熬夜上火，不健康的飲食習慣容易誘發(fā)口腔潰瘍，這看起來似乎是件再正常不過的“小事”了，即使放任不理，過段時間也會自行痊愈。然而，當口腔潰瘍反復發(fā)作時，可就要注意了，其背后很有可能潛藏著一個“隱形殺手”——白塞病。

近9成白塞病患者首發(fā)癥狀是口腔潰瘍

說起白塞病，大多數(shù)人是聞所未聞。廣東省第二人民醫(yī)院風濕免疫科主任李天旺介紹，白塞病是一種慢性全身性血管炎性疾病，屬于自身炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復發(fā)性口腔潰瘍、生殖器/肛周潰瘍、眼炎及皮膚病變，可累及血管、神經系統(tǒng)、消化道、肺、腎、關節(jié)等多器官組織。因在東亞、中東和地中海地區(qū)發(fā)病率高，地域分布明顯，所以白塞病也有“絲綢之路病”之稱。

“為什么我們會一再強調患者要注意口腔潰瘍？根據2019年中國白塞病患者生存狀況報告顯示，在白塞病患者的單個癥狀中，口腔潰瘍出現(xiàn)的比例最高，可高達99.5%；其次是陰部的潰瘍和皮膚損害，分別占據70.9%和67.1%。而在首次發(fā)病的癥狀中，有近9成的白塞病患者會出現(xiàn)反復的口腔潰瘍?！?/p>

李天旺主任強調，白塞病雖然可累及全身各個系統(tǒng)，每位患者癥狀或有不同，但是大部分患者都有口腔潰瘍病變，這個是非常重要的線索?？谇粷冊谂R床上很常見，病因也非常復雜，白塞病僅是其中的一個可能。如果口腔潰瘍反復發(fā)作，特別是發(fā)作時潰瘍較深較大且為多發(fā)，或者出現(xiàn)膿皰時，就應注意白塞病可能，此時應及時到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，請醫(yī)生進行檢查鑒別。

白塞病確診難 一半患者需5年或以上才確診

也正因為如此，所以白塞病確診非常困難。李天旺主任指出，以白塞病最常出現(xiàn)的口腔潰瘍、眼睛炎癥、皮膚病變，包括結節(jié)性紅斑、皰疹、痤瘡等癥狀來看，因為所有的這些表現(xiàn)均并非僅見于白塞病，而大眾對白塞病也缺乏警惕，因此容易疏忽而置之不理，直到內臟等器官出現(xiàn)病變的時候才得知患上的是白塞病。

“有數(shù)據顯示，從2015年至今，仍然有超過一半的患者需要經歷5年甚至以上的時間才能確診，并有逐年增長的趨勢。”

通過正規(guī)治療，白塞病患者也可擁有高質量生活

白塞病之所以令人恐懼，是因為它易反復發(fā)作，且反復的強度與頻率受眾多因素影響，因此，大多數(shù)患者的病情發(fā)展狀況起伏波動。不過，白塞病患者也無需過度擔心，李天旺主任表示，雖然白塞病目前無法徹底根治，但是通過正規(guī)治療和調整生活方式，及早控制病情，白塞病患者也可以擁有高質量生活。

“白塞病的治療重點是及時抑制炎癥加重和復發(fā)，以防止不可逆轉的器官損害。治療方法分為一般治療、局部治療、全身治療和手術治療，需根據患者具體病情進行合適的選擇?！?/p>

其中，在藥物方面大致包括激素、免疫抑制劑、生物制劑、中藥及其他輔助藥物，尤其是生物制劑。近年來，生物制劑在治療白塞病中出現(xiàn)了明顯的增長趨勢。李天旺主任指出，由于生物制劑的價格相對傳統(tǒng)藥物昂貴，尚未成為白塞病患者的首選用藥，目前只有在病情嚴重到有器官受損或常規(guī)治療無效的情況下才會考慮使用，但隨著社會各方面政策的改變和研究的進展，生物制劑或許是白塞病患者未來的一種新的選擇。

另外，由于白塞病和遺傳有一定的關系，有患者擔心是否可以正常懷孕生子？對此，李天旺主任說，這個影響不太大，病情控制穩(wěn)定的患者，可以在醫(yī)生指導下順利懷孕產子。當然，如果處于疾病活動期，特別是累及到內臟時，肯定要先系統(tǒng)治療，把炎癥控制好，才可以在醫(yī)生指導下懷孕。

最后，李天旺主任強調，正規(guī)的治療需要患者和醫(yī)生互相配合，患者需保持良好的心態(tài)，不要自行減藥停藥，也不要過分焦慮恐懼，學會跟疾病“和平共處”。

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