劇痛應該如何預防與治療?
由于劇烈的刺激,致使痛覺神經(jīng)受到刺激傳達到大腦,從而感到疼痛。表示疼痛程度非常深。是疼痛的一類,劇痛疼痛難忍,痛反應強烈。 疼痛通常由導致組織損傷的傷害性刺激引起。刀割、棒擊等機械性刺激,電流、高溫和強酸、強堿等物理化學因素均可成為傷害性刺激。組織細胞發(fā)炎或損傷時釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿、緩激肽、組胺等生物活性物質(zhì)亦可引起疼痛或痛覺過敏。那么,劇痛應該如何預防與治療?
疼痛理論機制研究的每一進展,均給疼痛的防治實踐帶來新的策略和措施。任何減弱細纖維傳入和(或)加強粗 纖維傳入的措施均有助于治療或緩解疼痛。除用傳統(tǒng)局麻藥封閉或阻斷傳入通路的細纖維活動外,推拿、按摩、熱療、電療等物理療法也可緩解疼痛。針灸和輕度電刺激神經(jīng)等療法,在疼痛特別是慢性痛治療上已被廣泛應用。藥物治療中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)和與阿片受體結合的麻醉性鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)等常用于止痛外,一些非固醇類抗炎藥也已開始應用。參與下行抑制通路的5-羥色胺、去甲腎上腺素以及某些多肽等的發(fā)現(xiàn),也為疼痛控制提供了新的應用前景?;谛睦硪蛩卦谔弁串a(chǎn)生與防治上的影響,安慰劑、催眠、暗示、松弛訓練和生物反饋等加強正性情緒活動等心理療法,以及其他增強信心和減輕恐懼的任何藥物或處理,均有助于緩解或減輕疼痛。甚至分娩的喜悅、注意的集中、激烈的戰(zhàn)斗,以及某些特殊的儀式,均可在一定程度上緩解疼痛的感覺和痛苦。在一些不得已的情況下采用的永久性破壞或中斷疼痛上行解剖通路的外科手術療法,很難達到長時緩解疼痛的目的。外科醫(yī)生因而日益傾向于非損傷治療,用儀器對內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的有關部位(如粗纖維在其中上行的脊髓后索)進行電刺激。這種刺激療法可產(chǎn)生令人鼓舞的效果。
由于疼痛對身體健康具有防御和保護意義,并非一切疼痛都是嚴重疾病的后果,因此并非所有疼痛均須止痛。對于如果消除疼痛,疾病確診便會產(chǎn)生疑問的病例,在確診前不應輕率地使用鎮(zhèn)痛藥。為了解除長期遷延的慢性痛的痛苦,病人也宜首先建立戰(zhàn)勝疼痛的信心,學會在疼痛和痛苦存在的情況下進行正常生活乃至維持工作的藝術,必要時配合適當?shù)男菹⒑臀锢懑煼?。體表結構的淺表性疼痛,一般用非麻醉性止痛藥即可緩解。軀體深部痛以及內(nèi)臟痛常需使用成癮性較弱的人工合成鎮(zhèn)痛藥,如哌替啶。晚期癌癥所致的頑痛常不得不求助于止痛作用最強的嗎啡,此時不必顧及其成癮性;必要時亦可采用止痛性外科手術。對于精神緊張或心理因素較強的疼痛患者,可應用鎮(zhèn)靜藥和配合進行心理療法。
(責任編輯:尹浩 )
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