良性顱內(nèi)高壓癥有哪些癥狀
良性顱內(nèi)高壓癥(benign intracranial hypertension),又稱原發(fā)性顱內(nèi)壓增高癥(primary intracranial hypertension),假腦瘤癥(pseudocerebri tumor),以顱內(nèi)壓增高為特征。常以頭痛起病,可同時(shí)伴有惡心、嘔吐等癥狀。本癥多發(fā)于肥胖者、青春期或年輕女性。據(jù)報(bào)道90%以上患者為女性,并且90%以上患者為肥胖癥患者。在美國(guó),普通人群中發(fā)病率為每年1/10 萬(wàn),但在20~44 歲的肥胖女性中為每年19/10 萬(wàn)(Durcan 等,1988)。
臨床最常見(jiàn)的癥狀是頭痛(94%);其次有一過(guò)性視力模糊(68%);搏動(dòng)性顱內(nèi)噪音(58%);復(fù)視(38%,多為水平性)或失明(30%)。
頭痛可以是額顳部(多見(jiàn))或枕部鈍痛或緊箍樣痛;可以是彌散性或單側(cè)性。常見(jiàn)體征是不同程度的眼底視盤水腫,也可有單側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)癱。外周視野,尤其是鼻側(cè)或鼻下側(cè)視野縮小及盲點(diǎn)擴(kuò)大也較常見(jiàn)。因近年來(lái)對(duì)此病的警覺(jué)和早期診斷,相當(dāng)一部分患者沒(méi)有或僅有輕度眼底水腫。
其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及神志精神狀態(tài)正常。
CT或MRI檢查腦實(shí)質(zhì)正常,腦室的形狀及大小應(yīng)正?;蜉p度縮?。X室狹窄),蝶鞍可有擴(kuò)大并充滿腦脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿檢查時(shí)都有腦脊液(CSF)壓力增高,壓力增高多在250~450mmH2O。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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