很多年到中年的人小腿會出現(xiàn)蚯蚓狀的血管，這是由于下肢靜脈曲張導(dǎo)致。下肢靜脈曲張是一種非常普遍的疾病，在全世界范圍內(nèi)，都有非常高的發(fā)病率，而且女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。引起下肢靜脈曲張的原因有很多，那么你知道引起下肢靜脈曲張的原因到底有哪些嗎？下肢靜脈曲張是否需要進(jìn)行手術(shù)？家庭醫(yī)生在線特別邀請暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科張紅主任醫(yī)師，談?wù)動嘘P(guān)下肢靜脈曲張的相關(guān)問題。

張紅 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科主任醫(yī)師

導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因有哪些？

導(dǎo)致下肢靜脈曲張的原因有很多種，比如說腹腔壓力的增高，例如孕婦、長期的便秘、前列腺肥大，這些都可以導(dǎo)致腹腔壓力增高，進(jìn)而引起下肢靜脈曲張，那么從職業(yè)上來講，有一些職業(yè)，比如護(hù)士、教師、司機(jī)還有軍人，由于他們長期的站立，使得壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈瓣膜的破壞，引起靜脈曲張。

經(jīng)常穿高跟鞋會導(dǎo)致下肢靜脈曲張嗎？

小腿的腓腸肌號稱是人的第二心臟，它起一個(gè)泵的作用，也就是說將小腿的肌肉，里面的血液非常迅速地，泵回到心臟里面，但是由于女性長期穿高跟鞋，腓腸肌長期處于一種僵硬的狀態(tài)，使得血液不能迅速地，泵會到心臟，長此以往靜脈的壓力增高，導(dǎo)致了靜脈曲張，因此長期穿高跟鞋，是會引起靜脈曲張的。

下肢靜脈曲張其實(shí)是怎么樣形成的？

下肢靜脈曲張的根本原因是靜脈瓣膜功能不全，它是人類進(jìn)化的一個(gè)副作用，因?yàn)槿祟愔绷⒘艘院螅瑢?dǎo)致了靜脈壓力的增加，這是先天的不足。那么后天的不足，比如說腹腔壓力的增加，長期的站立還有長期的坐姿。那么導(dǎo)致持續(xù)的，這個(gè)靜脈壓力增加。長此以往，靜脈瓣膜功能受到了破壞就導(dǎo)致了血液瘀滯在較遠(yuǎn)端的靜脈里，就產(chǎn)生了靜脈曲張。

下肢靜脈曲張出現(xiàn)時(shí)有哪些癥狀？

下肢靜脈曲張出現(xiàn)以后，主要是出現(xiàn)一些，小腿的酸脹感的癥狀，這是它的主要癥狀。當(dāng)然，由于靜脈曲張還合并有其他情況，比如說出現(xiàn)淺靜脈炎，有些可以出現(xiàn)疼痛，有一些出現(xiàn)了血栓血栓脫落在極罕見的情況下可以出現(xiàn)肺栓塞。

日常生活如何預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生？

預(yù)防下肢靜脈曲張主要注意以下幾點(diǎn)：一是避免長時(shí)間的站立不動；二是避免長時(shí)間的坐姿不動；對于有一些特殊職業(yè)需要穿醫(yī)用的保健型彈力襪，最常見的就是軍人，他在站崗的時(shí)候，在行軍的時(shí)候都打著裹腿、綁腿，那么它的原理就在于此。

下肢靜脈曲張對人體有哪些危害？

下肢靜脈曲張主要對人體有這樣以下幾個(gè)危害：首先是色素沉著，在長時(shí)間下肢靜脈曲張情況下，可以導(dǎo)致整個(gè)小腿足靴樣的色素沉著的改變，色素沉著也就代表，下肢的皮膚營養(yǎng)不良，長此以往可以導(dǎo)致第二個(gè)，也就是小腿的潰瘍，而這種潰瘍非常難以愈合，有些時(shí)間短則幾個(gè)星期，長則幾個(gè)月甚至半年以上，都不能愈合。第三個(gè)就是由于靜脈曲張，它突出了皮膚表面，那么在有些情況下，它可以出現(xiàn)自發(fā)性的出血，或者外傷以后引起了出血，而這種出血往往不像動脈出血那么明顯，會伴有疼痛等等。很多時(shí)候?qū)τ诶先思襾碚f，它會偷偷摸摸地出血，我們見過這樣的病例，也就是老人出血以后，自己并不覺得，到出血發(fā)生休克才發(fā)現(xiàn)，所以有這種情況。另外還有一些情況，比如說皮膚病，由于長期的靜脈曲張，導(dǎo)致皮膚的營養(yǎng)變差，這種營養(yǎng)變差使得一些，皮膚病就容易發(fā)生。那么這種皮膚病的發(fā)生，反過來在你靜脈曲張，得不到治療的情況下。它難以治愈，所以它們兩個(gè)是狼狽為奸的，那么還有一些對人體的危害，那就是美容，很多很漂亮的小姑娘，漂亮的腿，它長著蚯蚓一樣的靜脈曲張是非常難看的，影響了美容。

