隨著社會的發(fā)展，我們身上的疾病也在“發(fā)展”。各種各樣的疾病時刻在危害著人們的健康，其中，脊柱關(guān)節(jié)炎就是危害人類健康的其中一類高發(fā)性疾病。脊柱關(guān)節(jié)炎最嚴重的是會導致畸形或殘疾等。家庭醫(yī)生在線十分榮幸地采訪到暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)風濕科周毅主任為大家講解脊柱關(guān)節(jié)炎的相關(guān)知識。

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院風濕科周毅主任

　　脊柱關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率很高的一種疾病。周毅主任提到脊柱關(guān)節(jié)炎總的發(fā)病率是1%~2%，其中強直脊柱炎的發(fā)病率在0.4%左右，是脊柱關(guān)節(jié)炎疾病中最高的。此外，強直在我國的發(fā)病率與在美國的發(fā)病率相當，并且在美國，強直的發(fā)病率比類風濕發(fā)病率還要高。可見，脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷與治療機制的完善是刻不容緩的。

　　脊柱關(guān)節(jié)炎常見腰背痛，脊柱關(guān)節(jié)炎診斷認清癥狀是關(guān)鍵

　　脊柱關(guān)節(jié)炎早期癥狀最多見的就是腰背痛。若是在45歲前發(fā)病或腰背痛半年以上，我們就要想到病人可能是患上了脊柱關(guān)節(jié)炎，這個時候就要及時到醫(yī)院進行專門的檢查，以得到及早的診治。然而，由于部分人對脊柱關(guān)節(jié)炎缺乏正確的認識，容易忽視脊柱關(guān)節(jié)炎的早期癥狀，或者出現(xiàn)被誤診，而錯過脊柱的最佳治療時間，造成無法挽回的后果。所以，正確認識脊柱關(guān)節(jié)炎的早期癥狀很重要。更要了解到的是除了腰背痛之外，脊柱關(guān)節(jié)炎的早期癥狀在不同的年齡階段也有不同的特點。

　　周毅主任介紹到患上脊柱關(guān)節(jié)炎時，常伴隨有腳趾頭、手指腫脹，腳后跟腫脹、眼睛葡萄膜炎反復發(fā)作等癥狀。上述癥狀雖然看起來與脊柱關(guān)節(jié)炎無關(guān)，但是實際有密切的聯(lián)系。因為風濕病是全身性的疾病，它可以影響到身體的各個器官，所以，當上述癥狀長期沒有好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)炎表征的時候，就應該去醫(yī)院盡早進行診斷。

　　診斷強直大概要花六七年的時間，誤診率高達66.4%。

　　周毅主任提到，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，強直性脊柱炎從開始發(fā)病到診斷明確大概要花六七年的時間，誤診率高達66.4%。面對如此可怕的數(shù)據(jù)，我們必須重視脊柱關(guān)節(jié)炎早期不典型的臨床特點，以提高早期脊柱炎的診斷水平。一般情況下當有腰背痛、葡萄膜炎反復發(fā)作，關(guān)節(jié)炎手指腫等癥狀時，就要檢測一下HLA-B27是否為陽性，并做一個骶髂關(guān)節(jié)的磁共振，以便進行早期診斷。

　　周毅主任還給我們介紹了脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷標準，就是2009年ASAS——國際脊柱關(guān)節(jié)炎協(xié)助組織中的標準。ASAS的分級標準是：年齡小于45歲，背痛大于三個月，并有骶髂關(guān)節(jié)炎的改變，如果同時伴隨著炎性腰背痛、、關(guān)節(jié)炎，腳后跟的腫脹、葡萄膜炎、牛皮癬、潰瘍結(jié)腸炎、指趾炎等其中之一的癥狀表現(xiàn)，即可診斷為脊柱關(guān)節(jié)炎。如果沒有骶髂關(guān)節(jié)炎的改變，但是HLA-B27是陽性，同時具備上述這么多癥狀的其中兩個時，也可以診斷為脊柱關(guān)節(jié)炎。

　　家族脊柱關(guān)節(jié)炎史勿擔心

　　上面提到，脊柱關(guān)節(jié)炎或與遺傳基因相關(guān)，有些人可能就會擔心了，要是有脊柱關(guān)節(jié)炎家族史，自己是否一定會得脊柱關(guān)節(jié)炎呢?幾率有多大?周毅主任解釋道，脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素除了遺傳基因以外，還與其它原因有關(guān)。比如感染、外在的環(huán)境，還有其它的因素加在一起重疊的情況，也有可能導致脊柱關(guān)節(jié)炎。

　　上述談及那么多，大家也許會想到一種常見的疾病，那就是強直性脊柱關(guān)節(jié)炎。那么，強直脊柱關(guān)節(jié)炎究竟是什么?下面請聽周毅主任的介紹。

　　良好的心態(tài)甚至占治療一半的作用

　　據(jù)周毅主任介紹說，強直性脊柱炎是脊柱關(guān)節(jié)炎的一種。脊柱關(guān)節(jié)炎是一組慢性炎癥性風濕性疾病，這一類疾病包括：強直性脊柱炎，反應性關(guān)節(jié)炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎癥性腸病性關(guān)節(jié)炎，未分化脊柱關(guān)節(jié)炎和幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。

　　強直性脊柱炎在治療過程中需要注意些什么問題?周毅主任介紹說，患者首先需要認識到這是個長期的病，所以患者要保持良好的心態(tài)，良好的心態(tài)占治療30%~40%的療效，甚至是一半的作用;其次需要學會鍛煉，鍛煉有很多方法，其中游泳最好，此外還可以踩單車，做專門的體操等。

　　醫(yī)學指導專家：周毅醫(yī)學博士，碩士生導師，主任醫(yī)師

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院風濕免疫科主任，風濕免疫科學科帶頭人

　　擅長類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、強直性脊柱炎、痛風、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥、干燥綜合征、炎性肌病、成人Still病、血管炎等各類風濕免疫病的診治。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎及其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的診治進行了長期的探索，形成了自己一套獨特的科學的診治經(jīng)驗，采用綜合治療措施和強調(diào)個體化治療原則，取得了令人滿意的療效。

　　學術(shù)任職

　　廣東省醫(yī)學會風濕病學分會副主任委員、

　　廣東省醫(yī)師協(xié)會風濕免疫醫(yī)師分會副主任委員、

　　廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會風濕病學分會副主任委員、

　　廣東省健康教育學會理事、

　　廣東省廣州市醫(yī)療事故鑒定專家。

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