家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)疤痕形成的原因是什么？哪些因素影響剖腹產(chǎn)疤痕？ 

何仁亮主任醫(yī)師：疤痕其實(shí)是我們?nèi)梭w修復(fù)創(chuàng)傷的一個(gè)方式，當(dāng)我們受了傷以后，我們就在修復(fù)我們的創(chuàng)傷，所以我們身體會(huì)啟動(dòng)一系列的程序產(chǎn)生膠原纖維，但是在這個(gè)修復(fù)的過(guò)程中，由于膠原纖維的過(guò)度增殖和排列紊亂，就形成了我們所謂的疤痕。疤痕影響的因素主要有哪些呢？第一個(gè)創(chuàng)傷，第二個(gè)感染，第三個(gè)張力，還有一個(gè)比較重要的因素，就是我們的個(gè)體差異性。因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人從生下來(lái)開始，就注定我們的個(gè)體是不一樣的，有些人他可能多大的創(chuàng)口，在別人的身上也表現(xiàn)不出很明顯的疤痕；但有些人可能打個(gè)小針，它可能小針的地方長(zhǎng)一個(gè)疤痕，所以這種東西，跟個(gè)體差異很有關(guān)系，那么這些因素來(lái)講，它是一個(gè)綜合因素，也不是獨(dú)立的，比如說(shuō)有些人有疤痕個(gè)體差異性，就是有一種易感性，但是他可能在臉上不容易長(zhǎng)，他在屁股上容易長(zhǎng)，或者在肩上容易長(zhǎng)，所以每個(gè)人的疤痕形成，到目前為止它確定的因素每個(gè)人是不一樣的，也不是特別清楚。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)后，傷口應(yīng)該怎么護(hù)理才能最大限度不留疤？

何仁亮主任醫(yī)師：剖腹產(chǎn)它是必然的創(chuàng)傷，疤痕的形成來(lái)講，主要是創(chuàng)傷、感染、張力，那么當(dāng)創(chuàng)傷是避免不了的情況下，比如說(shuō)剖腹產(chǎn)，我們需要注意的就是感染，還有一個(gè)就是張力，所以愈合傷口感染，就是我們平常講的傷口發(fā)炎，那是其中很重要的一關(guān)。還有一個(gè)就是避免局部的過(guò)度用力，也就是張力，所以鄉(xiāng)下的老人家，他們都懂怎么樣去保護(hù)傷口，加個(gè)腹帶，其實(shí)以前我們開玩笑是為了束腹，這中間有很大的因素，就是為了預(yù)防疤痕形成。它可以給我們一個(gè)外力，那我們的疤痕，局部的張力就減少了。

家庭醫(yī)生在線：飲食上需要注意什么才能最大限度修復(fù)剖腹產(chǎn)疤痕？

何仁亮主任醫(yī)師：其實(shí)吃方面來(lái)講，你要說(shuō)它是一個(gè)矛盾，什么意思？很多朋友都會(huì)在門診問(wèn)我，我吃什么不長(zhǎng)疤，吃什么會(huì)長(zhǎng)疤，這其實(shí)是一個(gè)雙向的問(wèn)題。因?yàn)槲覀冎溃瑐诩涌煊系臅r(shí)候，多吃蛋白質(zhì)，吃好一點(diǎn)，可能傷口會(huì)長(zhǎng)得快一點(diǎn)，在農(nóng)村也是這么做，但是問(wèn)題來(lái)講，如果你吃過(guò)好、過(guò)快，這個(gè)局部組織長(zhǎng)得過(guò)多了，那么疤痕形成機(jī)會(huì)也就多了，所以這跟皮脂腺也會(huì)有關(guān)系。所以一般來(lái)說(shuō)，建議產(chǎn)后不要吃過(guò)多肥膩，營(yíng)養(yǎng)特別過(guò)盛的這些物質(zhì)，我們打個(gè)比方，比如吃肥肉、吃牛肉，這些東西就少一點(diǎn)比較好，但是來(lái)講，因?yàn)楫a(chǎn)后需要哺乳，如果沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的話，也會(huì)考慮到哺乳不夠，這個(gè)東西要自己掌握一個(gè)平衡，而不是講哪一個(gè)東西不能吃，或者哪些東西能吃，平衡才是最重要的。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)傷口恢復(fù)過(guò)程中可以涂抹什么幫助恢復(fù)？

