膿毒性休克一般需做的檢查
用肺動脈導管測血液動力學對排除膿毒性休克是有幫助的,與低血容量性休克不同的是膿毒性休克時心排出量多數(shù)正?;蛟黾佣車枇档停醒腱o脈壓和肺動脈閉塞壓不會降低,心電圖可顯示非特異性ST-T波異常和室上性及室性心律不齊,該異常的部分原因可能與低血壓有關(guān)。
膿毒性休克的初期,白細胞計數(shù)可明顯減少,其中多形核白細胞可降至20%,并可伴有血小板計數(shù)急劇下降至≤50000/μ。但通??稍?~4小時內(nèi)很快逆轉(zhuǎn),白細胞總數(shù)和多形核白細胞明顯上升(多形核白細胞可升至≥80%,并且以幼稚型白細胞占優(yōu)勢)。尿液分析可發(fā)現(xiàn)尿路,特別是插導尿管的尿路是感染源。
早期可出現(xiàn)伴有低PCO2 和動脈血pH增高的呼吸性堿中毒,這也是對乳酸血癥的代償。血清碳酸氫鈉通常降低,而血清和血中的乳酸增高。隨著休克的進展,代謝性酸中毒隨之發(fā)生,早期呼吸衰竭可導致低氧血癥,氧分壓(PO2 )<70mmHg,心電圖可見ST段壓低,T波倒置,偶見房性或室性心律不齊。由于腎功能衰竭和肌酐清除率降低,血尿素氮和肌酐濃度逐漸上升。
膿毒性休克需做的檢查項目:氧分壓 、尿比重 、尿素、 心電圖、 尿液分析、 血壓。
(責任編輯:吳敏 )
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