目前，痛風以及高血尿酸癥已成為威脅人類健康的一大殺手。痛風及高血尿酸會造成尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積，我們常能見到痛風患者的關節(jié)紅腫、疼痛就是因此產(chǎn)生，另外尿酸鹽結(jié)晶還會沉積在患者的腎臟，增加患者患上慢性腎病甚至腎衰竭的風險。為此，家庭醫(yī)生在線請到了中山大學附屬第六醫(yī)院腎內(nèi)二科主任張益民來為大家講解痛風和腎臟健康的關系。

家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥到達怎樣的標準需要警惕慢性腎病的發(fā)生？

對于高尿酸血癥有兩個標準，在男女方面是不同的。男性超過420μmol/L就是超標，女性超過360 μmol/L，絕經(jīng)期后女性超過420 μmol/L即為超標。

當血尿酸超過420 μmol/L后，注意高出的這些高濃度尿酸可能在關節(jié)和腎臟沉積，尿酸對腎臟損害主要是由于腎臟結(jié)晶鹽沉積造成，既有可能造成結(jié)晶鹽沉積引起的間質(zhì)腎炎，也可引起尿酸結(jié)石對腎臟的損害。

家庭醫(yī)生在線：痛風對腎臟健康造成什么樣的影響？

痛風通常指關節(jié)癥狀某個特定關節(jié)紅腫、熱痛，也就是我們所說的炎癥，而這種炎癥是尿酸鹽引起，但這種炎癥是能讓醫(yī)生和病人都能感覺到的一種尿酸鹽沉積。腎臟的沉積感覺不到，但痛風發(fā)作時，尿酸鹽能沉積在關節(jié)也能沉積在腎臟，給腎臟有尿酸鹽沉積的信號，這個時就要警惕可能腎臟在慢慢地受到損害。

家庭醫(yī)生在線：痛風患者服藥對腎臟造成很大的傷害嗎？

痛風目前的藥物分兩大類，一個是抑制尿酸合成的藥物，一個是促進尿酸排泄藥物。抑制合成的目前有別嘌醇、非布司他，促進尿酸從腎臟排泄的藥物有苯溴馬隆，這三種藥對于腎臟損害都不大，反倒要警惕可能帶來的過敏或?qū)ζ渌K器的損害，如苯溴馬隆可能對肝臟的損害以及別嘌醇造成過敏大皰松緊性皮炎，是非常嚴重的致死性的過敏。

家庭醫(yī)生在線：痛風患者想要預防腎病發(fā)生前期可做哪些檢查？

第一個看有否尿酸的增高，尿酸通過藥物或飲食控制有沒有達標，所謂的達標是指降尿酸控制在360μmol/L以下；其次是監(jiān)測尿常規(guī)，因為痛風造成尿的損害，主要在尿液中可看到結(jié)晶；還有痛風引起慢性間質(zhì)腎炎會造成血肌肝的氫度升高，晚期甚至會造成尿毒癥。

所以監(jiān)測腎功能，檢查尿常規(guī)是最基本的檢查，其次每年可做一次腎臟，或叫泌尿系的B超檢查，因為B超能發(fā)現(xiàn)尿酸的尿酸鹽結(jié)晶，在腎髓質(zhì)或腎間質(zhì)的沉積。

家庭醫(yī)生在線：痛風沒有癥狀也會對腎臟造成傷害嗎？

對于沒有癥狀的痛風，要提前的進行干預，否則尿酸鹽沉積在關節(jié)或重要臟器特別是腎臟，造成損失是不可逆轉(zhuǎn)的。

家庭醫(yī)生在線：痛風間歇期需要怎樣保護腎臟？

痛風發(fā)作時往往是關節(jié)遇冷，溶解在血液中的尿酸溫度降低時被析出，引起的關節(jié)的炎癥反應，痛風發(fā)作時尿酸有可能降低，這個時查尿酸反倒不高，但要警惕痛風間歇期尿酸高不高，即使是間歇期，對于尿酸的控制也要把目標要降低，否則同樣造成重要臟器的損害。

家庭醫(yī)生在線：在痛風的急性發(fā)作期應該如何保護腎臟？

在急性發(fā)作期，因為大量結(jié)晶鹽出現(xiàn)在血液里，同時還要要服用很多藥物，有可能加重痛風或加重腎損害，這時需要大量飲水，通過喝水可稀釋或增強尿酸排泄，其次合理使用溶解尿酸鹽結(jié)晶藥物如碳酸氫鈉、聚氨酸氫鉀以及聚氨酸鉀。這些藥物可能只有在醫(yī)院才能拿到，需要在醫(yī)生的指導下使用。

