各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線，專家面對(duì)面訪談節(jié)目。今天為大家邀請(qǐng)到的是廣州市第一人民醫(yī)院急診科王西富醫(yī)生，請(qǐng)他跟我們談?wù)剼獾拦Ｗ璧南嚓P(guān)知識(shí)。

家庭醫(yī)生在線：王醫(yī)生，我在朋友圈里面看到，有些人魚刺卡喉的時(shí)候，會(huì)用這個(gè)海氏手法來(lái)進(jìn)行搶救，而且這個(gè)閱讀量也是很高，很多人都贊同這種做法，請(qǐng)問(wèn)這種做法對(duì)嗎

王西富醫(yī)生：這個(gè)做法 微信朋友圈里，這個(gè)謠言還是傳播的比較廣。其實(shí)魚刺卡喉，我們說(shuō)魚刺細(xì)細(xì)的，長(zhǎng)長(zhǎng)的卡在喉嚨里，如果你看到了，你可以用鑷子把它取出來(lái)。如果你沒(méi)有看到，你可以到醫(yī)院，讓耳鼻喉科醫(yī)生取出來(lái)。當(dāng)然你不要說(shuō)吞饅頭吞飯團(tuán)把它咽下去，這是不對(duì)的。所謂的用海氏手法，那也是不對(duì)的，因?yàn)槲覀兊聂~刺哪有很粗很大很圓的，都是細(xì)細(xì)長(zhǎng)長(zhǎng)的，所以說(shuō)其實(shí)海氏手法是一個(gè)很好的急救方法，但是它主要是用在氣道異物梗阻，就是說(shuō)這個(gè)異物足夠大，以至于堵塞住了氣道了，造成了這樣一個(gè)人不能咳嗽，不能說(shuō)話也幾乎無(wú)法呼吸，那就處于一個(gè)缺氧窒息的狀態(tài)，分分鐘都會(huì)發(fā)生心臟驟停。只有這個(gè)時(shí)候才使用海氏手法，而不是說(shuō)魚刺卡住了，沒(méi)有堵塞住氣道，不會(huì)發(fā)生窒息缺氧的情況。所以它不需要使用海氏手法。

家庭醫(yī)生在線：那在日常生活中，有什么情況會(huì)發(fā)生氣道梗阻呢？

王西富醫(yī)生：氣道異物梗阻，是生活當(dāng)中比較多見(jiàn)的一些意外事件。像一些嬰兒或者是兒童，他抓了一些東西放在嘴里，或者他嘴里吃著東西蹦蹦跳跳，就很容易誤吸到氣道里面去。另外一種情況就是老人家，他可能有一些慢性疾病。年老體弱，他的吞咽功能會(huì)有些障礙，這樣比較容易發(fā)生氣道梗阻。

當(dāng)氣道梗阻發(fā)生的時(shí)候，我們就需要使用海氏手法進(jìn)行急救。

家庭醫(yī)生在線：這個(gè)海氏手法具體怎么做，我們也是很感興趣的，今天我們現(xiàn)場(chǎng)也請(qǐng)來(lái)了一位模特，請(qǐng)王醫(yī)生給我們現(xiàn)場(chǎng)示范一下。

王西富醫(yī)生：如果你在餐廳里吃飯發(fā)現(xiàn)。鄰桌有一位男士突然站起來(lái)，他的手表現(xiàn)為雙手卡喉，然后四處尋求幫助的樣子。我們就意識(shí)到他可能發(fā)生了氣道梗阻。這個(gè)時(shí)候我們就要上前幫助他：你是不是被卡住了？他會(huì)點(diǎn)頭。你可以說(shuō)：我是急救員，我來(lái)幫你。

首先我們站到他的身后，一條腿伸到他的兩腿之間，拉開(kāi)這個(gè)架勢(shì)好用力，接下來(lái)就是握拳。拳頭的這個(gè)面對(duì)準(zhǔn)他的肚臍之上兩橫指的位置。這個(gè)位置就是上腹部軟軟的位置。另外一只手握住這個(gè)拳頭，讓他的身體微微往前俯身一些。然后用力快速的往后上方進(jìn)行沖擊。通過(guò)這樣的沖擊，膈肌上抬，胸腔壓力增加。這個(gè)異物就可能噴擊出來(lái)，如果進(jìn)行連續(xù)的，多次的沖擊之后，異物沒(méi)有出來(lái)會(huì)發(fā)生什么事？

