家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)癮是一種疾病嗎？醫(yī)學(xué)上是怎么定義的？

汪玲華：網(wǎng)絡(luò)成癮是一種疾病，它的全稱叫網(wǎng)絡(luò)成癮綜合癥或者叫網(wǎng)絡(luò)成癮癥。在醫(yī)學(xué)上，它概念是在沒有給予成癮物質(zhì)，比如酒精、咖啡因等成癮物質(zhì)作用下上網(wǎng)的行為非常沖動，很難控制沖動，而且過度的上網(wǎng)造成的社會功能、心理功能受損。他有幾個方面：網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)交易、網(wǎng)絡(luò)信息、網(wǎng)絡(luò)色情等成癮。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)癮是不是有低齡化的趨向？

汪玲華：是的?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)成癮有低齡化的趨向。在2004年我就開始研究網(wǎng)絡(luò)成癮，當(dāng)時我收集的病例是6歲到18歲。在我收集的案例中，10歲到14歲是高發(fā)年齡。中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會他們做調(diào)查，他們就發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮14到24歲占85%。在我們國家有八千萬人是網(wǎng)絡(luò)沉迷，有250萬人是網(wǎng)絡(luò)成癮的。其中中學(xué)生他每周上網(wǎng)時間可能達(dá)到九小時，如果放假高達(dá)21小時。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)絡(luò)成癮低齡化與什么原因有關(guān)？

汪玲華：目前的電子工具比較普及。大家眾所周知iPad、父母的手機(jī)小孩也可以拿來玩。因?yàn)楝F(xiàn)在父母也比較忙，陪伴孩子的時間非常少，然后現(xiàn)在孩子都是住在高樓大廈里，在一起群居的時間、在戶外玩耍的時間非常少。所以現(xiàn)在很多孩子在空余時間就喜歡玩一些電子產(chǎn)品。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)絡(luò)成癮的都是男生嗎？

汪玲華：網(wǎng)絡(luò)成癮男生占多數(shù)，在我研究的個案中我收集了30個個案，其中有29例是男生有一例是女生。

家庭醫(yī)生在線：導(dǎo)致青少年網(wǎng)癮的因素有哪些？

汪玲華：導(dǎo)致青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的因素其實(shí)是多方面的。一個是網(wǎng)絡(luò)本身，網(wǎng)絡(luò)本身它是一種行為模式。它給人一種虛擬的世界，那在虛擬世界里，青少年在網(wǎng)絡(luò)上他是匿名的，所以可以避免一些跟人交往的一種焦慮。另外他是積極參與的，需要自我的操作，很容易投入，不像做作業(yè)一樣的需要很專注，需要自己的注意力，會執(zhí)行任務(wù)也會比較辛苦。而且網(wǎng)絡(luò)給他帶來的是一種愉快感。另外網(wǎng)絡(luò)游戲往往有一種獎勵，因?yàn)楠剟钏梢缘玫叫睦砩系臐M足。他也會得到得到這網(wǎng)友之間的認(rèn)同，這也是給他心理滿足。另外一些社會因素，比如在學(xué)校里，學(xué)校是孩子的社會，在學(xué)校里那些成績不好的孩子如果在學(xué)校不被認(rèn)可，孩子的自尊心是受挫的，自信心是很低的，他不好的情緒需要在虛擬世界里得到釋放。另外家庭也一樣的，如果家庭不和、父母經(jīng)常吵架或者對孩子經(jīng)常訓(xùn)斥，成績不好就打罵，孩子自尊心受挫，如果很焦慮，他也會經(jīng)常上網(wǎng)玩一些游戲來來舒緩這些不好的情緒。

家庭醫(yī)生在線：哪些群體比較容易網(wǎng)絡(luò)成癮？

汪玲華：網(wǎng)絡(luò)成癮跟他自身的性格特點(diǎn)、跟他的氣質(zhì)也有關(guān)系的。我們就發(fā)現(xiàn)是性格比較內(nèi)向的、就不太好交友的、不太喜歡主動交朋友的孩子是比較容易網(wǎng)絡(luò)成癮。另外是自尊心比較低、比較不自信的這些孩子通過網(wǎng)絡(luò)游戲他可以得到滿足，在游戲中得到獎勵可以得到肯定，他也很容易成癮

家庭醫(yī)生在線：青少年網(wǎng)癮有什么危害？

汪玲華：一旦網(wǎng)絡(luò)游戲成癮對他身心影響是非常大的，特別是長期上網(wǎng)，他的大腦是高度興奮的，他會引起機(jī)體腎上腺素分泌增加。腎上腺素分泌增加會導(dǎo)致血壓增高、胃腸功能紊亂，孩子會緊張、會頭痛，甚至?xí)鸾箲]跟抑郁。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)癮到了怎么樣的程度會建議求診？

