近段時間，“冰桶挑戰(zhàn)”活動蔓延至中國，這場全球性的公益活動讓大家開始關(guān)注“漸凍人”這個群體。廣東梅州少女小林9月2日在南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院為其父完成冰桶挑戰(zhàn)，她希望以這種方式鼓勵患漸凍人癥的爸爸，而其患癥父親經(jīng)過該院采取血液凈化法治療，已可以到臺灣旅行。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院血液凈化中心，近年來采用血漿凈化療法先后治療6名肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥（漸凍人癥）患者，效果極佳?；颊卟粌H能自行行走，而且還能生活自理，甚至重新走上工作崗位。血漿凈化療法是如何治好“漸凍人”的呢？家庭醫(yī)生在線編輯向南方醫(yī)科大學第三屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師鄒和群教授（咨詢專家）教請教了釋血漿凈化技術(shù)的相關(guān)問題。

女兒接受冰桶挑戰(zhàn) 鼓勵爸爸戰(zhàn)勝病魔

血漿凈化術(shù)能讓起碼一半“漸凍人”獲得顯著療效

鄒和群教授（咨詢專家）說，血漿凈化治療漸凍人通過臨床觀察，至少有一半的病人能夠獲得顯著的療效，并能很好地維持療效至少三到四年。所以雖然我們不能說這種技術(shù)真正解決了或者說完全解決了漸凍人的治療問題，但是它至少給我們一部分漸凍人帶來了生存的希望。而且隨著研究的發(fā)展，可能會讓更多的漸凍人獲得好處?，F(xiàn)在除了一種藥可以治療之外，其他藥物基本都是比較不滿意或療效比較差的。這種藥物是非常昂貴的，治療效果也是非常有限的，所以需要研究血漿凈化技術(shù)來去治療包括漸凍人在內(nèi)的各種風濕類疾病。

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科 鄒和群主任醫(yī)師

血漿凈化讓患者不僅能自行行走，而且還能生活自理

血漿凈化技術(shù)治療“漸凍人”，讓這類患者有生存的希望并不是憑空而談，而是經(jīng)過幾年的臨床觀察和實踐得出的希望，54歲的汕尾人林先生就是個很好的例子。

林先生從1998年開始，雙下肢無力，走路都走偏了，而且情況越來越嚴重。漸漸的走路都要有人扶，言語困難，不敢獨自下樓梯，經(jīng)常跌倒，后來甚至無法出門。林先生突發(fā)的“怪病”急壞了他的妻子和女兒，她們帶著林先生求醫(yī)，第一次從醫(yī)生口中得知“漸凍人”這個詞匯，當時就診的醫(yī)生預(yù)言林先生3到5年內(nèi)就會癱瘓。

林先生的妻子當時一聽就絕望了，但是她忍住淚水，不敢告訴丈夫。她依舊帶著林先生輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院求醫(yī)，但是情況都沒有好轉(zhuǎn)，反而每況愈下。林先生覺得自己是個負累，試過很多的藥物都沒有效果，對治療沒有信心、自暴自棄。

到了2010年，經(jīng)人介紹，林先生的妻子找到了南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科。在科主任、博士生導(dǎo)師鄒和群教授（咨詢專家）在了解病人情況后，建議馬上進行血漿凈化的治療。林先生入院后，對其進行了三次免疫吸附及雙重血漿置換治療，每次治療2小時，每周治療一次。過來一個月后，林先生重新能走路了，出院時言語基本清晰，一頓飯能吃兩大碗飯，林先生的家人重新燃起了希望。

能重新走路的患者林先生

十幾年來，由于家境不是很好，林先生只做了五個療程的治療，基本每年或者隔年都會回院治療。目前林先生能自如地走路，上下樓梯，生活能自理，繼續(xù)參加工作，還曾經(jīng)背著煤氣罐一口氣上八樓。去年，他還和妻子一起去臺灣阿里山旅行，獨自走完全程。

血漿凈化技術(shù)不僅是“漸凍人”的希望，也可治風濕免疫性疾病

鄒和群教授（咨詢專家）介紹說，血漿凈化技術(shù)除了治療肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥外，還可以治療其他風濕免疫性疾病，如：婦產(chǎn)科妊娠合并脂肪肝、妊娠合并重癥囊瘡、妊娠合并皮肌炎等；自身免疫性疾?。褐匕Y囊瘡、皮肌炎、硬皮病等；消化性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝住⒛懼愿斡不?、重癥胰腺炎等；頑固高血壓、脹氣等等嚴重疾病。

血漿凈化技術(shù)治療風濕免疫性疾病的優(yōu)勢，及時中斷體內(nèi)“免疫風暴”

血漿凈化技術(shù)治療風濕免疫性疾病最大的優(yōu)勢為快速、有效地清除體內(nèi)與炎癥、細胞凋亡等發(fā)病機制相關(guān)的致病成分，及時中斷體內(nèi)“免疫風暴”，與藥物聯(lián)合應(yīng)用可迅速控制病情、延緩復(fù)發(fā)，可增強藥物療效、減少副作用。另外，血漿凈化治療還能對免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用，恢復(fù)細胞免疫功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬功能。