孕婦出現(xiàn)下肢靜脈曲張對順產(chǎn)有影響嗎？

嚴(yán)格地講下肢靜脈曲張是不會影響到順產(chǎn)的，但是比如說，靜脈曲張引起了破裂出血，引起了靜脈炎，甚至有些極端情況下引起了肺栓塞。那么這時(shí)候，在懷孕的時(shí)候治療下肢靜脈曲張并發(fā)癥，可能考慮用一些藥物等等。另外靜脈曲張也影響到孕婦的情緒，那么這種情況下，對孕婦產(chǎn)生了消極的作用。

下肢靜脈曲張能徹底治好嗎？

下肢靜脈曲張通過治療是可以達(dá)到徹底治愈的。它的基本原則就是將曲張的靜脈，尤其是大隱靜脈，把它切除或者是封閉掉，這是最基本原理，靜脈的血，就不經(jīng)過大隱靜脈回流，也就說不經(jīng)過曲張的靜脈回流。那么很多病人都問，把這個(gè)靜脈曲張的靜脈切掉以后，血從哪里走，實(shí)際上根據(jù)我們最基本的原理，當(dāng)把這些靜脈包括曲張的靜脈切除以后，這些血液可以經(jīng)過深靜脈回流，達(dá)到了治療的目的。

下肢靜脈曲張能自愈嗎？

靜脈曲張的原因是因?yàn)殪o脈瓣受到了破壞，那么這種疾病是不可以自愈的。

下肢靜脈曲張可以通過飲食治療嗎？

食療不可能解決靜脈曲張的問題，當(dāng)然食療是有一定的輔助作用，比如說清淡的飲食、多飲水，這些對血管是有好處的，也包括對靜脈有好處。

下肢靜脈曲張有哪些治療方法？

下肢靜脈曲張是需要根據(jù)病人的病情來決定它的治療方法。主要有這樣幾種方式：一種是經(jīng)典的高位結(jié)扎加抽剝術(shù)，這是一個(gè)經(jīng)典的開刀手術(shù)，那么除此以外，還有激光射頻的大隱靜脈消融術(shù)，還有泡沫硬化治療，還有其他的機(jī)械清除術(shù)，還有介入手術(shù)，會根據(jù)每一種病人的不同特點(diǎn)，來決定手術(shù)方式。比如說，這個(gè)病人靜脈曲張很厲害，靜脈的直徑曲張非常粗大，那么可以考慮用傳統(tǒng)的抽剝的方式，把主要的大隱靜脈抽剝掉，同時(shí)再把曲張的靜脈抽剝掉，這是傳統(tǒng)的經(jīng)典的方式，這種方式復(fù)發(fā)的機(jī)會小，當(dāng)然它帶來的創(chuàng)傷相對比較大。另外也可以用激光或者射頻，將大隱靜脈主干，通過射頻激光的辦法把它封閉掉，這樣也相當(dāng)于把大隱靜脈切除掉，進(jìn)而起到治療的作用，那么還有比如說用泡沫硬化劑，來破壞靜脈的內(nèi)皮封閉血管，也起到治療作用。還有一些其他的。比如說通過介入的方法治療靜脈曲張，同時(shí)也要知道，每一種方法不是單獨(dú)的一種方法，在有一些情況下，是需要用復(fù)合的方法，比如說高位結(jié)扎大隱靜脈，再用介入的方法，或者說泡沫硬化的方法來處理其他的分支來進(jìn)行治療。

