各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專(zhuān)家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天為大家邀請(qǐng)到的是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸血管外科王繼勇教授，請(qǐng)他跟我們談?wù)?/span>漏斗胸的相關(guān)話題。

家庭醫(yī)生在線：王主任您好！

王繼勇教授：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：王主任，請(qǐng)問(wèn)什么是漏斗胸，它的癥狀表現(xiàn)主要有哪些？

王繼勇教授：漏斗胸是一種先天性胸廓畸形，它主要就是，我們說(shuō)胸骨下沿的，一個(gè)凹陷，就像一個(gè)漏斗一樣，我們說(shuō)像一個(gè)漏斗一樣，在這胸骨下緣。那么它的主要的癥狀表現(xiàn)，就是因?yàn)檫@個(gè)胸骨的下段凹陷，所以壓迫了這個(gè)心肺，病人可能會(huì)有心慌、心跳、氣促，跑步一跑就喘氣，活動(dòng)快，或者發(fā)育不好這樣的一些情況。

家庭醫(yī)生在線：造成漏斗胸的主要原因是什么？哪些人群是比較多發(fā)的？

王繼勇教授：現(xiàn)在造成漏斗胸的病因還不太清楚，但是這個(gè)漏斗胸是有一些遺傳的，就是有這個(gè)遺傳性，但是病因可能是母親在懷孕的時(shí)候，可能是遭受了什么感染，但是還不是很確切。

家庭醫(yī)生在線：漏斗胸它具體會(huì)給患者帶來(lái)哪些樣的影響？

王繼勇教授：漏斗胸主要就是壓迫一個(gè)心肺，壓迫心肺以后它從身體上的影響，它會(huì)造成比較一些運(yùn)動(dòng)的困難，就是他劇烈運(yùn)動(dòng)，可能他是一跑步就喘，他不能跑步，他不能長(zhǎng)跑，這是從身體上的。但是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，已經(jīng)從以前的，簡(jiǎn)單的，我們說(shuō)叫做只是考慮到是否健康，而發(fā)展到社會(huì)、生理、心理這樣的一個(gè)全面的醫(yī)學(xué)，就是我們醫(yī)學(xué)并不是為了只是讓你不得病，而是讓你更好快樂(lè)的生活。所以現(xiàn)在對(duì)于這個(gè)漏斗胸，很多它的影響，就是讓病人自卑，比如夏天大家脫光膀子去玩，大家去游泳，那么他就是這里有個(gè)坑，在這里 一個(gè)深坑，那他就會(huì)覺(jué)得自卑，別人會(huì)問(wèn)你怎么這里，有這么一個(gè)坑，怎么回事，引起他的自卑。而且這些病人，很多都會(huì)駝背，因?yàn)榍懊嬗幸粋€(gè)胸骨的凹陷，壓迫這個(gè)心肺，他必須要靠駝背，盡量改善這個(gè)壓迫。

家庭醫(yī)生在線：漏斗胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是什么？它是否有一個(gè)分級(jí)。

王繼勇教授：漏斗胸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較多的是用有個(gè)叫做Haller指數(shù)，它這個(gè)就是說(shuō)，但是那個(gè)是要做CT的，當(dāng)然我們一般平時(shí)我們可以看，我們可以看到胸骨有凹陷了，那你說(shuō)要不要手術(shù)，我們說(shuō)就是在這個(gè)胸骨，凹陷最嚴(yán)重的部位，我們量出這個(gè)距離，再把這個(gè)部位的胸廓，左右最寬的部位，量起來(lái)，然后用最寬除以最窄的部位，看它這比值是多少，如果是超過(guò)3.25，一般就認(rèn)為要手術(shù)，就是從這個(gè)健康的角度，已經(jīng)有手術(shù)的指征。但是有些人他覺(jué)得我這里有個(gè)坑，很難看 我希望手術(shù)，那么我們醫(yī)生也會(huì)判斷，他是否有手術(shù)的價(jià)值，是否手術(shù)能夠幫助他，因?yàn)楝F(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，所以會(huì)更多的人接受手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：那目前醫(yī)學(xué)上治療漏斗胸的方法有哪些？

