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楊建波淺談產(chǎn)婦注意事項

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原創(chuàng) 2018-09-20 15:54:50 標(biāo)簽:
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楊建波

副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 產(chǎn)科

產(chǎn)科各種高危妊娠包括妊娠期高血壓疾病...

女性婚前如何保健?

婚前保健這個問題,對于廣大女性來講是很重要的,因為婚前保健的目的是要對女性全身做一些檢查,要篩查出一些遺傳方面的疾病,還有一些是暫時不適宜結(jié)婚的疾病,或者是完全不能結(jié)婚的疾病。遺傳方面的疾病,比如在廣東、廣西這些地區(qū),有一個大家比較熟悉的,像地中海貧血這些,屬于遺傳的而且是高發(fā)的,所以把這些婚前檢查做在前面,便是指導(dǎo)這些孕婦結(jié)婚以后,對將來生育、生健康寶寶還是很有幫助,所以也建議大家在婚前的時候,在相關(guān)的機(jī)構(gòu)做全身的體檢。

女性生育期該如何保健?

女性在生育期的時候也是需要做相關(guān)的一些保健事情,比如生育年齡的婦女,在她是性成熟期,只要有月經(jīng)有排卵的時候,一直到她絕經(jīng)都是生育期,大多數(shù)的是在18歲左右開始,這個時候如果她要結(jié)婚生育就要做一些相關(guān)的檢查。首先在生育、要備孕的時候,也是要吃一些葉酸。葉酸對于廣大婦女來講,它的量是每天吃0.4-0.8毫克,吃葉酸的目的是可以預(yù)防一些神經(jīng)管的畸形,在孕前是三個月,一直開始服用到懷孕以后三個月。第二個是在生育期的時候,如果她備孕階段最好是能夠避免接觸一些有害的物質(zhì),還有有害的一些射線,比如X光射線這些,但是這里大家注意X光射線,如果備孕不知道的情況就做了簡單的胸片,有很多時候體檢做了胸片,偶然小劑量不用太緊張,還有是保持良好的心態(tài),這些在生育期的時候都是很重要的。

女性圍絕經(jīng)期該如何保???

圍絕經(jīng)期通常叫做更年期,在這個階段卵巢功能開始下降、激素水平下降,可以出現(xiàn)各種各樣的生理的和心理的癥狀。很多婦女會出現(xiàn)全身的不舒服,比如她有心悸、盜汗、頭暈、頭痛,還有便秘這些情況,另外骨頭骨質(zhì)也開始疏松,所以全身都會疼痛。出現(xiàn)這些癥狀以后,怎么去度過圍絕經(jīng)期?首先是心態(tài)要保持良好,第二是因為前面講她激素水平的下降,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充激素來緩解癥狀,另外是骨質(zhì)疏松,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充多種維生素還有鈣,幫助她減輕癥狀和不舒服

女性老年期該怎么保?。?/strong>

老年期是圍絕經(jīng)期后的延續(xù)過程,這個時候老年期的卵巢功能基本上是衰竭,激素水平已經(jīng)達(dá)到很低的狀態(tài),所以前面圍絕經(jīng)期她的一些癥狀已經(jīng)是慢慢有些加重,尤其老年期會出現(xiàn)脂肪堆積,然后骨質(zhì)也進(jìn)一步疏松,還有是盆底也會疏松,所以會出現(xiàn)便秘還有頭暈、頭痛,有些還會出現(xiàn)漏尿的情況。如果這個階段怎么樣去保?。靠梢赃m當(dāng)?shù)?,對于老年人,年輕人要是給她一些關(guān)心,讓她不要感到孤獨,空巢綜合征,這第一個。第二個要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素,還有鈣、磷適當(dāng)給予補(bǔ)充。第三個對老年期的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,也同樣給她激素補(bǔ)充替代來緩解癥狀。第四是要有良好的心態(tài),還有參加一些集體活動,然后緩解孤獨癥狀。

高齡產(chǎn)婦孕期易發(fā)生哪些疾???

