生活中我們常能聽(tīng)人提起痛風(fēng)，但要問(wèn)起痛風(fēng)到底是什么，恐怕十人中九個(gè)也未必說(shuō)的明白，甚至很多痛風(fēng)患者也僅僅只是知道個(gè)大概。隨著發(fā)病人數(shù)的增多，痛風(fēng)和高尿酸血癥已經(jīng)是僅次于糖尿病的第二大代謝疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血尿酸癥患者已經(jīng)高達(dá)1.8億，而痛風(fēng)患者的人數(shù)也在5000萬(wàn)以上。家庭醫(yī)生在線請(qǐng)到了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃建林來(lái)為大家科普有關(guān)痛風(fēng)的防治知識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：什么是高尿酸血癥，它與痛風(fēng)有什么關(guān)系？

按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)，如果在正常嘌呤飲食的情況下，非同一日的兩次的空腹的血尿酸男性超過(guò)的420μmol/L，女性超過(guò)360 μmol/L，就叫做高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風(fēng)重要生化基礎(chǔ)，沒(méi)有高尿酸血癥就沒(méi)有痛風(fēng)。

家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥到什么程度需要治療？

患者如果體檢發(fā)現(xiàn)尿酸已經(jīng)超過(guò)400μmol/L，而且自己有心血管危險(xiǎn)因素，如糖尿病、高血脂、肥胖，或是有吸煙、運(yùn)動(dòng)少等這些危險(xiǎn)因素，就要開(kāi)始治療；如果沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素，一旦尿酸已經(jīng)達(dá)到的540μmol/L以上，也要開(kāi)始治療。

家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥等于痛風(fēng)嗎？

高尿酸血癥是痛風(fēng)重要生化基礎(chǔ)。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大概有10%左右的高尿酸血癥患者才得痛風(fēng)，并非高尿酸血癥就是痛風(fēng)。

家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)在住院前急性發(fā)作如何緩解？

如果病人急性痛風(fēng)發(fā)作可先吃藥緩解，非甾體抗炎藥是首選，有傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥如雙氯芬酸、美洛昔康，但對(duì)于傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥有時(shí)可能會(huì)傷胃，所以患者要回想自己是否有胃病，是否腎功能不好。如果沒(méi)有胃病的話，就吃雙氯芬酸、美洛昔康其中一種，這時(shí)可以加點(diǎn)胃藥一起吃。如果當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件稍微好點(diǎn)，可以買到塞來(lái)昔布或是依托考昔，這兩種藥叫做選擇性COX-2抑制劑，對(duì)胃腸道損害相對(duì)較少。痛風(fēng)發(fā)生非常厲害時(shí)，第一次可吃兩片塞來(lái)昔布，依托考昔吃120毫克，經(jīng)過(guò)一兩天的治療應(yīng)該慢慢好起來(lái)，好起來(lái)后他應(yīng)該來(lái)醫(yī)院，尋求醫(yī)生的進(jìn)一步的診治。

家庭醫(yī)生在線：痛風(fēng)不痛還需要繼續(xù)服藥嗎？

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大概49%到50%多的病人來(lái)醫(yī)院找醫(yī)生治療急性的痛風(fēng)，痛風(fēng)發(fā)作過(guò)后到醫(yī)院看的就很少了，一個(gè)月后大概能來(lái)醫(yī)院再看的大概20%左右，到六個(gè)月后來(lái)醫(yī)院繼續(xù)隨訪的，在我們國(guó)家根據(jù)大數(shù)據(jù)隨訪發(fā)現(xiàn)只有2%左右。

痛風(fēng)進(jìn)入間歇期，這時(shí)也要很好的進(jìn)行治療，將過(guò)高的血尿酸降下來(lái)，如果患者沒(méi)有痛風(fēng)石，將血尿酸的水平控制在360μmol/L以下，就叫做達(dá)標(biāo)治療；如果這病人有痛風(fēng)結(jié)石或痛風(fēng)結(jié)節(jié)，或是有較嚴(yán)重心腦血管疾病，控制在在300μmol/L以下更好點(diǎn)。如將血尿酸水平降到200μmol/L多一點(diǎn)，還有利于他的尿酸結(jié)晶的溶解。所以，達(dá)標(biāo)治療后不要很快就停藥。要長(zhǎng)期的達(dá)標(biāo)才能改善患者的預(yù)后。

家庭醫(yī)生在線：尿酸高有什么癥狀？

在正常嘌呤飲食的情況下，非同日兩次空腹檢查血尿酸，如果男性他的血尿酸的水平超過(guò)420μmol/L，絕經(jīng)前的女性血尿酸水平超過(guò)360μmol/L，叫做高尿酸血癥。

家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥有什么癥狀表現(xiàn)？

高尿酸血癥一般沒(méi)有什么不舒服，大部分病人是通過(guò)體檢或他痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，做檢查才發(fā)現(xiàn)有高尿酸血癥。

家庭醫(yī)生在線：高尿酸血癥在我們國(guó)家患病率是怎樣的？

高尿酸血癥現(xiàn)在流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我們國(guó)家患病率大概是13.3%左右，我們國(guó)家大約有1.8億高尿酸血癥患者，而痛風(fēng)的患者據(jù)估計(jì)會(huì)到5000萬(wàn)左右。