提起“帕金森病”，很多人腦海里就浮現(xiàn)出“老年人手腳在不停抖動、步子邁不開”的的情景。但是，手腳抖動就很有可能患上帕金森了嗎？只要手腳不抖，就不是患上帕金森病嗎？對于這一問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王群(專家預(yù)約)教授在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時表示：有一部分帕金森患者早期并不表現(xiàn)為手腳震顫，而老年性的手抖也跟帕金森病癥狀有所不同，因此我們應(yīng)該辨證對待，避免錯過及早發(fā)現(xiàn)帕金森病的時機。

帕金森病不僅表現(xiàn)為手腳抖動

如果病人出現(xiàn)手抖的癥狀大家的警惕性都會比較高，王群教授說到，但有一部分帕金森病卻并不表現(xiàn)為手腳震顫，而只是表現(xiàn)為行動遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時候上肢協(xié)調(diào)性擺動減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，逐漸動作全面變慢，起步、轉(zhuǎn)身困難，坐著起不來，寫字變慢變小，說話聲音單調(diào)低沉，流口水，面部表情呆板。

除了出現(xiàn)運動癥狀外，帕金森病也會出現(xiàn)非運動癥狀。如果患者在以上運動癥狀出現(xiàn)后或之前數(shù)年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運動癥狀，就更應(yīng)該懷疑帕金森病。

另外，還有一部分病人以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎腰椎拍片沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅僅很輕的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細觀察會發(fā)現(xiàn)他們行動有變慢，這時也要警惕是否患上帕金森病了。

帕金森病癥狀與老年性手抖、行動慢怎么區(qū)分？

王群教授表示：老年人年紀大了，很多時候也會出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象。但是老年性的手抖、行動慢屬良性過程，通常功能損害輕，對日常生活影響較小，癥狀比較穩(wěn)定，或進展緩慢。手抖通常是姿勢性、動作性，拿東西的時候或特定位置的時候出現(xiàn)；行動雖然會變慢，但與同齡正常人比并不會慢很多。而且不會在手抖的同時又出現(xiàn)明顯的行動遲緩，肌肉強直、姿勢步態(tài)異常。

而帕金森病的手抖多為靜止性，不動的時候比較明顯，通常患者坐在那里不動的時候可以看到他抖動，反而拿東西做動作時抖得不嚴重。而且它還有特征性的表現(xiàn)：食指跟拇指之間好像在拿著丸子搓動一樣，所以叫“搓丸運動”。這是最典型的早期帕金森病的表現(xiàn)，這個跟一般老年人的手抖是不一樣的。而且帕金森病出現(xiàn)的行動遲緩，是從單一肢體出現(xiàn)的，比如從一只手到同一側(cè)的一只腳，然后逐漸發(fā)展到對側(cè)，動作遲緩程度重。

患上帕金森，如何做好日常護理？

對于帕金森病患者來說，堅持服藥是首要的，王群教授強調(diào)，千萬不要自行調(diào)整劑量或者停藥。

堅持功能鍛煉也同樣重要。日常生活中患者能自己做到的事要盡量自己完成，不能獨立完成的也應(yīng)努力減少他人的輔助。本病早期，患者盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，需有專人護理。要注意預(yù)防跌倒，保持積極樂觀的心態(tài)。

注意膳食和營養(yǎng)。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量。因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結(jié)?；颊叱龊苟?，應(yīng)注意補充水分。食物制備應(yīng)細軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。

家屬給予心理護理：患者家屬要多一些鼓勵和安慰，設(shè)法使患者情緒松弛，督促患者服藥和活動。給予適當?shù)墓膭?、勸告和指?dǎo)，使患者感到尊重和理解，積極地面對治療。適度輔助患者日常生活，可幫助晚期患者作被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進肢體的血液循環(huán)。

在生活中，可以做到積極預(yù)防帕金森病嗎？

目前，帕金森病的確切病因機制還不完全明確，預(yù)防尚存在困難。已知除草劑、有機溶劑、重金屬等環(huán)境因素與之有一定關(guān)系。所以，從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時應(yīng)做好防護，避免接觸這些環(huán)境毒物，要避免從事電焊工種等。另外，帕金森病重在早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦出現(xiàn)這方面癥狀的時候應(yīng)盡快到醫(yī)院就診明確。

專家介紹

王群，女，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，歷任廣東省神經(jīng)科學(xué)會理事；廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆學(xué)組副組長。從事神經(jīng)病學(xué)專業(yè)30余年，臨床經(jīng)驗豐富。主攻帕金森病、老年期癡呆等神經(jīng)變性病的臨床與科研。長期承擔“帕金森病”專家門診工作。

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