類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性的進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯淖陨砻庖卟。@種病的患者以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)受累最為常見，全身其他關(guān)節(jié)亦可受累。據(jù)統(tǒng)計，未經(jīng)治療的患者5年內(nèi)致殘率高達(dá)75%。目前該病還沒有特效的治療方法，主要依靠對癥治療以及患者的自我管理為主?！霸谀壳奥圆」芾碇?，如果滿分為10分，患者的自我管理可占7分，而醫(yī)生只能占到3分?！敝猩酱髮W(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若(專家預(yù)約)教授這樣說到。

為提高病友自我管理意識，廣州類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病友會在2019年3月12日開展了新一期“醫(yī)患攜手，不再徘徊”主題活動。針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的一些誤區(qū)，古潔若教授一一作出了詳細(xì)的回答。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者能不能吃肉？

有的人認(rèn)為吃肉會讓類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情加重。古潔若教授表示，關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，首先它是一種免疫性疾病，而并非代謝性疾病，所以目前認(rèn)為飲食并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要原因，兩者沒有太過直接的關(guān)系。

醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為不論是肉類、魚類還是蔬菜水果，只要保證食物的新鮮，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都是可以食用的。如果飲食結(jié)構(gòu)太過單一，造成營養(yǎng)不良的話，會影響正常的免疫功能，此外飲食只是影響免疫功能的原因之一，如果經(jīng)常勞累，得不到很好的休息，同樣也會造成免疫功能的損傷。

所以，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者是可以食用肉類的，并且一些嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡的患者所需要的白蛋白、免疫球蛋白很多都來源于肉類，所以均衡飲食、葷素搭配對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者是有益的。

另外，適當(dāng)補足維生素A、C、D、E和鐵、銅、鋅、硒等元素來增強身體免疫力；做到戒煙戒酒，避免食用過甜的食物，這些對患者的恢復(fù)是有很大幫助的。

冷水與化妝品是女性患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的元兇？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一個發(fā)病特點，即女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。據(jù)統(tǒng)計，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者男女發(fā)病率之比為1：3。為什么會有這種現(xiàn)象？古潔若教授表示，最主要的原因是女性體內(nèi)的雌激素變化造成免疫系統(tǒng)的失衡。

女性在生理上的特殊性，使得她們在面對一些疾病的治療和預(yù)防上需要特別的應(yīng)對方法。有老話講，女性坐月子時一定不要碰冷水，否則可能會得風(fēng)濕病。古潔若教授認(rèn)為這種說話并非沒有道理，冷水刺激確實會造成免疫系統(tǒng)失衡，不排除其發(fā)展為風(fēng)濕病的可能性。

另外，很多女性會面臨一個化妝的問題，那么類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否可以使用化妝品呢？古潔若教授表示，能否使用主要看化妝品中含有怎樣的刺激素，但一般來講類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者是可以和正常人一樣使用化妝品的，而一些其他的免疫系統(tǒng)疾病，例如紅斑狼瘡可能就要慎重對待化妝品的使用，尤其是防曬類的化妝品，因為光照是它的一個明確致病因素。

不痛不腫，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還要一直吃藥嗎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前還是一種可控不可治愈的病，目前僅有3-5%的病人可以在控制病情下停藥多年，絕大多數(shù)的病人還是需要進(jìn)行達(dá)標(biāo)治療的，通俗來講就是指沒有一個關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，臨床沒有癥狀的狀態(tài)，臨床數(shù)據(jù)顯示大約有60%的患者可以達(dá)到這個治療水平。

如果患者治療了一段時間都沒能達(dá)到這個狀態(tài)，就需要調(diào)整治療策略，通過藥物的調(diào)整以及非藥物治療來達(dá)到控制癥狀的效果。

據(jù)了解，達(dá)到達(dá)標(biāo)治療標(biāo)準(zhǔn)后，停藥的患者一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)80%，而堅持用藥的患者的復(fù)發(fā)率只有不到5%。所以癥狀緩解之后患者仍需要維持應(yīng)用的藥物，才能維持病情穩(wěn)定，不使其復(fù)發(fā)。

長期服藥的副作用對身體會有很大危害嗎？

一直以來，藥物的副作用都是患者最關(guān)心的問題，尤其對于需要長期服藥的慢病患者來講，更是困惑。對此，古潔若教授表示，如果拿服藥對患者的好處和用藥的副作用做對比，那么前者要占到95%，而副作用只是很小的一部分。另外，醫(yī)生會盡量為患者規(guī)避服藥副作用的影響。

一般患者最強烈的副作用會出現(xiàn)在服藥的前三個月，超過三個月后，常見的口腔潰瘍、腹瀉、肝損傷等癥狀就會減少很多，所以患者需要在服藥前三個月定期到醫(yī)院做肝功能檢查，在三個月后到半年內(nèi)雖然一般不會出現(xiàn)明顯的副作用，但也不排除偶發(fā)性的罕見并發(fā)癥，所以建議患者最好在半年內(nèi)堅持到醫(yī)院做身體檢查，及時的對藥物作用進(jìn)行預(yù)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下將藥物副作用控制到最低。

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