何仁亮主任醫(yī)師：剖腹產(chǎn)以后,其實(shí)幫助傷口修復(fù)的藥品特別多,比如說(shuō)促進(jìn)修復(fù)的,我們有表皮生成因子,堿性成纖維細(xì)胞因子的凝膠;還有比如說(shuō),中醫(yī)藥的修復(fù)創(chuàng)面的一些藥膏,比如美寶燒傷膏等等都可以。但是預(yù)防疤痕形成的藥物來(lái)講，我們現(xiàn)在硅酮用得最多，比如說(shuō)我們國(guó)產(chǎn)的也有，進(jìn)口的也有，那么國(guó)產(chǎn)來(lái)講，叫欣奕，也就是殼聚糖硅凝膠；還有進(jìn)口的美皮護(hù)、痕美、芭克、仙克等等，這些東西都是有幫助的。那么這些藥來(lái)講，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)地用，還是可以起到輔助作用。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)疤痕能自然消退而不做任何處理嗎？

何仁亮主任醫(yī)師：隨著時(shí)間延長(zhǎng)，部分疤痕它會(huì)自然地變軟、變平，顏色變淡，這是一個(gè)正常的、增生性疤痕的消退過(guò)程，但是任何疤痕一旦形成，想完全消失到一點(diǎn)痕跡都沒(méi)有，這是不現(xiàn)實(shí)的，也是不客觀的。所以我們說(shuō)，早期的處理有利于疤痕的修復(fù)，但是恢復(fù)到一個(gè)完美無(wú)痕的情況，那只有電視廣告才有。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)疤痕增生嚴(yán)重了應(yīng)該怎么辦？

何仁亮主任醫(yī)師：這種情況下，最好建議先去面診醫(yī)生，作出一個(gè)明確的判斷，因?yàn)轳：鄹泶窈驮錾园毯?，它們兩個(gè)的預(yù)后是不一樣的。我剛剛說(shuō)了，有一部分增生性疤痕，它可能隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、年齡的增大，它可能逐漸變軟變小、甚至變淡，但是疤痕疙瘩它不是這樣，它甚至絕大多數(shù)、它甚至出現(xiàn)不斷的增長(zhǎng)，我們叫蟹足腫，不斷地增生甚至增厚，還會(huì)出現(xiàn)感染，那這種情況下，考慮要盡早處理，而不是等它長(zhǎng)大再處理。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)疤痕可以如何醫(yī)學(xué)祛除？有幾種方式？

何仁亮主任醫(yī)師：在目前來(lái)講，疤痕的治療，不僅僅是剖腹產(chǎn)疤痕，其實(shí)任何外傷引起的疤痕，到目前為止，我們認(rèn)為是，第一，沒(méi)有單一的方法治療所有的疤痕，第二，一個(gè)疤痕也沒(méi)有單一的方法可以完整治療，所以需要綜合性治療，這是目前專家治療的共識(shí)。大家都知道，治療疤痕，手術(shù)是其中一個(gè)，很多時(shí)候，在以前的觀點(diǎn)中，疤痕是不能手術(shù)的，或者是要等到疤痕變老了才能手術(shù)。那我們現(xiàn)在觀點(diǎn)改變過(guò)來(lái)了，我們現(xiàn)在認(rèn)為，疤痕是越早預(yù)防越早治療，效果越好，這是第一點(diǎn)；第二點(diǎn)，去疤痕的方法也綜合采取，第一個(gè)是手術(shù)，以前來(lái)講，認(rèn)為不靠手術(shù)，那么我們現(xiàn)在認(rèn)為，手術(shù)是治療疤痕的重要手段之一，可以為疤痕的治療提供基礎(chǔ)，把厚的疤痕變薄，把大的疤痕變小，為其他治療手段提供更好的基礎(chǔ)，所以手術(shù)是其中重要的一環(huán)。那么注射，大家都知道，就是我們普通人所說(shuō)的，打疤痕針，那這是其中一個(gè)重要的方法，那么疤痕針來(lái)講，根據(jù)不同的疤痕，疤痕的不同位置，疤痕的厚度不一樣，疤痕的分類不一樣，可能選擇的藥物不一樣，最常用的藥就是類固醇激素，這是首選的。也是目前大家不用擔(dān)心，很多朋友都會(huì)說(shuō)，這個(gè)打激素會(huì)不會(huì)副作用，我會(huì)很開玩笑地跟他們說(shuō)，找男朋友和女朋友也會(huì)有副作用，最重要是怎么樣控制這個(gè)副作用，才是最重要的。所以這個(gè)類固醇激素，在目前來(lái)講是首選的，第二個(gè)來(lái)講，是抗腫瘤藥，其實(shí)抗腫瘤藥也同樣會(huì)存在一定副作用，但是在治療疤痕上，它的劑量是非常小的，而且它的濃度是非常低的?；旧希侥壳盀橹?，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么太大的副作用，還有就是鈣離子拮抗劑，還有就是干擾素，另外就是肉毒素，每一種藥物的選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，以及患者疤痕的情況，具體情況去做綜合評(píng)估，然后再做決定；