王繼勇教授：目前醫(yī)學(xué)上治療漏斗胸的方法它主要是有手術(shù)和非手術(shù)兩大類(lèi)型。手術(shù)就是有這個(gè)開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，我們對(duì)于，因?yàn)楝F(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)也比較成熟，所以現(xiàn)在主要就是采用，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，就是只在兩側(cè)打兩個(gè)小孔，然后放一個(gè)支撐的鋼板，把這個(gè)胸口頂起來(lái)，但開(kāi)放手術(shù)要把胸骨橫斷，要把所有的肋骨打斷，第二肋以下所有肋骨打斷，把這個(gè)再把這個(gè)胸骨肋骨剪斷，這個(gè)進(jìn)行一些修飾以后，把它拉起來(lái)，但那種就復(fù)發(fā)的幾率比較高，病人也比價(jià)痛苦。還有一個(gè)就是，現(xiàn)在對(duì)于，有一些采用吸盤(pán)的方法，就是對(duì)于我們肋骨塌下去，胸骨下塌下去，像很大的一個(gè)吸盤(pán)，放在胸部，來(lái)盡量的往外吸，看能不能改善，但這種只對(duì)小孩子有一定的作用。

家庭醫(yī)生在線：那這個(gè)漏斗胸的手術(shù)，它對(duì)患者的年齡有沒(méi)有限制？

王繼勇教授：我們現(xiàn)在認(rèn)為漏斗胸的手術(shù)，因?yàn)橹髁鞯氖中g(shù)，我們叫Nuss手術(shù)，這是漏斗胸的微創(chuàng)矯正術(shù)，它是通過(guò)一個(gè)鋼板，放入這個(gè)胸廓，能將凹陷下去的胸骨頂起來(lái)。因?yàn)檫@個(gè)鋼板不會(huì)隨著人的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大，所以一般認(rèn)為超過(guò)六歲再來(lái)做比較好，因?yàn)樘〉脑挘?/span>雖然說(shuō)兩歲就可以做，兩歲以前可能是假性漏斗胸，兩歲以后，那個(gè)漏斗胸如果有，就是真性漏斗胸，就是說(shuō)兩歲就可以做手術(shù)，但是兩歲的孩子很小，但除非很?chē)?yán)重，否則的話，你做完手術(shù)他長(zhǎng)大了，因?yàn)殇摪逡胖辽賰赡暌陨希?/span>他長(zhǎng)大了，鋼板不夠長(zhǎng)的了，你要再次手術(shù)，所以說(shuō)現(xiàn)在一般認(rèn)為，如果不是很?chē)?yán)重，就超過(guò)六歲是可以考慮就考慮微創(chuàng)手術(shù)。我們做的最大的有三十五歲，也有一些有四十多歲的，都做過(guò)微創(chuàng)手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：如果要做這個(gè)手術(shù)，患者在術(shù)后 日常生活中需要注意些什么？

王繼勇教授：做這個(gè)手術(shù)，因?yàn)檎f(shuō)我們從這個(gè)Nuss手術(shù)的發(fā)明，是美國(guó)的維吉尼亞的兒童醫(yī)院的一個(gè)叫做Nuss教授，他是認(rèn)為在美國(guó)是除了美式橄欖球和拳擊是不能參加，其他運(yùn)動(dòng)都可以參加。但是在中國(guó)，由于我們中國(guó)的國(guó)情，給獨(dú)生子女增加了很多的壓力，所以我們認(rèn)為，一般就是身體的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)不建議參加，就是你說(shuō)像橄欖球、拳擊、足球、籃球 就不要弄。那我們說(shuō)隔著網(wǎng)的運(yùn)動(dòng)，還是有其他運(yùn)動(dòng)沒(méi)問(wèn)題的，那么這個(gè)術(shù)后，我們也要注意，就是每天病人要注意挺胸抬頭，要靠墻站立，看兩個(gè)肩膀是否平，因?yàn)橛袝r(shí)候手術(shù)后，這個(gè)一側(cè)的疼痛，他病人可能會(huì)側(cè)彎，如果側(cè)彎超過(guò)三個(gè)月，可能脊柱就長(zhǎng)歪了，那可能要再次手術(shù)，那是更復(fù)雜的手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：那如果早期發(fā)現(xiàn)可能有漏斗胸癥狀，患者是否可以通過(guò)一些方法來(lái)預(yù)防病情的發(fā)展？

