嬰幼兒腦積水多在出生后數(shù)周頭顱開始增大，一般經(jīng)3-5個(gè)月方逐漸發(fā)現(xiàn)，也有出生時(shí)頭顱即增大者。臨床特別是因顱內(nèi)壓增高引起頭顱進(jìn)行性的異常增大，與周身發(fā)育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下，雙眼球下視，眼球向下轉(zhuǎn)，致鞏膜上部露白，前囟擴(kuò)大且張力增加，其它囟門也可擴(kuò)大，顱骨骨縫分離，頭皮靜脈擴(kuò)張。

腦積水的原因分析

先天性腦積水

先天畸形所致腦積水包括中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室中孔和側(cè)孔閉鎖等，后者可伴有腦積水和脊柱裂。在嬰幼兒，因腫瘤所致的腦積水較為少見。此外，約有1/4的腦積水病因不明 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 。

后天性腦積水

原因是產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血，新生兒或嬰兒期化膿性、結(jié)核性或其它種類腦膜類，它們?nèi)菀自斐赡X內(nèi)某些部位發(fā)生病變，如第四腦室開口、環(huán)池、中腦和小腦幕游離緣之間間隙的繼發(fā)粘連，導(dǎo)致腦脊液流通障礙，還可發(fā)生大腦表面蛛網(wǎng)膜下腔的粘連。

腦積水該怎樣治療呢

1、一般治療

適用于早期或病情較輕，發(fā)展緩慢者，目的在于減少腦脊液的分泌或增加機(jī)體的水分排出，其方法：

①應(yīng)用利尿劑，如乙酰唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。

②經(jīng)前囟或腰椎反復(fù)穿刺放液。

③對(duì)腦膜炎等顱內(nèi)感染引起的腦積水，可用地塞米松鞘內(nèi)注射或口服，對(duì)近期病童可能有效。

④限制飲水，試用醋氮酰胺、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等藥物，以減少CSF分泌和增加水排泄，對(duì)暫時(shí)性腦積水有幫助。包括中西藥利尿劑、脫水劑等，適用于不能手術(shù)治療的病例，或作為術(shù)前準(zhǔn)備。

2、手術(shù)治療

如今，手術(shù)治療仍為腦積水的最主要治療方式，對(duì)進(jìn)行性腦積水，頭顱明顯增大，且大腦皮質(zhì)厚度超過1cm者，可采取手術(shù)治療，手術(shù)可分為以下幾種：

①減少腦脊液分泌的手術(shù)：脈絡(luò)叢切除術(shù)后灼燒術(shù)，現(xiàn)已少用。

②解除腦室梗阻病因手術(shù)：如大腦導(dǎo)水管形成術(shù)或擴(kuò)張術(shù)，正中孔切開術(shù)及顱內(nèi)占位病變摘除術(shù)等。

③腦脊液分流術(shù)：手術(shù)目的是建立腦脊液循環(huán)通路，解除腦脊液的積蓄，兼用于交通性或非交通性腦積水。常用的分流術(shù)有側(cè)腦室-小腦延髓池分流術(shù)，第三腦室造瘺術(shù)，側(cè)腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術(shù)等。

哪些患者不宜手術(shù)治療？

對(duì)于重度腦積水，智能低下已失明、癱瘓，且腦實(shí)質(zhì)明顯萎縮，大腦皮質(zhì)厚度小于1cm者，均不透宜手術(shù)。