家庭醫(yī)生在線：椎間盤突出疼痛的治療方法有哪些？

王家雙教授：腰椎間盤突出疼痛，在大部分病人都比較厲害，很多情況下 運動，生活、休息、情緒，都會造成負面影響。因此這種疼痛，大家應(yīng)該要及時引起重視，最常見的方法，也是最普通的方法，就是口服藥物?？诜雇此幬?，但是止痛藥物，大家口服時候，一定要注意，因為止痛藥絕大部分，都會對胃腸道造成刺激。因此這種情況下，大家一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑，比如飯后來服用，如果胃有些問題，同時加用一點護胃藥物，一起來服用。另外就是說，還有一類就是說，能夠使肌肉筋膜放松的，由于椎間盤突出以后，會刺激神經(jīng)，肌肉筋膜的緊張，那么這時候加入一點放松肌肉的藥，也是很好的。那么同時的話，如果睡眠不好，這時候加一些調(diào)整睡眠的藥物，因為只有把這幾種藥物同時用之后，這樣對椎間盤的疼痛才能起到一定程度的緩解作用。但是大家在用藥的時候一定要按照醫(yī)囑進行，因為我們在臨床也會遇到一部分病人，他病了一段時間，自己有經(jīng)驗，自己去買藥，那么這里面存在隱患。因為椎間盤突出病情會變化，雖然前面有經(jīng)驗，但是你用了這些藥以后，病情轉(zhuǎn)變以后，你不是醫(yī)生，并不了解變化，按照這樣吃，會產(chǎn)生副作用。所以我們還是主張，應(yīng)該定期到醫(yī)院，找醫(yī)生看，那么這是藥物治療。

那么隨著椎間盤疼痛，我們有1/4到1/3病人，用藥物可以控制，那么對于藥物不能控制怎么辦？那么這時候要接受其他保守治療，像剛提到的，一個就是說，比如牽引、推拿、理療。對于這些肌肉緊張類型的，那么這些方法比較有效果。那么對于一些慢性，還可以用針灸加上其他治療。那么另外就是說，從我們疼痛科目前角度來說，我們所解決的都是前面這些方法。比如說口服藥物，做了理療和其他治療，效果不好的病人。這時候是由我們疼痛科來做的，那我們疼痛科主要使用的方法，一個叫PCEA技術(shù)。最近二十幾年，將近三十年，我們從國外引進的一種，病人叫病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)。那么這個途徑，主要是通過硬膜外腔途徑。椎間盤突出因為兩大因素，一個是硬膜外腔的急性炎癥，那么我們這種方法，就是減輕，控制硬膜外腔炎癥。那么第二步就是說，用PCEA鎮(zhèn)痛治療以后，我們可以加用前面提到的這種介入治療，比如說用酶、臭氧，用其他方法也好，這樣一起基本上能夠達到控制疼痛的目的。

對于極少數(shù)的病人，大概10%不到，實在這些保守方法都不好，突出又非常巨大，那這個時候可能要借助于，外科手術(shù)，那么當然外科手術(shù)，有一定風險。大家在做手術(shù)之前，一定要請醫(yī)生做一個，比較系統(tǒng)的評估，這樣的話預(yù)計這個手術(shù)對自己的影響，以及對康復(fù)的影響，我想把這三方面結(jié)合起來以后，椎間盤突出的疼痛是不難控制的。