血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管疾病所致的嚴重認知功能障礙綜合征。缺血性卒中、出血性卒中和腦缺血缺氧等原因均可導致腦血管性癡呆。而高齡、吸煙、癡呆家族史、復發(fā)性卒中史和低血壓者等易患血管性癡呆。

血管性癡呆跟什么有關

腦血管性病變是VaD的基礎，腦實質內可見出血性或缺血性損害，缺血性多見。腦組織大面積梗死和某些重要的腦功能部位單發(fā)性梗死就可能導致癡呆。癡呆與病灶部位有關，丘腦、角回、額底部及邊緣系統(tǒng)等與癡呆關系密切，如雙側丘腦及丘腦底部病灶可形成丘腦性癡呆，臨床較罕見。不同類型腦血管性病變，病理改變也不相同，癡呆的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

另外，腦血管病變并非惟一導致癡呆的病因，有研究發(fā)現(xiàn)，許多病人同時存在神經(jīng)變性相關的癡呆病變，只是臨床表現(xiàn)不明顯，處于亞臨床階段，一旦發(fā)生腦血管病事件，可較迅速出現(xiàn)癡呆綜合征的臨床表現(xiàn)，病理呈混合性癡呆表現(xiàn)。

血管性癡呆的日常治療有和要點

1、治療原發(fā)性腦血管疾病

高血壓治療，一般認為收縮壓控制在135～150mmHg可改善認知功能；抗血小板聚集治療，阿司匹林等可改善腦循環(huán)；2型糖尿病是VD的一個重要危險因素，對糖尿病患者的降糖治療對VD有一定的預防意義；用他汀類藥物可以降低膽固醇，對預防腦血管病有積極意義。

2、認知癥狀的治療

維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等可能有一定的輔助治療作用；膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊對VD可能有效；腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助癥狀改善。

對患者出現(xiàn)的精神癥狀、各種不良的行為、睡眠障礙等，應進行相應的藥物治療?；颊叩目祻椭委熞嗪苤匾?，關系到其生活質量。

血管性癡呆的預后與引起血管損害的基礎疾病和顱內血管病灶的部位有關。通過改善腦循環(huán)、預防腦血管病復發(fā)可減輕癥狀、防止病情進一步惡化。