中，除在規(guī)范服用降尿酸藥物基礎(chǔ)上，要適當(dāng)改善飲食及生活方式。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)在目前能否被治愈？

李雪醫(yī)生：痛風(fēng)可在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范的服藥、通過(guò)規(guī)范的降尿酸治療，可控制終生不再發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)是否引發(fā)其他的疾?。?/strong>

李雪醫(yī)生：會(huì)的，高尿酸血癥現(xiàn)在已經(jīng)被列為第四高，在高血壓、高血糖、高血脂基礎(chǔ)上，它除關(guān)節(jié)和腎臟的損害，對(duì)于心腦血管系統(tǒng)有一定的損害，另還有其他未知的損害，有待于我們進(jìn)一步去探索。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：在痛風(fēng)治療過(guò)程中有哪些復(fù)查指標(biāo)？

李雪醫(yī)生：在痛風(fēng)的治療過(guò)程中，尤其在降尿酸的過(guò)程中，要查的指標(biāo)，首先血尿酸要檢查，另外要復(fù)查肝腎功能，這樣來(lái)指導(dǎo)用藥，其他可根據(jù)患者的實(shí)際情況，決定是否要檢查。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)患者能否吃海鮮？

李雪醫(yī)生：海鮮對(duì)于痛風(fēng)患者，盡量要少吃，尤其是貝殼類(lèi)、蝦蟹類(lèi)盡量少吃，包括海魚(yú)要少吃。對(duì)于淡水魚(yú)可適量吃一些，另外，海參和海蜇皮嘌呤含量較低，可放心食用。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)患者能否喝白酒？

李雪醫(yī)生：白酒是盡量要少喝，需限制飲酒的。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)患者可以隨意吃瓜果蔬菜嗎？

李雪醫(yī)生：蔬菜水果，像蔬菜里的話(huà)，花菜、菠菜，因?yàn)猷堰屎枯^高盡量少吃。豆類(lèi)像荷蘭豆、四季豆少吃，水果可放心吃，尤其是櫻桃，有研究證實(shí)，櫻桃具有明確降尿酸的作用。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：痛風(fēng)患者有什么飲食禁忌？

李雪醫(yī)生：對(duì)于痛風(fēng)患者，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者而言，海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、老火湯是要少吃，要限制飲酒。另外像咖啡、碳酸飲料要少喝，平?？啥嗪人?，大約飲水量在2000毫升以上，但如果腎臟功能有損傷，飲水量可以限制一下，不可同一而論。紅肉也是少吃，可吃雞蛋牛奶，來(lái)適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素的攝入。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：預(yù)防痛風(fēng)在生活中要注意什么？

李雪醫(yī)生：在生活中的注意，首先飲食是要注意的。痛風(fēng)作為一種代謝性的疾病，飲食對(duì)于它而言至關(guān)重要，首先總的原則是控制熱量的攝入，另外采用低嘌呤、低鹽、低脂、低蛋白飲食?？啥喑愿咛妓衔锏氖澄铮蛇m當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，在痛風(fēng)的患者中要限制飲酒，尤其是啤酒、白酒和黃的攝入，紅酒可適當(dāng)飲用，有研究表明，少量的適量的飲用紅酒，可達(dá)到一定降尿酸的效果。另外，痛風(fēng)患者要多喝水，每天保證飲水量在2000毫升以上，但如有腎功能不全的患者，并非是越多越好，盡量保持在2000到3000毫升范圍內(nèi)。痛風(fēng)患者要適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)選擇不要過(guò)于激烈的，可選擇短時(shí)間的慢跑，太極拳、游泳這些之類(lèi)的都可。但盡量不要選擇快跑、競(jìng)技類(lèi)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間需要控制，每天大概運(yùn)動(dòng)在半個(gè)小時(shí)至1個(gè)小時(shí)左右即可。