家庭醫(yī)生在線：他可能會(huì)昏迷吧？

王西富醫(yī)生：對(duì)。如果他發(fā)生了昏迷，剛才我這個(gè)弓步就有意義了。我要扶住他 把他平放在地上，放在地上之后，我們就對(duì)他實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。其實(shí)胸外按壓的過(guò)程，就是胸腔壓力沖擊異物能夠噴出來(lái)的過(guò)程。不過(guò)這個(gè)胸外按壓跟剛才我做的心肺復(fù)蘇有一點(diǎn)不同，就是你每做完30次按壓之后，你要檢查他的口腔里有沒(méi)有異物。如果有東西出來(lái)，你要小心把它拿出來(lái)。如果沒(méi)有看到，你就給他人工呼吸。有些人說(shuō)了這個(gè)異物堵在喉嚨里，你如果給他人工呼吸，那會(huì)不會(huì)給他吹進(jìn)去了呢？其實(shí)如果是小的異物，吹到一側(cè) 另外一側(cè)可能會(huì)空出來(lái)。那可能就有活命的機(jī)會(huì)，其實(shí)大部分異物都很難吹到一側(cè)去的。人工呼吸的這種氣流量很難移動(dòng)它。另外一點(diǎn)我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行人工呼吸？人工呼吸能吹進(jìn)去嗎？其實(shí)有的時(shí)候，我們說(shuō)氣道異物梗阻，這個(gè)異物可能不是超大，只是把氣道的大部分位置堵住了。這個(gè)時(shí)候當(dāng)人清醒的時(shí)候，他氣道會(huì)痙攣收縮，這個(gè)時(shí)候就完全堵住了，這個(gè)時(shí)候如果他昏迷了，他的氣道會(huì)松馳。松馳就可能會(huì)有點(diǎn)縫隙，通過(guò)這個(gè)縫隙給他人工呼吸的話，吹進(jìn)去的一點(diǎn)氧氣，對(duì)他來(lái)說(shuō)可能就是非常重要了。所以說(shuō)所謂的海姆立克手法，當(dāng)病人發(fā)生氣道異物梗阻的時(shí)候，我們說(shuō)他清醒的時(shí)候，我們使用站立位的海姆立克。當(dāng)他發(fā)生昏迷的時(shí)候，我們就讓他躺起來(lái)，實(shí)施心肺復(fù)蘇。只不過(guò)就是每30次按壓，在人工呼吸之前都要檢查一下，口腔里面有沒(méi)有東西。有就拿出來(lái)，沒(méi)有就吹氣。這是關(guān)于成人的海姆立克急救法

家庭醫(yī)生在線：謝謝王醫(yī)生給我們講了這么多成人的海氏手法。

王西富醫(yī)生：但是還有一個(gè)特殊的年齡段就是嬰兒。嬰兒我們指的是出生28天到1歲之間。當(dāng)然了28天以內(nèi)，我們稱為新生兒。新生兒在這里我們就不做介紹。我們還要介紹一下，當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻的時(shí)候，如何做急救。

跟成人和兒童有比較大的不同，今天我也帶了一個(gè)嬰兒給大家展示一下。嬰兒的氣道異物梗阻該如何處置。這是一個(gè)小嬰兒，我們說(shuō)是28天到1歲之間。當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻的時(shí)候，他也是表現(xiàn)為不能哭，幾乎無(wú)法呼吸，臉色可能發(fā)紫。這個(gè)時(shí)候我們首先要一手抓住他的頭頸部，把他的軀干放在你的前臂上，把你的前臂放在大腿上，大腿是弓步前伸 ，這樣一放。他是頭低屁股高這樣一個(gè)位置，放好體位以后。我們使用雙指對(duì)他的胸部進(jìn)行沖擊，沖擊的位置是在胸部正中，乳頭連線的下圓這個(gè)位置。進(jìn)行胸部沖擊排擠出異物。大家看到通過(guò)這樣的沖擊，有氣流噴擊的聲音出來(lái)。接下來(lái)如果五次，這五次是每秒一次 連續(xù)五次，如果五次胸部按壓以后，異物沒(méi)有出來(lái)，我們接下來(lái)是用背部拍擊。右手抓住他下頜的這一圈位置，不要堵住嘴巴，也不要掐住脖子，然后把他換到另外一側(cè)的手上，也是軀干放在前臂上，前臂放在大腿上。大腿前伸，然后在他背部的肩胛骨之間的位置。進(jìn)行前下方的拍擊 。五次拍擊之后如果還沒(méi)有出來(lái)我們?cè)俜^(guò)。通過(guò)這樣反復(fù)的拍擊，這樣手法的變換，可能有利于異物更好地排出來(lái)。當(dāng)然了異物如果沒(méi)有排出來(lái)，這個(gè)嬰兒也會(huì)陷入昏迷狀態(tài)。但是昏迷的時(shí)候，我們又開(kāi)始把他放在一個(gè)堅(jiān)硬的平面上，例如放在床上 放在桌子上，接下來(lái)就給他做心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的時(shí)候，我們可以使用雙指，30次按壓之后吹氣兩次。按壓的時(shí)候跟成人是一樣的，頻率是100到120次，深度是嬰兒胸廓前后徑的1/3深度，就比成人要淺 大約4厘米。

家庭醫(yī)生在線：王醫(yī)生 我有注意到你在按壓嬰兒的時(shí)候，并不是按壓這個(gè)上腹部這個(gè)位置，而是按壓胸口的位置。請(qǐng)問(wèn)為什么要這么做？

王西富醫(yī)生：因?yàn)槲覀冋f(shuō)嬰兒是1歲以內(nèi)，他這個(gè)年齡階段的話，他有一部分肝臟還裸露在肋骨下面，而成人來(lái)說(shuō) 成人的肝臟已經(jīng)保護(hù)在肋骨下面。當(dāng)然了如果你摸到右肋下面有肝臟，那說(shuō)明你有病 有肝病。所以對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，他的肝臟如果裸露在肋骨下面，你去沖擊他的上腹部，這個(gè)時(shí)候很容易戳破他的肝臟，發(fā)生很大的危險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線：由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束。再一次感謝王醫(yī)生作客我們的訪談間，也感謝他跟我們分享了這么多的健康知識(shí)。

王西富主任：感謝王醫(yī)生 感謝家庭在線的邀請(qǐng)。也感謝諸位網(wǎng)友的觀看，謝謝。我們下期再見(jiàn) 。