下肢靜脈曲張?jiān)谑裁辞闆r下需要做手術(shù)？

下肢靜脈曲張一旦出現(xiàn)，那就是手術(shù)指征，當(dāng)然我們要一分為二地看，一方面是要根據(jù)病情，第二要根據(jù)病人的要求，和病人的自身狀態(tài)來決定，比如說一個(gè)心臟病非常嚴(yán)重的病人，他的靜脈曲張，我們可能就需要采取一些簡單的，比如說硬化劑等等治療，一個(gè)年輕力壯的病人，就可能采取一個(gè)，比較根治性的手術(shù)，一個(gè)非常輕的一個(gè)靜脈曲張，他只是考慮到美容的問題，可以考慮從美容的角度，來給他進(jìn)行治療。

手術(shù)治療下肢靜脈曲張術(shù)的效果怎么樣？

下肢靜脈曲張的手術(shù)，基本上可以達(dá)到治愈，可以說效果是非常好的，一個(gè)手術(shù)方式，當(dāng)然在眾多的手術(shù)方式中，有一些手術(shù)，可能會引起一些局部的復(fù)發(fā)，最差的手術(shù)方式，也可以達(dá)到80%以上的治愈，當(dāng)然其中有個(gè)別的手術(shù)后的患者，會出現(xiàn)一些局部的復(fù)發(fā)，但總體而言手術(shù)效果是非常好的。

下肢靜脈曲張手術(shù)治療后如何護(hù)理？

靜脈曲張手術(shù)以后，還是需要一定的護(hù)理，首先第一個(gè)要穿醫(yī)用彈力襪，時(shí)間大概是要三個(gè)月左右為最好，第二不能長時(shí)間的坐姿或者是站立不動，如果有時(shí)間有條件的話，就盡量把腳抬起來，抬高換肢，第三不要用熱水去泡腳，當(dāng)下肢靜脈曲張后，為什么不能用熱水去泡腳。靜脈曲張，靜脈已經(jīng)是曲張的，靜脈的血液循環(huán)就比較差，回心的靜脈血，帶有很多廢物，尤其這種東西，在靜脈曲張的時(shí)候，會瘀滯在肢體引起皮膚的損害，當(dāng)用熱水泡腳的情況下，靜脈更加曲張，這樣產(chǎn)生的廢物，更不容易帶回到人體心臟，進(jìn)行新陳代謝，這樣就會加重對皮膚的損害，所以不主張用熱水泡腳。

下肢靜脈曲張手術(shù)有哪些副作用？

靜脈曲張手術(shù)下多數(shù)沒有什么副作用，當(dāng)然它不是絕對完美的，它會有一些比較輕微的副作用，比如說會有一些表面的皮神經(jīng)的損傷，這樣在術(shù)后早期，患者可以感覺到皮膚的感覺，有一些一樣的感覺或者有一些輕微麻木的感覺，但不影響活動。另外用激光、射頻、消融的方法，或者是泡沫硬化劑的方法。這些都可能會引起靜脈炎，導(dǎo)致淺表靜脈的疼痛，或者色素沉著，在絕大多數(shù)情況下經(jīng)過一段時(shí)間，它都會消失的。

下肢靜脈曲張術(shù)后的飲食要注意什么？

下肢靜脈曲張手術(shù)以后的飲食，不需要太多的關(guān)注。因?yàn)樗吘共皇窍赖氖中g(shù)，但總體而言，多喝水是有好處的，因?yàn)橄轮o脈曲張以后患者活動比較差，容易引起深靜脈血栓，所以多喝水是可以稀釋血液，對預(yù)防深靜脈血栓是有好處的。

出現(xiàn)下肢靜脈曲張后可以按摩嗎？

下肢靜脈曲張它的出現(xiàn)的基本原理，就是靜脈瓣出現(xiàn)問題。所以一般的普通按摩，改善不了癥狀和體征。

出現(xiàn)下肢靜脈曲張后可以做運(yùn)動嗎？

出現(xiàn)下肢靜脈曲張是可以做運(yùn)動的，但是運(yùn)動不能太劇烈。

孕婦出現(xiàn)下肢靜脈曲張需要治療嗎？

孕婦出現(xiàn)下肢靜脈曲張是一個(gè)比較討厭的問題。因?yàn)殡S著胎齡的增加，胎兒的增大，那么靜脈曲張可能越來越重。但是當(dāng)胎兒娩出以后，很可能靜脈曲張會減輕或者消失。一般在孕期不主張做治療，當(dāng)小孩生出來以后可以考慮，如果她恢復(fù)不良的話，可以考慮手術(shù)治療。