第三個(gè)，那么我們講放療，大家一聽說(shuō)放療，就以為是治療腫瘤的，心理特別緊張、也特別害怕，那么其實(shí)來(lái)講，疤痕來(lái)講，疤痕的放療來(lái)講，第一個(gè)劑量比較低，所以對(duì)于我們?nèi)梭w來(lái)講，損傷也不是很大；第二個(gè)來(lái)講，由于技術(shù)的開發(fā)，技術(shù)的改進(jìn)改良，現(xiàn)在我們治療疤痕的放療，幾乎是對(duì)深部組織損傷，可以說(shuō)是忽略不計(jì)，我們現(xiàn)在用得最多的，就是淺層x光。那么淺層x光，所謂淺層也就是，第一它照射深度比較淺；第二它的照射劑量比較??；第三它對(duì)我們?nèi)梭w造成損傷非常輕微，甚至幾個(gè)月大的小孩也可以使用，所以這是一個(gè)非常安全的方法，早期我們也有硒、磷等放射性同位素的治療，現(xiàn)在來(lái)講，基本上是逐漸地淘汰，或者是用得非常非常少，也是一個(gè)方法，還有就是以前我們電子束，也是逐漸用得比較少了，那么這是放療。那么再下來(lái)講，我們就是激光，那么光電治療來(lái)講，現(xiàn)在是一個(gè)非常熱門、也是非常安全的，也是效果相當(dāng)確切的一些治療，那么光電治療包括了非常多的內(nèi)容，有我們哪些呢？二氧化碳點(diǎn)陣激光、超脈沖二氧化碳激光、皮秒，那么去紅來(lái)講，也有染料激光，也有我們的OPT，也有我們的595等等，所以這些激光來(lái)講，為我們治療疤痕，提供了非常多的新式武器和有效的手段；那么還有一個(gè)，就是我們的外用藥，那外用藥是大家都比較熟悉的，現(xiàn)在網(wǎng)購(gòu)那么方便，不管是國(guó)內(nèi)外，你都可以去買到很多的產(chǎn)品。剛才講了，絕大多數(shù)成分都是大同小異，都是一些硅酮類的，那我曾經(jīng)有個(gè)門診病人挺可愛(ài)的，他把市面上能夠搜索到的，稍有外用的疤痕藥，都給買了一遍，全拿到我的診室過(guò)來(lái)，我一看，最后告訴他，你只要選兩種用就可以了，其他都是多余的，任意兩種都?jí)蛴昧恕?/p>

所以當(dāng)大家需要的時(shí)候，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生，而不是自己去團(tuán)購(gòu)。因?yàn)楫吘惯@種專業(yè)的知識(shí)，還是非常重要的，那么我們這類的藥，大多數(shù)是有凝膠、有貼劑，基本上是這一類的比較多。

