近年來，腦起搏器治療是手術(shù)治療帕金森病的新突破，它以手術(shù)創(chuàng)口小、可逆性強、可調(diào)控等優(yōu)點，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。但很多患者也會存在疑問：腦起搏器到底是個什么東西？怎么控制帕金森病的癥狀的？手術(shù)過程安全嗎……為了解答廣大患者的疑問，家庭醫(yī)生在線特邀了南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)外科張世忠教授，請他為我們介紹腦起搏器手術(shù)以及它在治療帕金森病中的應(yīng)用。

家庭醫(yī)生在線：

各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目。今天為大家邀請到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張世忠教授，請他跟我們介紹帕金森的相關(guān)知識。張教授你好！

張世忠主任：

主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：

張教授，腦深部電刺激術(shù)是一種新興治療帕金森疾病的手術(shù)方式，近年來也取得很好的發(fā)展，是不是所有的帕金森患者都適用這個手術(shù)呢？

張世忠主任：

確切的說應(yīng)該是原發(fā)性帕金森患者適合這種手術(shù)。原發(fā)性帕金森患者區(qū)別于一般的繼發(fā)性帕金森患者，它是隨著年齡增大、體內(nèi)多巴胺受體逐漸減少而形成了一種退行性的疾病?；忌线@種疾病，病人慢慢就會出現(xiàn)行動遲緩、動作僵硬，甚至還有肢體顫抖等癥狀。原發(fā)性帕金森病在服藥三到五年后，藥物的療效越來越差的時候，就可能要做這種手術(shù)了。

家庭醫(yī)生在線：

您能給我們介紹一下這個手術(shù)的大概步驟嗎？

張世忠主任：

深部腦刺激現(xiàn)在也有人簡稱叫腦起搏器手術(shù)。這種手術(shù)實際上是在適合做這項手術(shù)的帕金森病人腦內(nèi)放進去一個非常細小的電極，是非常微創(chuàng)的一種手術(shù)。放到病人腦袋里面之后，通過一個持續(xù)的電刺激，達到治療的目的。這個步驟一般分幾個：第一個首先要裝一個立體定向頭架。在立體定向頭架的引導下，把電極放到里頭，之后再埋植一塊電池在皮下，通過這個導線連接起來，整個步驟都是非常微創(chuàng)的。每個刺激部分之間是通過皮下的連接線連在一起，達到治療的目的。

家庭醫(yī)生在線：

在手術(shù)過程中應(yīng)該注意些什么問題呢？

張世忠主任：

這個手術(shù)其實在前一部分，病人在局麻下，醫(yī)生和病人是可以溝通的。所以首先醫(yī)生一定要取得病人的信任，病人在手術(shù)中也要配合醫(yī)生，在手術(shù)中達到治療的效果。例如抖動的手不抖了，僵硬的肢體變靈活了，所以術(shù)前的溝通非常重要。

家庭醫(yī)生在線：

很多患者會擔心這個手術(shù)可能帶來一個安全的問題，這個手術(shù)是否安全？在我國現(xiàn)在開展的情況是怎樣的？

張世忠主任：

帕金森病的腦起搏器手術(shù)或者叫深部腦刺激手術(shù)是一個非常安全的手術(shù)。目前來說，在全國如北京、上海、廣州、西安甚至廣西、福建……很多地方都開展了這項手術(shù)，幾乎覆蓋了全國各個省市。這個手術(shù)對病人來說是非常安全的。它首先就是在一個非常安全、微創(chuàng)的前提下把電極植入到腦內(nèi)。它的風險主要包括兩個方面：一個是手術(shù)本身造成的風險。它畢竟是一個手術(shù)，手術(shù)就可能出現(xiàn)感染、出血。這些可能性是非常小的，大概在1%到4%左右。另外一個風險就是療效的風險。如果大家對這個療效沒有一個很好的預(yù)期值，我們叫期望值。達不到預(yù)期值時，對患者心理、對患者各方面都會有很大的打擊，所以我們在手術(shù)前就要做好這方面的溝通。

