受訪專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任彭英教授

這個周末，廣州迎來了歷史罕見的寒潮，前兩天竟然飄起了雪。根據(jù)氣象局預(yù)報，未來一周，廣州又將開啟濕冷模式。這種寒冷的氣候恰好是腦血管病的溫床。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任彭英教授說，寒冷天氣影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，使血液粘稠度、血漿纖維蛋白質(zhì)、腎上腺素升高，毛細(xì)血管痙攣性收縮和脆性增加，容易造成血管堵塞或破裂。那么老百姓特別是老年人應(yīng)該如何預(yù)防腦血管病呢？彭英教授特別指出，老年人特別是具有腦血管病危險因素者要特別注意加強(qiáng)卒中危險因素的干預(yù)，包括血壓、血糖、血脂的控制以及糾正不當(dāng)生活方式。

高血壓需終身服藥

彭英教授介紹說，《中國高血壓防治指南》指出，在控制了其他危險因素后，收縮壓每升高10mmHg，卒中發(fā)病相對危險增加49%，舒張壓每升高5mmHg，卒中發(fā)病相對危險增加46%。一般高血壓患者血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，年齡>=80歲者盡量將血壓控制在150/90mmHg以下。高血壓人群有一個常見的錯誤觀點(diǎn)，只有血壓升高才服藥，測量值正常則無需服藥，甚至認(rèn)為降壓藥有依賴性而拒絕長期服用。實(shí)際上，一旦高血壓診斷明確，如無其他特殊情況，均需終身服藥，但是需要根據(jù)平時檢測的數(shù)值調(diào)整用藥方案及服藥劑量。除了規(guī)律服藥外，高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入。我國人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2g，人群的收縮壓和舒張壓分別增加2.0mmHg和1.2mmHg。

糖尿病者需及早診斷

糖尿病是僅次于高血壓的第二號危險因素。但是，臨床發(fā)現(xiàn)很多腦卒中病人被送往醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。因此，彭英教授提醒說，老年人應(yīng)該定期體檢、定期檢測血糖，特別是有腦血管病危險因素的人，更應(yīng)該每半年檢測一次血糖；對于確診糖尿病的患者，血糖控制目標(biāo)需個體化，推薦將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l，餐后血糖<10.0mmol/l，應(yīng)采取改進(jìn)生活方式、營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、藥物治療等在內(nèi)的總和治療。

及時進(jìn)行血脂檢測

彭英教授解釋說，血脂異常包括膽固醇或甘油三脂水平異常升高，以及低密度脂蛋白水平升高或者高密度脂蛋白水平降低。血脂異常是我國心腦血管疾病發(fā)病的重要危險因素。建議已有冠心病、腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者，或者有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者，或者有冠心病、腦血管病家族史者，盡早進(jìn)行血脂檢測并根據(jù)不同危險水平指定治療方案。

生活方式干預(yù)最重要

 戒煙酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應(yīng)戒煙酒。

保持樂觀情緒，避免過于激動。避免勞累。

 防治便秘。大便燥結(jié)，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內(nèi)壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發(fā)腦溢血。要預(yù)防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及早晨起床前腹部自我保健按摩，可有效防治便秘。

 多喝水，維持體內(nèi)有充足的水液，保持血容量。平時要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。

 注意保暖，尤其寒風(fēng)細(xì)雨時，老年人不宜在室外活動。因?yàn)榄h(huán)境溫差太大，更加易患腦卒中。

根據(jù)自己的健康狀況，進(jìn)行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

 老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時可有發(fā)生顱內(nèi)血管破裂的危險。因此，行動宜謹(jǐn)慎小心。

科學(xué)合理的飲食，可以增加腦血管病人機(jī)體的抵抗力，有利于病人早日康復(fù)。每天要吃一定量的主食，粗細(xì)糧搭配。每天飲水以白開水為主，飲料中以綠茶最好。食物要多樣化，注意葷素搭配。腦血管病人飲食的基本原則可以歸納為：三多、兩適量、四限制。即多吃含鉀、鈣的食物，多吃新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，適量進(jìn)食海產(chǎn)類食物，限制食物熱量，限制脂肪吸收，限制食鹽用量，限制刺激性食物。

怎樣快速識別缺血性卒中呢？

快速識別缺血性腦卒中并及時送到醫(yī)院就診，是急性腦血管病治療的關(guān)鍵，也是提高康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。只需做下列簡單的三個動作，就能判斷大部分的急性腦血管?。?/p>

 微笑：正常情況下，微笑時，兩側(cè)肌肉運(yùn)動是對稱的，因此兩側(cè)的口角是對稱的。如果出現(xiàn)兩側(cè)面部肌肉活動不對稱，造成口角歪斜，則為異常。

 抬雙側(cè)上臂：正常情況下，兩側(cè)上肢抬起能維持10秒以上。如果在10秒鐘內(nèi)，有一側(cè)肢體下垂或搖擺，則為異常。

 言語：重復(fù)一個簡單的句子，如果出現(xiàn)言語不清或用詞錯誤等，則為異常。

上述三個動作，出現(xiàn)任何一個動作異常，不論該癥狀持續(xù)時間長短或輕重，都很有可能發(fā)生急性腦血管病，不要自己在家休息觀察，這有可能延誤救治，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。千萬別認(rèn)為“扛一扛就過去了”，以免耽誤病情。

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