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昏迷
掛號(hào)科室:急診科 同類(lèi)疾?。?a target='_blank'>尿毒癥敗血癥傷寒流行性乙型腦炎森林腦炎

淺昏迷應(yīng)該做哪些檢測(cè)項(xiàng)目?

2014-05-29 20:30:50      家庭醫(yī)生在線

淺昏迷:意識(shí)活動(dòng)與精神活動(dòng)消失,但對(duì)強(qiáng)的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運(yùn)動(dòng)反應(yīng),不能被喚醒;瞳孔對(duì)光反射正常,深、淺反射存在。 昏迷患者覺(jué)醒狀態(tài)喪失,臨床表現(xiàn)為患者的覺(jué)醒-睡眠周期消失,處于持續(xù)的“深睡”之中,不能覺(jué)醒?;颊叩闹X(jué)、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動(dòng)全部喪失。對(duì)自身和外界環(huán)境毫不理解,對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)。對(duì)簡(jiǎn)單的命令不能執(zhí)行。

淺昏迷的檢查

腦電圖、CT可以做出相應(yīng)的診斷。

體格檢查

對(duì)于昏迷患者,由于檢查不合作,應(yīng)有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查其內(nèi)容包括:

1、體溫脈搏;呼吸頻率,和深度呼吸氣味及呼吸道分泌物;

2、血壓;3、皮膚有無(wú)發(fā)紺、出血及出汗情況;

4、昏迷程度;5、瞳孔大小兩側(cè)是否等大、及對(duì)光反應(yīng)

6、眼球活動(dòng)及眼腦反射;

7、眼底有無(wú)視、乳頭水腫出血和滲出;

8、運(yùn)動(dòng)和反射;

9、腦膜刺激征等正確的診斷,和及時(shí)的搶救有賴(lài)于對(duì)病情做出正確及時(shí)的判斷。臨床上對(duì)昏迷程度的評(píng)定。常須細(xì)心觀察。不同階段的反復(fù)檢查比較,才能及時(shí)獲得患者的病情資料,這對(duì)指導(dǎo)搶救判斷,預(yù)后具有重要的意義。

輔助檢查

除了常規(guī)血尿便、心電圖、胸大片等檢查外,對(duì)于昏迷患者還應(yīng)根據(jù)病史和體格檢查,有選擇地選取用輔助檢查。

1、昏迷伴有神系統(tǒng)定位體征者,應(yīng)選擇CT,腦電圖MRI等。

2、昏迷伴有腦膜刺激征者,應(yīng)選用腰穿及CSF檢查CT或MRI等。

3、沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)定位征者,考慮是全身疾病導(dǎo)致的昏迷,應(yīng)根據(jù)既往史有選擇的進(jìn)行檢查。如:有糖尿病病史者、血糖及尿糖和酮體慢性腎臟病史者,查血肌酐非蛋白氮含量及電解質(zhì)系列肝臟病史,查有無(wú)消化道出血,血氨濃度,血丙酮酸和乳酸等。肺臟病史者查血?dú)?,分析甲狀腺功能亢進(jìn)病史者,查T(mén)3T4TSH等腎上腺皮質(zhì)功能減退,腎上腺皮質(zhì)出血,垂體前葉功能減退,查內(nèi)分泌功能檢查。

4、對(duì)于既往健康的沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征的急性昏迷患者,在病史的提示下,可進(jìn)行血液內(nèi)碳氧,血紅蛋白,膽堿,酯酶活力,酒精濃度血及尿,巴比妥類(lèi)酸測(cè)定,異煙肼,氯丙嗪,苯妥英鈉等藥物濃度的測(cè)定等。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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