汪玲華：第一點(diǎn)可以檢測一下青少年他是不是沉迷于上網(wǎng)。第二個是他是不是需要延長時間才能滿意他、有滿足感。第三個他對家人對朋友是不是隱瞞他上網(wǎng)的時間，包括他對上網(wǎng)使用的金錢。第四點(diǎn)他是不是通過上網(wǎng)來逃避回避生活或者學(xué)習(xí)，或者是在通過上網(wǎng)來疏泄他的一些焦慮情緒。我們有個孩子是男孩子，他是個中學(xué)生，他開始到了新的學(xué)校，初一的孩子開始的偶爾跟同學(xué)一起玩一玩，但是他每天作業(yè)還可以完成，每天上課都很都很正常。時間久了以后他就是玩的時間會增加，就做完功課以后也是玩得都不愿睡覺，在時間久了他就失眠了，他需要通過多上網(wǎng)，就是延長（上網(wǎng)）時間，他才能感覺到比較開心如果被家人發(fā)現(xiàn)了禁止他玩的時候他會發(fā)脾氣，有時候還會動手打父母、會砸東西；這個時候家長要及時。帶到醫(yī)院去就醫(yī)

家庭醫(yī)生在線：醫(yī)學(xué)上會采用哪些手段幫助戒除網(wǎng)癮？

汪玲華：如果是網(wǎng)絡(luò)成癮來我們醫(yī)院求助，可以有以下幾點(diǎn)：首先可以做認(rèn)知行為治療，是要給孩子做一些簡單的教育、了解網(wǎng)絡(luò)的好處跟壞處。另外就做一些系統(tǒng)脫敏，使上網(wǎng)的時間逐漸減短，在家長的陪伴監(jiān)督下進(jìn)行。還可以做一些替代療法，比如讓孩子去參加一些集體活動，讓家長帶著去戶外活動體育活動、社交這些。如果這些方法都用了還是網(wǎng)絡(luò)成癮，還是沒有得到很好的解決可能需要用藥物。藥物一般都是我們醫(yī)學(xué)上都用抗抑郁藥，網(wǎng)癮主要是通過調(diào)節(jié)大腦的神經(jīng)遞質(zhì)來控制他沖動，是反復(fù)強(qiáng)迫性的行為。

家庭醫(yī)生在線：網(wǎng)絡(luò)上說的“電擊療法”會用來治療網(wǎng)癮嗎？

汪玲華：電擊療法在醫(yī)院里是嚴(yán)格遵守它的應(yīng)用的指征，它適用于重癥抑郁癥的電擊療法，對網(wǎng)癮是沒有應(yīng)用指征的。在幾年前有外地的醫(yī)生曾經(jīng)用電擊療法來治療青少年網(wǎng)癮，而且還把他寫成了學(xué)術(shù)論文發(fā)表了。后來衛(wèi)生部正式提出來電擊療法不能用于青少年網(wǎng)癮。這對青少年的身體是有傷害的，特別會損傷他的短期記憶。特別是在我們醫(yī)院里是不用電擊療法治療青少年網(wǎng)癮的

家庭醫(yī)生在線：一般從介入到戒除網(wǎng)癮需要多長時間？到了什么樣的效果才算戒除網(wǎng)癮？

汪玲華：治療網(wǎng)癮時間最短都要三個月到半年時間。如果經(jīng)過治療他可以恢復(fù)他的學(xué)習(xí)、恢復(fù)工作，然后睡眠正常、而食欲都正常，這個治療效果是比較理想的。

家庭醫(yī)生在線：對待已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)上癮的孩子，家長應(yīng)該怎么做？

汪玲華：如果有網(wǎng)絡(luò)成癮的孩子，首先自己要去陪伴孩子、要去跟孩子經(jīng)常去聊天、看看孩子到底是什么原因讓他沉迷上網(wǎng)絡(luò)。另外，如果自己家長就竭盡全力孩子沒有好轉(zhuǎn)，要求助于醫(yī)生。我們有個個案他是初中生，其實(shí)他也是重點(diǎn)學(xué)校的，當(dāng)時他們班很多同學(xué)在玩王者榮耀，他玩著開始成績非常好他就上癮了，最后每天先玩，玩完以后很疲倦了才開始做功課。開始的功課還每天可以交，睡眠還正常，到了半年一年以后他是沒有精力去做作業(yè)了，上課也是很難專注，因?yàn)闀摺⑺恢X的時候也悄悄起來玩。那家長還以為他是青春期反叛，當(dāng)孩子提出我不愿上學(xué)的時候，家長也沒有太重視，就依著孩子讓他在家里。在家里的時候孩子也是拼命的擠出時間偷偷地在玩著網(wǎng)絡(luò)游戲，一直到一年半才來我們醫(yī)院來求助，他這么嚴(yán)重，而且時間已經(jīng)長達(dá)一年以上了，所以要給他抗抑郁藥治療、心理治療。要有專業(yè)的機(jī)構(gòu)、去找心理咨詢師做心理治療。他藥物在進(jìn)行、但心理治療方面家長好像不是特別的配合來了幾次就沒來。

