家庭醫(yī)生在線：請您簡單介紹一下什么是臭氧治療？

王家雙教授：臭氧實際在國內(nèi)外的應(yīng)用，都很廣泛，最早是在歐洲開始用，但是在醫(yī)療方面開始應(yīng)用，大概我們國內(nèi)還不到二十年，國內(nèi)應(yīng)用臭氧，引進(jìn)的第一人，就是南方醫(yī)院的何教授。我們現(xiàn)在在疼痛方面的應(yīng)用，大概也就是十五年左右。

臭氧實際上是強(qiáng)氧化劑，我們現(xiàn)在醫(yī)用的臭氧，是有專門的儀器來生產(chǎn)，和工業(yè)臭氧不一樣，它的要求非常嚴(yán)格。臭氧和我們正常呼吸的氧氣，兩者差別就是，我們正常人都要進(jìn)行呼吸的這種氧氣，是兩個氧原子組成，臭氧就多了一個氧原子，所以我們叫醫(yī)用三氧，叫三氧。

現(xiàn)在我們目前在做的，是臭氧在疼痛方面的應(yīng)用，特別是在椎間盤突出，比如頸腰椎痛的神經(jīng)損傷，比如帶狀皰疹，包括三叉神經(jīng)，包括其他一些周圍神經(jīng)損傷的疼痛治療。

家庭醫(yī)生在線：臭氧治療疼痛的主要原理是什么呢？

王家雙教授：臭氧的主要作用原理現(xiàn)在還在研究當(dāng)中，但是根據(jù)我十幾年應(yīng)用的經(jīng)驗，第一個，它是一個強(qiáng)氧化劑，它可以把神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生疼痛的致痛物質(zhì)清除掉；

第二個，就是根據(jù)我們臨床治療，大家可以看一些影像學(xué)資料，它能夠把神經(jīng)系統(tǒng)這些炎癥發(fā)炎以后造成的黏連松減掉；

第三個方面，大部分疼痛，都是因為缺氧缺血造成，我們打進(jìn)去臭氧以后，它迅速釋放氧原子之后，就變成氧氣，它就能改善局部神經(jīng)功能的氧供。

臭氧能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的代謝，還可以直接止痛，還在臭氧綜合作用下，加上其他作用一起，就能讓許多頑固性疼痛，就能夠得到緩解和控制。

家庭醫(yī)生在線：臭氧治療后多長時間可以發(fā)揮作用？

王家雙教授：像我們現(xiàn)在住院的病人，一般來講，住院只做一次的治療，治療后第二天，病人就告訴我，王醫(yī)生我腿放松了，疼痛明顯減低。臭氧這個效果的持續(xù)時間比較長久，一般來說，我們第二次的鞏固治療，都是最低要一個月，甚至要兩個月時間，才做第二次。

一般不是非常特別的病人，做兩次的鞏固治療以后，基本上病情已經(jīng)比較穩(wěn)定，大部分疼痛都能控制，然后剩下就要靠病人自己的身體的慢慢修復(fù)，然后達(dá)到一個平衡，或者是恢復(fù)的目的。

題目：臭氧治療后，要注意什么？

家庭醫(yī)生在線：病人經(jīng)過臭氧治療后，有什么注意事項嗎？

王家雙教授：臭氧治療以后，我們主要要求病人，一定時間內(nèi)，一定要休息，因為藥物治療過以后，它需要擴(kuò)散，需要發(fā)揮作用，因此這個時候，病人就要在一定程度下，進(jìn)行休息。

臭氧治療后，我們都會對病人交代，特別是在治療以后，出院以后的一段時間，比如說一到兩周之內(nèi)，都不要做非常劇烈的活動，這樣的話，才能慢慢起到恢復(fù)作用。

家庭醫(yī)生在線：對病人進(jìn)行臭氧治療的時候，有哪些步驟呢？

王家雙教授：臭氧治療主要就是通過在CT下面，通過打針的方式，把臭氧打到受病毒感染的神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)根旁邊，這樣使得，第一個發(fā)揮直接鎮(zhèn)痛作用，第二個把這些致痛物質(zhì)清除掉，第三個就是把神經(jīng)根的粘連給他松減，這樣的話，就能導(dǎo)致疼痛控制。另外，也能把神經(jīng)出現(xiàn)的損傷，進(jìn)行修復(fù)。

臭氧對神經(jīng)損傷的修復(fù)，這是一個非常有希望的方法，去年（2016年）6月20日，我們?nèi)サ奖本┛萍疾浚颜麄€課題匯報了，而且我們現(xiàn)在這個方法，在國內(nèi)將近三十家三甲醫(yī)院疼痛科都在推廣應(yīng)用這個方法，已經(jīng)非常成熟了。

家庭醫(yī)生在線：病人在做臭氧治療的時候會不會很痛？

王家雙教授：很多網(wǎng)友朋友可能會顧慮，這個治療是不是很辛苦，它是這樣的，因為臭氧本身，如果直接治療，會有一些刺激，比較辛苦。這個在早期，十幾年前，我就跟南方醫(yī)院何曉峰教授我們聊過這件事情，他也有過這樣的體會。

因為任何一個治療方法，總歸有利有弊，我們就針對這個，對于治療過程中，有刺激的癥狀，我們采取一些辦法，比如在治療之前，通過PCEI的技術(shù)，事先把可能造成的臭氧刺激把它控制下來。通過用些藥的方式使得我們在治療打臭氧過程中，病人就不至于很辛苦。

