進(jìn)入秋冬季節(jié)，又到了腦血管病的高發(fā)期，如果出現(xiàn)中風(fēng)等情況一定要及時(shí)急救，但是如何正確施救？送到醫(yī)院就可以了嗎？廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科潘小平主任在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)表示：腦血管病一定要把握黃金急救3小時(shí)，很多人出現(xiàn)中風(fēng)時(shí)亂服安宮牛黃丸、涂活絡(luò)油等，這些都是錯(cuò)誤的急救方法，應(yīng)該及時(shí)撥打120送院治療，其次要選擇有溶栓條件的大醫(yī)院進(jìn)行救治。

廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 潘小平教授

主持人：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線，專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們非常榮幸邀請(qǐng)到，廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科潘小平主任，跟我們聊一聊，缺血性腦血管疾病的相關(guān)話題。潘主任好。

潘小平教授：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

主持人：潘小平主任，進(jìn)入到秋冬季，缺血性腦血管疾病高發(fā)，那到底缺血性腦血管病是怎么一回事？

潘小平教授：腦卒中、腦中風(fēng)跟腦血管病，都是一回事。腦血管病，嚴(yán)格來(lái)講，我們分兩大類(lèi)：一大類(lèi)是出血性的，另外一大類(lèi)是缺血性的。缺血性腦血管病里也分兩種：一種就是我們大腦的血管有斑塊、血栓形成，我們叫腦血栓形成，這是缺血性腦血管病的一種。另外一種就是血管本身，有斑塊狹窄，比如說(shuō)風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓等等。那么他頸動(dòng)脈、大動(dòng)脈的一些斑塊如果脫落，堵到血管里面，這個(gè)叫做腦栓塞，所以缺血性腦血管病，里面又分為兩種。一種是腦血栓與形成，一種是腦栓塞。但是不管是腦栓塞也好，腦血栓與形成也好，實(shí)際上通俗點(diǎn)說(shuō)法：就是大腦里面供血的血管堵了，那就叫缺血性腦血管病。

主持人：潘主任，這個(gè)缺血性腦血管病，在初期有什么樣的癥狀？

潘小平教授：缺血性腦血管病，要看它塞的是哪根血管。塞到不同的血管，出來(lái)的癥狀可能是不一樣的。我們經(jīng)常會(huì)有很多病人，會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的癥狀：過(guò)性的兩個(gè)眼睛看東西不清楚、一過(guò)性的講話不清楚、一過(guò)性的肢體麻木無(wú)力，但是一下就好了。通常很多人發(fā)現(xiàn)手沒(méi)力了，然后就拍拍它，用點(diǎn)活絡(luò)油涂一涂，好像十分鐘之后又好了，但是這個(gè)已經(jīng)是中風(fēng)的先兆。還有一過(guò)性的聽(tīng)力下降，特別很多人突然間地突發(fā)性耳聾后，就看耳鼻喉科，實(shí)際上很多時(shí)候，這個(gè)是內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈缺血，內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈栓塞了才一下子聽(tīng)力下降，然后他應(yīng)該到神經(jīng)科去。言語(yǔ)不清、嘴歪、喝水有點(diǎn)嗆，這些都是缺血性腦血管病早期的一些征兆。

主持人：潘主任，造成缺血性腦血管病的高危因素有哪些？

潘小平教授：缺血性腦血管病的高危因素，最常見(jiàn)就是高血壓，然后糖尿病，再有就是高脂血癥，高脂血癥就是指膽固醇高，低密度脂蛋白高；還有一些體型比較肥胖的、腰圍比較高的人群；還有就是抽煙，抽煙的人比較容易得腦血管病。這些實(shí)際上也是心血管病的危險(xiǎn)因素。

尤其是高血壓，很多時(shí)候有的病人說(shuō)：“我血壓高，但是我沒(méi)有癥狀，我不頭暈我不頭疼，就不吃藥”。往往這種就是最危險(xiǎn)的，高血壓會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮的破壞，然后血小板凝集形成斑塊，形成斑塊以后，這個(gè)血管就窄了。一有點(diǎn)什么風(fēng)吹草動(dòng)，它就很容易閉掉。