家庭醫(yī)生在線：如果是年紀(jì)比較小的孩子，不給他玩游戲就不?？摁[怎么辦？

汪玲華：對小年齡的孩子，首先他如果哭鬧得很厲害我們要避開場景，把他抱出去去玩戶外的一些游戲，或者是在戶內(nèi)重新設(shè)計(jì)游戲讓他玩。因?yàn)槠綍r在生活中可能要培養(yǎng)孩子用語言去表達(dá)情緒，你可以問他“你為什么哭你說出來媽媽才知道”，用語言引導(dǎo)他來表達(dá)他的情緒?！拔也婚_心，我不高興了”這樣的養(yǎng)成語言表達(dá)情緒的習(xí)慣。

家庭醫(yī)生在線：家長經(jīng)常給手機(jī)孩子玩會有什么影響？

汪玲華：這會影響的。因?yàn)楝F(xiàn)在家長都比較忙，現(xiàn)在玩具孩子最感興趣的還是一些電子產(chǎn)品，如果你一次兩次給孩子玩了，小孩子得到了樂趣以后他經(jīng)常會要來玩，而且的媽媽養(yǎng)成個習(xí)慣是他一哭就開始滿足他，其實(shí)就屬于負(fù)性強(qiáng)化，本來哭是不好的然后他哭了以后你就滿足他，等于是獎勵。所以他會變本加厲的用行為來重復(fù)出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：孩子長期玩手機(jī)對身心有什么影響？

汪玲華：首先影響視力了，長期玩這些電子產(chǎn)品對視力有影響。另外，他玩的時候不會玩一分鐘兩分鐘，因?yàn)榉浅Ｎ挠螒蛩赡芤煌婢桶雮€小時以上小時。因?yàn)榈妄g孩子我們最主要還是要發(fā)展他的運(yùn)動。發(fā)展運(yùn)動，而且活動要多樣化要有一定的同伴在一起交往，還有一些智力游戲，游戲應(yīng)該豐富一些才能促進(jìn)他的發(fā)育和發(fā)展。

家庭醫(yī)生在線：孩子玩游戲情緒很激動暴躁應(yīng)該怎么疏導(dǎo)？

汪玲華：孩子是玩游戲過程中輸就大發(fā)雷霆，還有我們還碰到一些孩子是玩輸了以后把電腦都砸掉，孩子可能本身就存在情緒管理的問題。所以我們在生活中家長發(fā)現(xiàn)這些問題就要去尋找原因，孩子為什么是用這個方式來表達(dá)情緒的，平時他善不善于用語言去表達(dá)情緒。另外是他對游戲輸贏的認(rèn)知可能家長要給他做一些探討，一般我們處理這些亂發(fā)脾氣行為，他屬于一些不良行為，處理不良行為的時候最好的方法是疏忽他了。在他發(fā)脾氣的時候你不能去太哄他，但是也不能去跟他對抗、去批評他讓他情緒更激動，最好的辦法是疏忽他。另外的還可以適當(dāng)?shù)膽土P，因?yàn)檫@是不好的行為。但他冷靜下來的時候可能要他做一下隔離，站在大廳的一邊，持續(xù)的站幾分鐘，然后到了時間的時候再讓他過來認(rèn)錯，認(rèn)錯以后再跟他和好，然后下一次再看他下一次的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：孩子過了叛逆期，自制力加強(qiáng)了會不會自己戒除網(wǎng)癮？

汪玲華：其實(shí)這種說法是錯的，中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會做過調(diào)查：網(wǎng)癮不單單青春期的孩子有，他最高發(fā)年齡14到24歲。有些成人也是很容易成癮的，所以他也不是青春期特有的，所以如果有網(wǎng)絡(luò)成癮他不能單單理解為青春期叛逆，其實(shí)它是疾病現(xiàn)在已經(jīng)歸類為國家疾病分類ICD11里面，已經(jīng)歸類為精神疾病，所以要積極的求醫(yī)去求助。