首先要明白什么是高齡產(chǎn)婦,在醫(yī)學(xué)上把35歲定義為高齡?,F(xiàn)在說高齡,她在孕期由于年齡增加以后,器官功能都在減退,比如激素水平、卵巢的激素水平也開始降低,所以對雌激素對心血管的保護(hù)作用也下降,所以高齡的病人,心臟的疾病還有高血壓、糖尿病,以及其他器官的疾病都會明顯增加的。所以對于高齡的孕婦、產(chǎn)婦來講,要重視相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生,特別是現(xiàn)在國家二胎政策開放以后,高齡的孕產(chǎn)婦是大大的增加,過去也由于國家政策,一對夫婦生一個孩子,所以現(xiàn)在政策一開放以后,非常多的高齡孕婦出現(xiàn),所以要重視這些高齡孕婦,在懷孕前或者是備孕,或者是已經(jīng)懷孕以后,要對這些高齡的孕婦做相關(guān)的一些檢查。

什么叫瘢痕子宮?

瘢痕子宮是在子宮上面做過一些相關(guān)的手術(shù),而在子宮留下一些瘢痕組織,比如剖宮產(chǎn)手術(shù),還有是子宮肌瘤,長了瘤做了剔除術(shù),還有腺肌瘤的剔除以及人工流產(chǎn),還有子宮如果有畸形的做矯正手術(shù),以及宮腔鏡的手術(shù)和操作,這些手術(shù)以后在子宮上留下的瘢痕,都叫做瘢痕子宮。

如何預(yù)防高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血?

首先高齡產(chǎn)婦,前面講到了,她有很多相關(guān)并發(fā)癥,產(chǎn)婦高齡以后,這些高齡的子宮都是一個器官,所以年齡大了以后,器官功能下降,子宮的功能也會下降,所以年齡大子宮的彈性會下降,出現(xiàn)產(chǎn)后出血的機(jī)會就高了。怎么樣去預(yù)防?首先在孕期的時候,要對這些高齡孕婦做相關(guān)的一些評估和檢查,及時地發(fā)現(xiàn)可能引起增加產(chǎn)后出血風(fēng)險的因素,比如病人如果是高齡,同時又合并了多胎妊娠,或者是羊水多以及合并的一些高血壓,這些都是產(chǎn)后出血的因素。在孕期發(fā)現(xiàn)以后,預(yù)防是要把這些相關(guān)的疾病,要積極的治療,然后在分娩的時候,醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生會采取一些相應(yīng)的預(yù)防措施幫助她子宮收縮,還有其他的血管的處理等等,這些來減少她的產(chǎn)后出血的風(fēng)險和產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)會,最大限度的來規(guī)避風(fēng)險,把它降低到最低來使高齡產(chǎn)婦能夠順利的度過孕期和分娩這難關(guān)。

高齡產(chǎn)婦面臨的臨床問題?

高齡產(chǎn)婦臨床面臨的問題是非常多,前面也說過了,高齡的病人她的激素水平下降、雌激素水平下降,對心血管的保護(hù)會降低,所以會有心臟病、高血壓,以及她年齡大了,代謝減退,糖尿病發(fā)生都會大大增加。還有高齡的病人,她的卵巢功能下降,這個時候她分娩或者是懷孕的時候是有一定難度,她會采取輔助生育技術(shù),就我們說試管嬰兒,多胎也會增加多胎,增加以后羊水多,胎位不正,還有前置胎盤,還有胎盤早剝等等,這些發(fā)生都會很多,所以臨床的問題是很多的。在分娩的時候也會面臨高齡產(chǎn)婦的出血問題,高齡產(chǎn)婦她出血的風(fēng)險是比年輕人會增加的,因為她的子宮的彈性會下降,還有她剛剛說的一些并發(fā)癥會增加,所以產(chǎn)后出血是大大的增加。

高齡產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥有哪些?

高齡產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥,從產(chǎn)科的并發(fā)癥來講,有妊娠期高血壓的疾病,還有產(chǎn)前出血,包括前置胎盤、胎盤早剝還有胎膜早破,還有是糖尿病以及胎位的異常、羊水多。從內(nèi)科的角度來看,內(nèi)科的合并癥或者是外科合并癥,是合并心臟病、合并糖尿病,還有免疫方面的紅斑狼瘡,腎臟方面的腎臟疾病這些都會增加。

高齡產(chǎn)婦對哺乳后代有哪些影響?

高齡產(chǎn)婦首先她年齡大了以后,出現(xiàn)基因突變幾率增加,所以高齡產(chǎn)婦的孩子出現(xiàn)畸形,還有流產(chǎn)、死胎這些風(fēng)險會增加的。另外就剛剛說的基因突變、染色體異常的孩子發(fā)生也會增加,將來孩子出生以后,因為年齡大,對于孩子的教育,可能孩子孤獨癥、自閉癥的發(fā)生會增加。

高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)該怎么保養(yǎng)?

