扭轉(zhuǎn)痙攣的檢查鑒別
扭轉(zhuǎn)痙攣又稱變形性肌張力障礙。是一組以軀干或(和)四肢發(fā)作性肌張力扭轉(zhuǎn)性增高為表現(xiàn)的錐體外系疾病。病理改變主要為基底節(jié)、丘腦、大腦皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性和尾狀核、殼核小神經(jīng)細(xì)胞變性。本病多見于學(xué)齡兒童和青少年。臨床以肌張力障礙和圍繞軀干緩慢而劇烈的旋轉(zhuǎn)性不自主扭轉(zhuǎn)為特點。原發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣的病因不明,部分病例有家族遺傳史。
1、緩慢起病,多自下肢開始,擴及軀干四肢。肌張力發(fā)作性增高,以與肌肉縱軸平行的不自主扭轉(zhuǎn)為特征,近端較重,致使足部跖曲內(nèi)翻,頭頸和軀干呈螺旋形扭轉(zhuǎn),并可伴有擠眉弄眼、歪嘴伸舌等動作。癥狀也可限于軀體某一部分,發(fā)生于頸肌者稱痙攣性斜頸。癥狀多在精神緊張或行走時誘發(fā)或加重,睡眠時消失。
2、除繼發(fā)性者外,間歇期神經(jīng)系統(tǒng)正常,少數(shù)有智能減退。
3、除原發(fā)性者(8~15歲見)外,可因顱腦外傷、感染、一氧化碳中毒、藥物(如氟哌啶醇)、肝豆?fàn)詈俗冃缘纫?,偶亦見于血管病和腦瘤。有相應(yīng)的病史、癥狀、體征及輔助檢查所見。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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