單純血漿置換雖其技術(shù)和設(shè)備要求簡單，但由于需要大量新鮮血漿，增加血源性傳播疾病的風險，且單次的治療量有限，在臨床的應(yīng)用受到很大限制，尤其是在當前血制品供應(yīng)異常緊張的情況下更是如此。而雙重濾過血漿凈化及血漿吸附技術(shù)克服了上述瓶頸問題，且相對特異性清除致病物質(zhì)，其在風濕免疫性疾病中的臨床應(yīng)用日益廣泛。由于技術(shù)設(shè)備、經(jīng)濟條件的限制，DFPP、PA等血漿凈化技術(shù)在國內(nèi)大型醫(yī)院尚未普遍開展。

談到血漿凈化的問題，鄒和群教授（咨詢專家）說到目前面臨著兩個方面的問題：

（1）血漿凈化的風險防范

血漿凈化治療的并發(fā)癥也是需要重視的一個問題。鄒和群教授（咨詢專家）特別強調(diào)，由于治療中要特別注意防范低血壓、過敏反應(yīng)、溶血等可能危及生命的情況發(fā)生，血漿凈化治療必須由血液凈化專業(yè)必須經(jīng)過嚴格的“SOP”技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護士來操作。

（2）血漿凈化技術(shù)的推廣應(yīng)用問題

國內(nèi)開展血漿凈化受到經(jīng)濟條件和技術(shù)等多方面的制約。血漿凈化在風濕病及其他免疫相關(guān)疾病方面的推廣應(yīng)用與國外相比有一定差距。在全國范圍內(nèi)開展血漿凈化治療風濕病及其他免疫相關(guān)疾病理論與臨床培訓(xùn)工作，具有重要意義。

不過，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)學的進步，血液凈化技術(shù)不僅能治好“漸凍人”，也能為更多其他的疾病出一份力。

知多些：血漿凈化技術(shù)和肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥

什么是血漿凈化技術(shù)？

據(jù)南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師鄒和群教授（咨詢專家）介紹，通過分離血漿，并對血漿中的致病物質(zhì)進行各種方式的清除，并能糾正體內(nèi)內(nèi)環(huán)境異常的一系列方法，統(tǒng)稱為血漿凈化療法。包括單重血漿置換（PE）、連續(xù)單重血漿置換（CPE）、雙重血漿濾過（DFPP）、血漿吸附（PA/PP）、連續(xù)血漿吸附（CPA）、持續(xù)白蛋白凈化（肝透析MARS，普羅米修斯 PROMETHEUS ）、持續(xù)血漿濾過吸附（CPFA）、冷濾過法、熱濾過法、肝素誘導(dǎo)LDL沉淀法等。

什么是肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥？

很多人會疑問，究竟什么是肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥。其實，肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥（ALS）又稱“漸凍人”，是以上下兩級運動神經(jīng)元進行性丟失為特征的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性病。目前病因不清，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等有關(guān)，通過炎癥和細胞凋亡等發(fā)病機制導(dǎo)致肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥。通常以肌無力、肌萎縮、肌束震顫、延髓麻痹和錐體束征等為主要臨床表現(xiàn)。目前尚無明確有效的治療方法，近期美國及歐盟對此病唯一批準的治療用藥Riluzole價格昂貴，僅能使患者的生存期延長半年左右。因此，探討血漿凈化治療“漸凍人”可能為該病治療提供新的療法。

目前國內(nèi)外血漿凈化療法已經(jīng)應(yīng)用到幾乎臨床各個學科，已逐步成為很多內(nèi)科疾病的一個基礎(chǔ)性的治療手段，是搶救危重風濕及免疫相關(guān)疾病的重要手段。目前國內(nèi)血漿凈化技術(shù)的推廣受到經(jīng)濟條件及技術(shù)等多方面的制約，與國外相比有一定差距，因此在全國范圍內(nèi)開展血漿凈化技術(shù)治療多系統(tǒng)難治及危重疾病的技術(shù)推廣具有重要意義。

本文指導(dǎo)專家：鄒和群教授，主任醫(yī)師，德國醫(yī)學博士，博士生導(dǎo)師

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任，泌尿疾病研究所所長，腎內(nèi)科（廣東省臨床重點?？疲┘把簝艋行闹魅?，1993年獲得國際腎臟病學會研究員職位（fellowship），2003年當選全國血液凈化學會秘書長、廣東省醫(yī)學會腎臟病分會副主任委員。

擅長：難治性腎臟病，復(fù)雜性尿路感染，嚴重糖尿病腎病，狼瘡腎炎及紫癜腎炎，嚴重風濕病，強直性脊柱炎，多發(fā)性硬化與漸凍人，移植排斥反應(yīng)，頑固性痛風。

出診時間：周一下午，周三上午

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