高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)方面,就前面講她并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)會高,產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)除了要保持良好的心態(tài),要放松心態(tài),愉快的心態(tài)來撫養(yǎng)高齡所生出的寶寶。第二個是從生活上,產(chǎn)婦生活上要吃一些適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)豐富,但是也比較清淡,也不是營養(yǎng)越多越好,清淡的多種的營養(yǎng)就可以。還有是維生素的補(bǔ)充和鈣的補(bǔ)充要繼續(xù),另外是適當(dāng)?shù)囊顒?,減少血栓的形成。因為高齡的產(chǎn)婦,高齡狀態(tài)血栓的形成是高危,所以要積極的活動。

高齡產(chǎn)婦孕前需要做哪些常規(guī)檢查?

高齡產(chǎn)婦在孕前,也是備孕階段,當(dāng)她準(zhǔn)備生育的時候,建議她做全身夫婦雙方的檢查,第一個是全身基本體格檢查,是重要臟器心肝脾肺腎這些的檢查,通常的體檢。第二個從專科的角度做相關(guān)婦科檢查,還有做生殖功能的檢查,包括性激素,還有卵巢的排卵的功能,就是AMH。第三個是輸卵管方面的檢查,看看輸卵管的通暢程度有沒有問題,再一個是年齡大各種疾病,包括腫瘤的發(fā)生增加,所以高齡的病人還主張兩癌篩查。所謂兩癌是乳腺癌還有宮頸癌,所以在孕前還是建議做體檢。對于男方來講,除了做基本的全身檢查以外,還建議男方做精液的檢查,再更好地去備孕。

孕期便秘怎么處理?

在妊娠期間,便秘是很常見的癥狀,通常是不管她的年齡大小,很多孕婦都會有便秘的癥狀。首先便秘她是怎么引起的?有些人屬于是生活習(xí)慣,她原來就有些便秘,妊娠以后子宮的增大后壓迫腸道,使得腸道蠕動會減少,所以便秘會增加。第二是飲食習(xí)慣方面,很多人都是喜歡大魚大肉,青菜水果比較少,還有懷孕是全家的寶貝,一懷孕以后除了吃是睡,活動也少,這樣都會增加便秘的機(jī)會,有便秘以后,我們知道它的原因以后,就可以從這些原因方面去處理。一個是生活習(xí)慣的改變、吃東西,懷孕并不是越多肉越好,或者是越好的東西越好,要營養(yǎng)要豐富多樣化,青菜水果不能少,吃東西要清淡,現(xiàn)在的營養(yǎng)可以說是基本上沒有哪個人營養(yǎng)是不夠的,只是怎么樣科學(xué)的去吃,所以清淡的飲食會幫助她排便,還有要活動,我們常強(qiáng)調(diào)病人要多活動多走動,除非是醫(yī)生建議,比如她有出血的問題,有早產(chǎn)的跡象,要減少活動,一般對孕婦都是主張她活動,改變了這些生活習(xí)慣以外,有些病人還是便秘,可以適當(dāng)給一些緩瀉的藥物來幫助她排便。

產(chǎn)后應(yīng)該如何坐月子?

現(xiàn)在人們生活水平大大改善了,不像過去坐月子?,F(xiàn)在大家都是提倡科學(xué)坐月子,更好的去坐月子。在月子期間,除了很多人去到月子相關(guān)機(jī)構(gòu),也有一部分是家里坐月子。無論是怎么樣坐月子,都從科學(xué)的角度來都主張,飲食多樣化清淡,也不是很肥很膩。曾經(jīng)就有一些案例,是大魚大肉,每天一只雞,每天一只豬腳,吃了以后血脂飚高,吃了就躺著,血栓形成引起肺的栓塞,產(chǎn)婦的生命受到威脅,這個案例是不少的。所以飲食是清淡要多樣化,只要她營養(yǎng)夠了就行了。第二個在月子期間要有健康的心態(tài),還有維生素也要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。第三個是在月子期間,剛剛也說過了案例,要強(qiáng)調(diào)活動,一定要下床,不能老是躺在那里。第四個是通常老百姓的不洗頭這些等等這些。其實是可以洗頭,也是可以洗澡,只要惡露還沒有干凈,淋浴就可以了。因為清潔毛孔的散發(fā)對感染的預(yù)防還是很重要,過去不洗頭、不洗澡,是因為過去的條件不允許,現(xiàn)在條件都非常好的,洗頭洗澡,有恒溫空調(diào),房里有電吹風(fēng),所以只要不受涼就可以。所以這些觀點,從科學(xué)、醫(yī)學(xué)的角度來講都是需要去改變的。

孕婦應(yīng)該怎么選擇運動方式?