應(yīng)該說我們以往治療那么多病人，就反應(yīng)來說，基本上都在可允許的忍受范圍，因為我們事前做了預(yù)防處理。

家庭醫(yī)生在線：王教授，哪些人群不適合做臭氧治療的？

王家雙教授：臭氧治療的話，并不是什么病人，什么疼痛都能做治療的，尤其是對于一些急性損傷的病人，不能直接在病灶里面打。我前面講了，臭氧治療它引起刺激作用，所以在一些急性炎癥期，另外就說在一些神經(jīng)損傷的早期，這個時候就不能直接去用了。如果用了以后，可能會刺激加強(qiáng)了。

比如說對一些情況下，有些病人其他的方法治療效果都不好，這個時候，非要用臭氧怎么辦？這時最好做一些預(yù)先的處理，比如局部先做一些麻醉的藥物，加上一些神經(jīng)的阻滯，這樣再用的話，可能效果才能更好一點(diǎn)。

另外，對于我們懷孕早期的女性，不太適合用，所以如果要做這些治療時候，一定要請教一下?？漆t(yī)生。另外，還有一個問題，非常重要，就是我們專業(yè)上的問題，就是臭氧的濃度。

大家知道，臭氧實際上是有毒性的，那么它在一定范圍內(nèi)，是可以起到治療作用的，但是如果濃度過高，會引起毒性作用。

比如說像我們現(xiàn)在，椎間盤內(nèi)，從學(xué)會的推薦來說，基本上就是不超過50ug/ml，我們周圍神經(jīng)的話，國內(nèi)外都有實驗證明了，不超過30ug/ml，這樣基本上都是安全的。

所以這個濃度隨意使用到50%以上，那肯定是不合適的，那就造成一些副作用，這些都是要注意的，有很多都是我們業(yè)內(nèi)的醫(yī)生需要注意的。

王家雙教授

家庭醫(yī)生在線：對于疼痛的治療，除了臭氧以外，還有其他哪些治療方法？

王家雙教授：尤其是現(xiàn)在我們看的椎間盤的疼痛，神經(jīng)性疼痛，脊柱手術(shù)后的神經(jīng)損傷疼痛，這些都比較復(fù)雜的，單純應(yīng)用臭氧治療方法，效果不一定很滿意，因此進(jìn)行臭氧治療之前，需要進(jìn)行一些準(zhǔn)備。現(xiàn)在我們對于神經(jīng)系統(tǒng)、椎間盤，以及椎間盤手術(shù)后的神經(jīng)損傷，我們治療方法是有幾個原則的。

第一個原則，就要進(jìn)行神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)治療，因為，一旦在生病或者手術(shù)之后，神經(jīng)功能處于紊亂的過程，這個時候，神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，跟正常人是不一樣的，我們首先要做一些調(diào)整。比如，用一些藥物，用一些交感神經(jīng)的方法，用PCA的方法，先調(diào)整一下。

第二步，我們就要促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)，比如說除了臭氧之外，我們還有一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進(jìn)神經(jīng)損傷的藥物，來促進(jìn)神經(jīng)損傷的修復(fù)過程。

第三個還要促進(jìn)這些神經(jīng)的炎癥消退，所以還要適當(dāng)用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物。

等到這幾個步驟都完成以后，我們就進(jìn)行臭氧注射。

比如說這些治療都完成的，我們還要實施最后一步，就叫做疼痛的康復(fù)。很多病人，擔(dān)心這個問題，我住院的效果很好，那么出院以后怎么辦，這實際也是我們要考慮的問題，所以我們經(jīng)常會實施一種，就是治療過以后，還要進(jìn)行其他的輔助治療，比如說，我們可以推薦到康復(fù)科去做一下康復(fù)理療，比如說我們推薦到中醫(yī)科吃一些中藥。

另外我們疼痛科本身，也有一些技術(shù)，比如說持續(xù)做一些局部神經(jīng)的阻滯，這樣都能幫助病人的康復(fù)，而且降低疼痛的復(fù)發(fā)率，因為有時候特別的神經(jīng)痛，和脊柱手術(shù)疼痛，這個復(fù)發(fā)是非常常見的，所以我們都有一套完整的措施。

家庭醫(yī)生在線：臭氧治療除了疼痛科在使用外，現(xiàn)在還應(yīng)用于哪些科室？有哪些需要注意的呢？

王家雙教授：應(yīng)該說，臭氧在最近十年左右，在國內(nèi)我們可以形容叫“蓬勃廣泛地開展”，為什么呢，根據(jù)我用臭氧十幾年的經(jīng)驗來看，臭氧如果掌握得當(dāng)，像我前面講的一些注意事項以后，它非常安全，而且不會產(chǎn)生非常致命的副作用。

現(xiàn)在國內(nèi)，除了疼痛科之外，骨科也開始用，康復(fù)科也開始用，神經(jīng)科也部分開始用，老年醫(yī)學(xué)科他們也開始用，介入科在用，內(nèi)科也在用。

實際上在這應(yīng)用非常廣泛情況下，就需要一個規(guī)范，比如說，個個學(xué)科在使用的時候，都應(yīng)該遵循我剛才講的原則，第一個，濃度不能太高，第二個容量不能太大，第三個要掌握治病的時機(jī)，第四更重要就是說，這個醫(yī)生首先要明白臭氧的利弊。

任何治療的方法，都有優(yōu)缺點(diǎn)，那我們作為一個醫(yī)生，考慮全面的醫(yī)生來說，應(yīng)該只是用它的優(yōu)點(diǎn)，而避免它的缺點(diǎn)，這就是一開始我為什么談到，我們現(xiàn)在做臭氧治療時候，我們要做些其他綜合治療，這樣才能真正發(fā)揮它的作用，而避免它的副作用。