家庭醫(yī)生在線：為了避免孩子網(wǎng)癮不讓他上網(wǎng)可行嗎？

汪玲華：網(wǎng)絡(luò)就像雙刃劍，是它有優(yōu)點(diǎn)也有缺點(diǎn)，盡量是利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點(diǎn)了，因?yàn)樗鼤o你一些良好的信息，查資料包括孩子看一些比較好的視頻、電視都可以的。但是我們建議是孩子上網(wǎng)的時候一定要有家長在在場，家長有的時候可以陪伴一起、或者是在時間上要控制一下。不能讓孩子無節(jié)制瀏覽所有的內(nèi)容，上網(wǎng)行為就始終會有的，因?yàn)楝F(xiàn)在很多學(xué)校都是電子上課、好像是線上上課老師也會布置一些作業(yè)上網(wǎng)查之類的。因?yàn)楣饪恳庵臼且种撇蛔〉?，是最合適的還是正確的引導(dǎo)還有是控制時間。

家庭醫(yī)生在線：家長如何幫助孩子預(yù)防網(wǎng)癮？

汪玲華：如果孩子已經(jīng)有網(wǎng)癮首先要求醫(yī)，要求助心理咨詢機(jī)構(gòu)去幫助孩子。另外在家庭里可能要營造比較好的氛圍，家庭要和諧，跟孩子要能夠互動。另外是也要跟學(xué)校做聯(lián)系，讓學(xué)校里，給孩子足夠的肯定。讓孩子多點(diǎn)參加集體活動并且建立比較好的同伴關(guān)系，要跟小朋友一起玩。其實(shí)玩游戲每個孩子都在玩的最主要是時間控制上面，你要引導(dǎo)他網(wǎng)絡(luò)上面哪方面是好的，多去查資料、查好的信息做這方面另外還有一些編輯功能多做這方面使用。不好的方面盡量就不要接觸。孩子在上網(wǎng)的時候你還是要監(jiān)督一下，看一下他在看些什么。這個時間上肯定要控制的大概多長時間要下來，如果他到了時間不能下來說明他是有沉迷傾向的。要設(shè)定時間，到了時間就要下網(wǎng)。在上網(wǎng)時間控制方面我建議是學(xué)齡兒童6歲到12歲孩子不要超過一堂課的時間，如果學(xué)齡前的孩子6歲以下一般十分鐘左右上網(wǎng)比較好一些。最好有家長在場有督促到了時間就下來，如果孩子到了約定的時間還不下來可能有網(wǎng)絡(luò)成癮的傾向，這個時候家長更要加緊就督促他要注意現(xiàn)象。

有個個案他是五年級的男孩子，他因?yàn)榧依锇峒覔Q了新房子，搬家當(dāng)然要轉(zhuǎn)學(xué)又搬家又轉(zhuǎn)學(xué)以后孩子到了新的環(huán)境就朋友就非常少。他平時在班上成績都是中上水平的也比較愛交朋友、也比較愛運(yùn)動，但是自從他轉(zhuǎn)學(xué)又搬家以后漸漸的他沒有朋友，他就喜歡上玩游戲，一玩一年之后他就開始成癮了，晚上經(jīng)常失眠睡不著覺然后媽媽不給他玩他就發(fā)脾氣，有一次還跟拿刀子跟他媽媽你不給我玩我就拿刀砍你，他媽媽就非常緊張就帶他過來看醫(yī)生，后來在醫(yī)生指導(dǎo)下媽媽去考慮她搬到他原來有朋友朋友比較多的學(xué)校去，讓孩子建立比較好的群體關(guān)系，然后跟學(xué)校也做很好的配合。學(xué)校老師知道了以后鼓勵他跟其他孩子多點(diǎn)交往、多點(diǎn)運(yùn)動并且在班上給他做小組長，讓他管理其他孩子。在網(wǎng)癮治療過程中他是要建立網(wǎng)絡(luò)的不單他自己，要學(xué)校、家庭還有社會包括自己是建立整個的心理支持網(wǎng)絡(luò)，一起來幫助他這樣才能夠很快的康復(fù)，然后進(jìn)入比較正常的生活跟學(xué)習(xí)。

家庭醫(yī)生在線：孩子喜歡玩游戲游戲可以培養(yǎng)成電競選手嗎？

汪玲華：可能會有個別的成功案例。但是我覺得還是比較冒風(fēng)險的，網(wǎng)絡(luò)成癮有很多因素的，就我剛才說它的家庭因素、社會因素，還有自身的因素，如果有這些不良因素引起他會也會消耗很多能量的，他未必在是電競競技過程中就能學(xué)到他學(xué)的東西，就能發(fā)揮的很好。因?yàn)殡姼?，不光是需要游戲的水平，還需要一些信息技術(shù)，它是需要一些知識。不善于學(xué)習(xí)他也很難得到好的成績、發(fā)揮很好的水平。其實(shí)我的觀念總體不支持這個觀點(diǎn)。

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床心理科主任醫(yī)師 汪玲華）