家庭醫(yī)生在線：

目前來說這個手術(shù)的成功率大概是多少呢？有沒有一個具體的數(shù)字？

張世忠主任：

對于手術(shù)成功率，經(jīng)常病人和患者家屬都會問這個問題。我們是這么考慮的：如果你說手術(shù)的成功率是手術(shù)后病人就有療效了，這個成功率幾乎是100%。因為手術(shù)中我們就要達到這個目的。手術(shù)中病人達到目的，我們才會走下一步手術(shù)步驟。但是你說手術(shù)是不是還有其他的問題，比如說出現(xiàn)手術(shù)的一些感染或者是其他的一些意外，那是不是達不到100%，這是另外一個問題了，但是療效上面還是可以達到100%。

家庭醫(yī)生在線：

腦深部電刺激術(shù)在術(shù)后會給患者帶來一些什么樣的變化？

張世忠主任：

其實這個也是這幾天一直有患者向我提問的問題。比如說病人吃了藥就好轉(zhuǎn)，如果吃了三到五年后，藥效一過就會僵硬了，就是開和關(guān)現(xiàn)象一直隨著吃藥和不吃藥去變化，病人很痛苦。做了深部腦刺激這個手術(shù)以后，病人一直是處于一個相對比較開的狀態(tài)。由于吃藥的藥量也降低了這個時候病人就不會有吃藥多了之后的異動癥，又能享受這種開的狀態(tài)，這就是做這個手術(shù)的好處。

其實這個手術(shù)還有一個問題。就是我們是裝了電池的，這個電池實際上是有年限的。就如同你的手機是用了一天還是三天，這時候跟你的耗電量有關(guān)。一般的電池都能用三到六年，短一點的能用三年多，長一點的能用六七年。可充電的就會用的時間長一點，像進口的美敦力，官方保證能用九年。像一些國產(chǎn)品質(zhì)的電池，它也說能保證十年。這個可充電的電池就像我們的手機一樣，你用完了就可以充電，這樣就解決病人擔心電不夠用的后顧之憂。用九到十年之后，也要把這個電池換掉。換電池非常簡單，就在皮下做個小切口手術(shù)，給它換掉就行。

在人體中植入的這種電極片，會不會給人的外觀上造成一定的影響？

張世忠主任：

這個沒有的。因為植入的電池和電極都非常小，而且都在皮下。我們的皮膚比較厚，所以只要不是特別瘦的人，都很難看到。當然有的患者營養(yǎng)狀況不好，皮下能看到電池，但是穿上衣服一般都能掩蓋起來的。

家庭醫(yī)生在線：

做了這個手術(shù)之后，患者在日常生活中應(yīng)該注意些什么？有沒有一些什么禁忌？

張世忠主任：

這個問題提得很好。做了這個手術(shù)之后，患者應(yīng)盡量避免高磁場的地方。比如說像很大的音響、很大的冰箱門或者做核磁共振檢查的時候，高磁場都會導致我們設(shè)定好的電壓和頻率的改變。所以一旦要去做磁共振，要找到做手術(shù)的醫(yī)生把這個腦起搏器調(diào)到0，做完磁共振再調(diào)回原來的狀態(tài)。

有的病人在冰箱門的地方站的時間久了，冰箱門上的磁鐵干擾了它，患者會突然感到腦起搏器沒有效了，這個時候就是考慮有可能是磁場影響。

家庭醫(yī)生在線：

一般的電器應(yīng)該是沒有關(guān)系的嗎？

張世忠主任：

一般的電器是沒有關(guān)系的。像我們家里一般的音響不會影響到的。

家庭醫(yī)生在線：

由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束，再一次感謝張教授作客我們的訪談間，也感謝他跟我們介紹了這么多的健康知識。謝謝張教授！

張世忠主任：

謝謝主持人。謝謝各位網(wǎng)友。

家庭醫(yī)生在線：

我們下期再見。