各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天為大家有幸邀請到中山二院神經(jīng)外科劉安民副主任醫(yī)師，請他為我們介紹三叉神經(jīng)痛的相關(guān)知識。

家庭醫(yī)生在線：劉主任你好！

劉主任：主持人好！各位網(wǎng)友好！

家庭醫(yī)生在線：“劉主任，三叉神經(jīng)痛是日常生活中不難見到的一種疼痛表現(xiàn)，而且它也被稱之為“天下第一痛”，你能簡單跟我們網(wǎng)友介紹一下什么是三叉神經(jīng)痛嗎？還有三叉神經(jīng)的病因主要有哪些？”

劉主任：三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)的反復發(fā)作、正方向的一種劇痛，特別是撕裂的疼痛，像刀割一樣的疼痛，特別痛的那種，確實是被稱之為“天下第一痛”。

三叉神經(jīng)痛具體的原因臨床上分為兩種：一種是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，還有一種是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。所謂繼發(fā)性的就是繼發(fā)有各種其他原因，特別是一些消耗腸道角的腫瘤，比如說膽脂瘤、腦膜瘤、聽神瘤，還有些出現(xiàn)的顱底的腫瘤。顱骨的病變都有可能引起三叉神經(jīng)痛。原發(fā)性就是做了CT、磁共振這些檢查之后，沒有發(fā)現(xiàn)這些因素，我們通常就稱之為原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。

家庭醫(yī)生在線：三叉神經(jīng)痛的疼痛有什么特點？

劉主任：三叉神經(jīng)痛的特點有這幾個因素。它有一個正發(fā)性的，疼痛的時間也不太長，有時候就是十幾秒，幾十秒，還有一個就是我們說的扳機點、觸發(fā)點，比如說刷牙，洗臉可能誘發(fā)他疼痛，一般來說比較早上多見，一般不發(fā)生在睡眠當中，還有一個是卡馬西平，CS治療能夠起到一定的效果。

至于性別，國內(nèi)外的研究也不統(tǒng)一。國內(nèi)就覺得男性多于女性，國外的報道就是女性多于男性，還有一個特點就是好發(fā)于50歲左右的中年人，大概就是這些特點。

家庭醫(yī)生在線：在社會中有些人可能患了三叉神經(jīng)痛，但是他自己不知道，所以要區(qū)分好這個疾病癥狀，才能夠?qū)ΠY下藥。請問三叉神經(jīng)痛應(yīng)該如何跟其他疾病做好鑒別呢？

劉主任：對于三叉神經(jīng)痛跟哪些疾病鑒別，一般首先要區(qū)分它是原發(fā)性的，還是繼發(fā)性的。

剛剛說的繼發(fā)性的，需要做CT磁共振檢查，出他有沒有顱內(nèi)的占位。顱內(nèi)其他的病變引起了三叉神經(jīng)痛，有因為三叉神經(jīng)痛的首發(fā)癥狀，多人痛了之后就看牙科，口腔科，是牙痛，一個是中間神經(jīng)痛，顎神經(jīng)痛，然還有一些就是三叉神經(jīng)的炎癥，病毒性的三叉神經(jīng)炎癥。這些也歸為三叉神經(jīng)痛就是要跟這些疾病做相應(yīng)的鑒別。

家庭醫(yī)生在線：三叉神經(jīng)痛一般是做什么檢查可以確診三叉神經(jīng)痛？

劉主任：我們診斷的時候主要是根據(jù)剛才說的這幾個典型癥狀，但是我們也確實要做一些相關(guān)檢查，排除其他疾病的可能，比如說做頭部的CT、頭部的MRI檢查、做電測聽的檢查、聽力檢查等等。做這些檢查，磁共振來說，它往往可以看到對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。有很多病人可以看到三叉神經(jīng)跟血管關(guān)系特別密切，如果在影像學看到有明顯的壓迫，這個診斷就比較明確。

家庭醫(yī)生在線：劉主任，目前醫(yī)學上有什么比較好的方法是針對三叉神經(jīng)痛來做治療的？

劉主任：三叉神經(jīng)痛的治療，我們一般分為藥物治療跟手術(shù)治療。藥物治療，我們目前用的最多的是卡馬西平、苯妥英納。一般病人剛開始的時候，這個藥物還是有一定的療效。當然隨著時間的推移，藥效就會越來越差，甚至有的要加量，到了沒有效果的時候，我們就可以考慮用手術(shù)來治療。手術(shù)治療也有很多種，比如說神經(jīng)的撕脫術(shù)、損毀術(shù)，甚至有時候做咖馬刀，做立體定向神經(jīng)核同的損毀等這些手術(shù)。但目前來說，最受推崇的還是做三叉神經(jīng)的微血管減壓術(shù)，它在這方面具有比較好的優(yōu)勢。

家庭醫(yī)生在線：患者怎么知道自己適合哪一種治療方法呢？

劉主任：這個可能要醫(yī)生具體治療診斷，肯定要到醫(yī)院里面咨詢，醫(yī)生專家來評估做這個決策。

家庭醫(yī)生在線：根據(jù)你的臨床經(jīng)驗，三叉神經(jīng)痛在日常生活中有什么需要注意的呢？

劉主任：在臨床當中被診斷為三叉神經(jīng)痛的病人，當然有時候是他特別怕痛，所以有的時候飲食方面還是要有一定的注意。比如說不要吃那些特別刺激性強的，比如說特別辛辣的食物 堅硬的食物，還有一些太油膩的食物也不是太適合。因為它容易誘發(fā)三叉神經(jīng)疼痛，盡量吃些流質(zhì)、清淡的飲食，時多吃一些富含維生素B類的食物，這樣可能會好一些。

家庭醫(yī)生在線：本期節(jié)目的時間也差不多了，再一次感謝劉主任作客我們的訪談間！也感謝劉主任跟我們分享了這么多健康知識！感謝劉主任！

劉主任：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友的收看！