家庭醫(yī)生在線：痛風患者在日常中可做哪些事情保護腎臟？

少吃或不吃含有高嘌呤的食物，首先應該知道哪些食物是高嘌呤，特別是哪些食物經(jīng)過處理后可降低嘌呤，如煮過肉這是可以吃的，但煮過肉的湯不能喝，偏偏有些人特別喜歡喝湯，這時候不喝嘌呤含量高的肉湯就是對腎臟的一種保護。

家庭醫(yī)生在線：除血尿酸高以外哪些原因?qū)δI造成傷害？

因為腎臟是血流豐富敏感的器官，所以特別容易受到傷害。

缺血造成腎臟損傷；其次是全身疾病會造成損傷如糖尿病引起糖尿病腎病、狼瘡引起的狼瘡腎炎、皮膚性紫癜引起的紫癜性腎炎、系統(tǒng)性疾病可引起腎損傷；另外特別注意是藥物性損傷，除西藥之外，也要警惕中藥、保健品損傷，甚至在中國中草藥引起的腎臟病，比西藥引起的腎臟病更加觸目驚心。因為在中藥的說明書里很難看到對于患者的提醒，有可能傷肝傷腎，但西藥有相對嚴格的提醒。

家庭醫(yī)生在線：普通人群日常如何保護腎臟？

我曾經(jīng)遇到只有一個腎，先天性孤立腎的女病人，問我要怎么保護？要不要買中藥或買些湯、吃些什么補品？其實不需要，而且要少吃，不用腎毒性藥物。沒有其他對腎臟所引起腎臟損害疾病就是最大的保護。

家庭醫(yī)生在線：關于腎臟保護有哪些誤區(qū)存在？

對腎臟保護問題有幾個錯誤的認識，第一個是認為某些保健品、某些中藥、湯品可以保護腎臟，這是錯誤的，只需要吃日常生活中常吃東西，比如我們常吃米飯，證明米飯是有營養(yǎng)、有能量、安全有效的食物。高價的保健品未必能帶來好處，我遇到過患者到外地旅游在外地買不知名的草藥煮了喝，本來想做保健，第二天開始就沒尿了，到現(xiàn)在還在透析，這是一種藥物引起的中草藥引起的腎損害。

無論中藥還是西藥，吃到體內(nèi)不是經(jīng)過肝臟排泄，就是經(jīng)過腎臟排泄，經(jīng)過肝臟代謝，最終分泌到膽汁里頭，膽汁排泄到腸道跟大便排出來；另外一種是經(jīng)過腎臟排泄，隨著尿液排出去。這是主要的兩個排泄途徑。

所以任何的藥物保健品，都要考慮到不是傷肝就是傷腎，建議只吃新鮮的、通常的、經(jīng)過藥品食品管理局檢驗過的或大家在長久的生活中檢驗過的食品和食物才安全。

家庭醫(yī)生在線：腎功能等同于性功能嗎？

把腎功能和性功能混在一起，這是錯誤的觀念。這觀念很可能受傳統(tǒng)中醫(yī)影響，因為在中醫(yī)學觀念里腎和性有關系的，但在西醫(yī)里是截然分開的。也不能認為腎功能不好就意味著性功能不好。

還有說法認為憋不住尿是腎功能不好，這點是部分有道理，因為腎臟除排毒之外還有有重吸收的功能，在一定程度上能起到濃縮尿液作用，如果尿液不能濃縮的確是腎功能受損。

家庭醫(yī)生在線：民間補腎偏方是否可信？

首先對于中醫(yī)藥腎的概念和西醫(yī)不同，西醫(yī)解剖的概念，中醫(yī)是功能概念，而且功能是模糊的，甚至把腎和性功能、生殖功能聯(lián)系在一起，因此補腎跟西醫(yī)補腎完全不是概念。

我堅決反對這種信偏方的做法，吃什么東西可補腎，我覺得盡量少吃，吃多了會傷腎而不是補腎，即使是像雞蛋這營養(yǎng)物質(zhì)，沒有其他的傷肝傷腎成分，食用過多都會造成高脂或高蛋白，甚至高血糖，所以不應該濫用偏方或過度寄予過多的希望。