主持人：現(xiàn)在是不是有很多年紀(jì)偏輕一點(diǎn)的，就是三十來(lái)歲的人，也可能發(fā)生中風(fēng)？

潘小平教授：對(duì)，其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)腦血管病現(xiàn)在有低齡化的趨勢(shì)。以前一般都是六七十歲才有，現(xiàn)在三四十歲都有了，這個(gè)可能跟現(xiàn)在的人的生活方式有關(guān)系。我們以前很少吃那么多肉，那么高脂的東西，同時(shí)也運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在的人，就宅得比較多，運(yùn)動(dòng)得比較少，就沒(méi)有管控好自身的一些生活方式，同時(shí)也有一些患血壓高或者抽煙、喝酒的人，這些也不自己去進(jìn)行管理，就會(huì)容易得這個(gè)病。還有一些因素是遺傳等。

主持人：如果家里面發(fā)現(xiàn)有人中風(fēng)，應(yīng)該怎么樣第一時(shí)間進(jìn)行急救？

潘小平教授：一旦出現(xiàn)我剛剛說(shuō)的這些情況，比如嘴角歪、眼睛一過(guò)性的失明，或者口齒不清，然后抬胳膊沒(méi)有力，應(yīng)該第一時(shí)間打120。家里人就不要給他自己去吃什么安宮牛黃丸，然后就拿點(diǎn)活絡(luò)油，給他搞一搞，拿點(diǎn)救心丹給他吃，這些都不是我們最正確的處置方式。最正確的處置方式，是必須馬上打120。救護(hù)車(chē)到以后，必須要送到有溶栓條件的大醫(yī)院去，進(jìn)行緊急的溶栓，因?yàn)樗茄芏铝?，血管堵了以后，它是有一個(gè)時(shí)間性的，現(xiàn)在國(guó)際上研究得很清楚，這個(gè)堵塞的血管，要超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)你再打通它，它會(huì)導(dǎo)致周?chē)膿p害，比血管閉塞還要厲害。所以說(shuō)血管堵塞最好是3小時(shí)內(nèi)就把它打通，那么這病人可以不留下后遺癥。

我剛剛說(shuō)了，這個(gè)病是一個(gè)四高，其中一高是致殘，對(duì)吧。那么你要是在三小時(shí)內(nèi)來(lái)到醫(yī)院，符合溶栓條件，溶栓把栓塞溶通了，血管通了，這個(gè)時(shí)候病人可能沒(méi)有任何的后遺癥。4.5個(gè)小時(shí)也可以，但是沒(méi)有3小時(shí)那么好。你要超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)以后，那就必須有一些很科學(xué)的手段來(lái)判斷：他是否能溶栓。那么通過(guò)溶栓，這個(gè)血管再通以后，你的生活質(zhì)量就有保障了，就不會(huì)攤在那里嗚嗚咧咧不會(huì)說(shuō)話，也不會(huì)說(shuō)吞咽不了，嘴巴也不會(huì)歪。所以一旦發(fā)生這樣的病，實(shí)際上最重要的，我反復(fù)強(qiáng)調(diào)的就是馬上打120。然后找120以后，救護(hù)車(chē)到了，就一定要救護(hù)車(chē)把你送到有溶栓條件的大醫(yī)院，不是所有大醫(yī)院都可以溶栓的，這點(diǎn)要明確。有一些醫(yī)院是可以開(kāi)展這個(gè)項(xiàng)目溶栓的。但有一些雖然是大醫(yī)院，它也未必有開(kāi)展這個(gè)。

主持人：但是，可能老百姓不一定知道，哪些醫(yī)院有這個(gè)溶栓條件。

潘小平教授：對(duì)，所以有時(shí)候就要選擇。

主持人：像我們市一（廣州市第一人民醫(yī)院）就有。

潘小平教授：市一這方面比較強(qiáng)。我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)，包括急診，他們都有這種理念：搶時(shí)間！我們整天說(shuō)，這時(shí)候時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命，你讓大腦救不回來(lái)，那你生命救回來(lái)，也沒(méi)有意義啊。對(duì)吧。所以我們這么多年來(lái)，都形成一個(gè)共識(shí)，只要病人是缺血性腦血管病，時(shí)間窗內(nèi)來(lái)到急診，馬上給他進(jìn)行評(píng)估。符合溶栓條件的，馬上給他溶栓。效果非常好。