王繼勇教授：應(yīng)該來(lái)說(shuō)漏斗胸也沒(méi)辦法預(yù)防，沒(méi)有很好的辦法預(yù)防，只能來(lái)積極的治療，就是通過(guò)自我鍛煉的一些方法，也是沒(méi)有達(dá)到很好的效果，現(xiàn)在還沒(méi)有辦法通過(guò)鍛煉來(lái)改善漏斗胸。當(dāng)然有一些輕微的我們說(shuō)他還不到，不需要做手術(shù)，那我們可以說(shuō)讓他練一練這個(gè)胸肌，希望這個(gè)練練肌肉，胸肌大一點(diǎn)之后，進(jìn)而掩蓋這個(gè)漏斗胸這個(gè)畸形，那么可以提高他的自信。但是并不能夠改善病情。

家庭醫(yī)生在線：你的臨床經(jīng)驗(yàn)也是比較豐富，在您接診的病人中，常見(jiàn)的一些病人會(huì)有的誤區(qū)大概都有哪些？

王繼勇教授：漏斗胸的主要的誤區(qū)，應(yīng)該來(lái)說(shuō)就是很多，其實(shí)我們說(shuō)這樣的，如果比較重得漏斗胸病人，他自己都有手術(shù)的要求，因?yàn)樗麜?huì)覺(jué)得我運(yùn)動(dòng)，我喘、我辛苦，但是有些人，就是他對(duì)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，他老是覺(jué)得手術(shù)是很可怕，放一個(gè)鋼板在里面，是不是很可怕，其實(shí)不會(huì)的，我們做了這么多手術(shù)，大家，醫(yī)生敢做手術(shù)，肯定都有一定的把握，沒(méi)有把握那個(gè)醫(yī)生也不敢做，這是第一個(gè)，所以這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)過(guò)多的考慮。還有就是有一些，病人的家屬會(huì)覺(jué)得你這個(gè)漏斗胸有什么所謂，沒(méi)所謂就不嚴(yán)重，包括以前沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候，因?yàn)橐研毓菣M斷，所有的肋骨切斷，手術(shù)很大，創(chuàng)傷比較大，所以一些病人不太接受，那么由于這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展，但是還有些基層醫(yī)生不懂，我們有些病人來(lái)看，他就說(shuō)小時(shí)候去衛(wèi)生站，或者下面的醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有辦法，沒(méi)辦法治的，所以他一直拖到大才來(lái)，他會(huì)覺(jué)得非常后悔，就現(xiàn)在我們要知道，這個(gè)是一個(gè)可以，手術(shù)解決的，有微創(chuàng)的手術(shù)解決，還有呢就是相對(duì)沒(méi)有那么重的，我們這個(gè)手術(shù)可以，改善他的外形，改善他的生活質(zhì)量，讓他得到一個(gè)更好的，更快樂(lè)的生活。我們說(shuō)現(xiàn)在的這個(gè)醫(yī)學(xué)模式，剛才已經(jīng)講了，已經(jīng)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生理模式，就是說(shuō)你沒(méi)病就是健康的，我們說(shuō)現(xiàn)在的健康的概念就是，你要開(kāi)心，身體能夠適應(yīng)社會(huì)，所以我們現(xiàn)在很多的手術(shù)為什么，即使沒(méi)有達(dá)到那個(gè)指標(biāo)，但是病人他希望我要改善，我們還是會(huì)考慮手術(shù)，讓他獲得一個(gè)自信，挺胸做人。

家庭醫(yī)生在線：由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束，再一次感謝王教授做客我們的訪談間也感謝他給我們帶來(lái)這么多的健康知識(shí)，感謝王教授！

王繼勇教授：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友的觀看！

家庭醫(yī)生在線：我們下期再見(jiàn)！