在懷孕期間,孕婦是完全是可以活動,而且主張正常的孕婦是要多活動,如果她有一些醫(yī)學(xué)的因素,比如有早產(chǎn)的情況或者是有出血的情況,以及有時候的宮頸機(jī)能不全,這些要適當(dāng)?shù)臏p少活動以外,正常的孕婦是主張多活動。活動是有什么方式,基本的一些飯后餐后,無論是在單位還是在家里,餐后以后可以適當(dāng)?shù)纳⒉?,散步是最好的運動。第二個,有些孕婦會說我會去爬樓梯,這些爬樓梯是不主張的,因為爬樓梯的運動跟散步一樣,為什么不主張爬樓梯?它有安全問題,產(chǎn)孕婦可能會一不小心摔跤,涉及到這些就適當(dāng)?shù)纳⒉骄托辛?。第三個是有些會問能不能做產(chǎn)婦的瑜伽,瑜伽可以做,但是建議是在非常專業(yè)指導(dǎo)下,適當(dāng)?shù)淖鲆恍┰袐D瑜伽操,不要盲目的自己選用不太合適的瑜伽去做。

孕婦抽筋怎么辦?

孕婦在孕期抽筋是比較常見,抽筋有幾個問題,通常說的缺鈣是最常見,缺鈣抽筋,因為骨質(zhì)的鈣會動員出來給孩子,所以如果是抽筋癥狀出現(xiàn),缺鈣來講相對比較嚴(yán)重的。第二個有些是短時間的抽搐,可能是有一些水腫,那些情況可能引起抽筋表現(xiàn)。怎么樣去處理?在孕期特別是20周以后,鈣需要量是增加,建議在孕期除了補(bǔ)充維生素外,還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑,尤其是高齡的,她的鈣質(zhì)峰值已經(jīng)走下坡路,所以鈣的補(bǔ)充建議高齡要提前,不要在20周以后。進(jìn)入孕中期,甚至于有些孕早期都可以把鈣給她補(bǔ)充上去。

孕婦高血糖怎么預(yù)防?

孕婦的高血糖分兩塊,一塊是在孕前她就已經(jīng)有血糖高,把它叫做妊娠前糖尿病合并妊娠。第二塊是妊娠以后,才發(fā)現(xiàn)或者是才發(fā)生妊娠期的糖尿病。無論它是哪一種,在妊娠的時候要密切監(jiān)測血糖特別如果孕前已經(jīng)有糖尿病,而在備孕的時候沒有發(fā)現(xiàn)血糖對孩子的影響和媽媽的影響是比較大的。有些什么影響?可以引起血糖控制不好,懷孕可以引起流產(chǎn),可以引起小孩的畸形發(fā)生會增加,如果是嚴(yán)重的,可能會出現(xiàn)媽媽酮癥酸中毒,這些都有可能發(fā)生,如果一旦知道血糖有異常,孕期要監(jiān)測她的血糖,監(jiān)測血糖可以在醫(yī)院監(jiān)測,也可以自己在家里買血糖儀以后做微量血糖的監(jiān)測,希望她的血糖能夠達(dá)到在孕期所要求的血糖值,血糖的波動太高太低,波動的血糖對孩子都會造成缺氧,或者是死產(chǎn)死胎這些情況。所以血糖一定要監(jiān)測,如果是血糖監(jiān)測達(dá)不到的標(biāo)準(zhǔn),就要采取一些措施,監(jiān)測的過程要告訴她,需要控制血糖,第一個是飲食要調(diào)整,飲食去調(diào)整血糖。第二個是運動,是要活動,吃了就動,通常飲食要少吃多餐,還有是吃了以后要動,不能一餐是吃得很飽,然后血糖會驟然升得很高,然后等一會血糖可能又下降,就像坐過山車一樣,讓她血糖處于平穩(wěn)的狀態(tài),是少吃多餐,還有活動。通過飲食和運動血糖都控制不了,就要用藥物去干涉它,最常用的是的胰島素,因為胰島素它是不通過胎盤,在孕期的使用是非常安全。

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