主持人：如果超過(guò)黃金處理的時(shí)間，它對(duì)病人后面會(huì)造成什么樣的影響？

潘小平教授：是這樣子，你要是超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)，我們叫黃金時(shí)間窗，超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)怎么辦呢？像我們廣州市第一人民醫(yī)院，我們就有這個(gè)能力，這是通過(guò)影像學(xué)，也是一個(gè)很特殊的一個(gè)方法，就叫灌注CT，打造影劑，然后我們做一個(gè)全腦血管的造影，來(lái)看看閉塞血管周?chē)袥](méi)有可拯救的腦細(xì)胞，要是有的話，我們還會(huì)要病人簽約自行同意書(shū)，超時(shí)間窗的溶栓，我們還是會(huì)給你溶栓，這樣子的獲益比較大。但是在4.5個(gè)小時(shí)以內(nèi)，我們不需要做這個(gè)，只需要做簡(jiǎn)單的CT，判斷不是出血，符合適應(yīng)癥，排除禁忌癥，我們就可以給你溶栓。但是你在超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)來(lái)到的話，我們要通過(guò)影像學(xué)指導(dǎo)下的方法來(lái)確定，你到底溶栓得到的獲益有多大。

主持人：有一些病人，他可能在發(fā)病期間，就正好服用高血壓藥物，那么這些病人發(fā)病的時(shí)候，他是不是需要立刻服用高血壓的藥物？

潘小平教授：你以往在吃降壓藥的病人，那么你發(fā)生中風(fēng)的時(shí)候，還是那樣的原則，你要是血壓在180，下壓在100，以下的，你不要著急去再吃降壓藥，先打20等醫(yī)生來(lái)處理，否則的話，你把血壓降下來(lái)，你大腦缺血的情況會(huì)擴(kuò)大。

主持人：潘主任，目前急性期的缺血性腦血管病的治療難點(diǎn)在哪？

潘小平教授：實(shí)際上對(duì)我們醫(yī)院來(lái)講，缺血性腦血管病的急性期，或者我們說(shuō)超急性期，治療的難點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，就是對(duì)于溶栓的適應(yīng)癥，跟禁忌癥的把握。然后是我們?nèi)芩ǖ木G色通道的建立，到底有多快，不要人為的去耽誤時(shí)間。

我個(gè)人認(rèn)為，更多的難點(diǎn)，是在于院前，就來(lái)醫(yī)院之前的那一塊。我們現(xiàn)在非常遺憾，就我們有那么好的技術(shù)，溶栓也可以不留下后遺癥，但是病人往往來(lái)到醫(yī)院，就是超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)。但是你說(shuō)超過(guò)4.5個(gè)小時(shí)，不是有9小時(shí)以內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，或者說(shuō)12個(gè)小時(shí)以內(nèi)的后循環(huán)系統(tǒng)，還可以通過(guò)影像學(xué)指導(dǎo)來(lái)超時(shí)間窗溶栓嗎？對(duì)，但是能夠達(dá)到這個(gè)溶栓條件的病人，少之又少。因?yàn)槌^(guò)這個(gè)時(shí)間以后，很多的腦細(xì)胞的損害是不可逆的。所以我們現(xiàn)在就更難的是在來(lái)院前。就希望更多的病人，能夠了解這方面的知識(shí)，一旦出現(xiàn)我剛剛所說(shuō)的嘴歪、眼睛一過(guò)性黑朦、聽(tīng)力下降、吞咽困難、胳膊腿不聽(tīng)使喚，不要耽誤時(shí)間，千萬(wàn)不要耽誤時(shí)間。很多病人就等家人回來(lái)，告訴家里人才來(lái)醫(yī)院，或者說(shuō)自救，自己弄一弄，吃安宮牛黃丸，自己涂點(diǎn)活絡(luò)油，像這些方法都不可取的。所以我覺(jué)得我們難點(diǎn)在于，病人沒(méi)有在時(shí)間窗內(nèi)來(lái)到醫(yī)生面前。我就希望更多的病人，能夠在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)來(lái)到醫(yī)院，然后我們給你甄別，然后給你正確的處置。這樣子的話，可以減少病殘，生活質(zhì)量也會(huì)高。

主持人：好，本次節(jié)目到此結(jié)束了，今天非常感謝潘主任，分享了這么多，有關(guān)于缺血性腦血管病的相關(guān)話題。如果各位網(wǎng)友還有其他的疑問(wèn)，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站咨詢，再次謝謝潘主任。

潘小平教授：謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友的收看。