家庭醫(yī)生在線：剖腹產(chǎn)去疤痕后有哪些需要注意的事項(xiàng)？

何仁亮主任醫(yī)師：其實(shí)我經(jīng)常說(shuō)，疤痕的治療，本身就是一個(gè)耗時(shí)耗錢耗精力(的過(guò)程)，疤痕對(duì)我們本身的影響，嚴(yán)格意義上來(lái)講，絕大多數(shù)不影響我們的身體，極少數(shù)可能跟功能有關(guān)系，那么大部分主要在于我們對(duì)審美方面的要求來(lái)做，所以來(lái)講，其實(shí)它最影響我們的還是心理因素，我們首先要在心理上面調(diào)整自己，逐漸接受它，因?yàn)榈侥壳盀橹?，前面我也提過(guò)，到目前為止我們?cè)谥委煱毯凵厦妫菦](méi)有絕對(duì)的最好的方法，盡管有很多方法，所以我們要有良好的心態(tài)去面對(duì)它；第二個(gè)來(lái)講，一定要跟醫(yī)生配合，定期地去隨訪，不要等到復(fù)發(fā)很大再來(lái)找醫(yī)生，那要重新來(lái)過(guò)；第三個(gè)，需要一個(gè)周期，一般治療疤痕的周期，我個(gè)人建議最少在兩三年以上，而不是兩三個(gè)月，大家都知道，做完手術(shù)那一段時(shí)間，切完了封起來(lái)，那個(gè)疤痕是非常漂亮的。一摸上去，我們的患者都會(huì)非常開心，手術(shù)一切非常好，平平整整的，那么再隔三個(gè)月以后，或者到六個(gè)月的時(shí)候，又長(zhǎng)成了一大窟窿，馬上又哭喪了臉，這個(gè)時(shí)候就很不好。

所以我們一般來(lái)講，是需要術(shù)后，一定要注意預(yù)防感染，第二避免張力，這是形成疤痕的因素，第三定期隨訪，早期一般一個(gè)月一次，或者隨著疤痕的康復(fù)情況，有可能兩三個(gè)月，或者六個(gè)月，或者一年，逐漸把時(shí)間拉長(zhǎng)，隨訪最少時(shí)間不能少于三年。因?yàn)槲矣袀€(gè)患者，三年之內(nèi)，她的疤痕已經(jīng)平整到她自己都可以穿比基尼了。但是三年以后，一懷孕，疤痕馬上就長(zhǎng)出來(lái)了，這是非常郁悶的，所以在這個(gè)隨訪過(guò)程中，是非常非常重要的。

家庭醫(yī)生在線：醫(yī)學(xué)去疤痕需要多少錢？

何仁亮主任醫(yī)師：說(shuō)到錢的問(wèn)題，我覺(jué)得大家都肯定很關(guān)注。但是來(lái)講，在目前狀況下，我們也要知道，疤痕由于分類不一樣，治療方法不一樣，治療療程不一樣，而且個(gè)體差異不一樣，每個(gè)人的價(jià)錢肯定是不可能一樣的。只要是正規(guī)的收費(fèi)，不管是私立醫(yī)院或者公立醫(yī)院，只要是按照正規(guī)的物價(jià)收費(fèi)的話，那么我相信他會(huì)給你一個(gè)合理的價(jià)格。而不是講，我現(xiàn)在可以給他出一個(gè)價(jià)。

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防剖腹產(chǎn)疤痕的形成？

何仁亮主任醫(yī)師：最好的預(yù)防方法就是順產(chǎn)。一旦有創(chuàng)傷，就會(huì)有疤痕的形成，所以這種預(yù)防，是非常郁悶的對(duì)吧？這是一種矛盾，所以大家要努力地去順產(chǎn)，因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織和我們國(guó)家，都在提倡順產(chǎn)，順產(chǎn)是最有利于嬰兒健康的。如果確實(shí)一定要剖腹產(chǎn)，那么我們就要努力去想，怎么樣去減少這種剖腹傷帶來(lái)疤痕的機(jī)會(huì)和風(fēng)險(xiǎn)。第一個(gè)，產(chǎn)后除了我們醫(yī)生的手術(shù)做到精細(xì)以外，還有一個(gè)我們自己也要?jiǎng)倓傊v到，在飲食方面，不要過(guò)度地吃一些肥膩的東西、油脂的東西、油脂過(guò)高的東西，第二個(gè)是避免局部的搔抓和感染，第三個(gè)來(lái)講，確實(shí)避免局部張力、就是活動(dòng)度過(guò)大，會(huì)牽扯形成疤痕，第四個(gè)是避免刺激，那么我們有時(shí)候有些瘙癢，局部瘙癢就去搔抓，應(yīng)該盡量征求自己醫(yī)生的意見(jiàn)去處理，特別?？漆t(yī)生去處理，這樣會(huì)更好一些。