周圍神經(jīng)病變發(fā)病原因是什么
周圍神經(jīng)病變,是指神經(jīng)纖維受各種外傷斷裂后,遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維發(fā)生的一系列變化。斷端遠(yuǎn)側(cè)的軸突由于得不到胞體的營(yíng)養(yǎng)支持,只能生存幾天,以后很快發(fā)生變性、解體。殘骸由施萬(wàn)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬清除。斷端近側(cè)的軸突和髓鞘可有同樣變化,但僅破壞1~2個(gè)郎飛結(jié)即停止。是由感覺(jué)喪失,肌肉無(wú)力與萎縮,腱反射的減退以及血管運(yùn)動(dòng)癥狀,單獨(dú)地或以任何組合方式形成的綜合征。
單一神經(jīng)局限的損害最常見(jiàn)的原因是外傷。劇烈的肌肉活動(dòng)或關(guān)節(jié)用力的過(guò)度牽伸可引起局灶性神經(jīng)病變,反復(fù)的小的損傷(例如,經(jīng)常緊握一些小的工具,或空氣錘過(guò)度的振動(dòng)沖擊)同樣也能產(chǎn)生局灶性神經(jīng)病變。壓迫性或卡陷(entrapment)性癱瘓通常影響淺表的神經(jīng)(如尺神經(jīng),橈神經(jīng),腓骨神經(jīng)),發(fā)生在骨質(zhì)隆突處(例如,在瘦弱或惡液質(zhì)的人以及往往在酗酒者熟睡時(shí)或在麻醉過(guò)程中),或發(fā)生在狹窄的管道內(nèi)(例如腕管綜合征)。壓迫性癱瘓也可以由腫瘤,骨質(zhì)增生,石膏固定,拐杖或長(zhǎng)時(shí)間處于拘謹(jǐn)?shù)淖藙?shì)中(例如從事園藝勞動(dòng))等等因素所引起。神經(jīng)內(nèi)出血,受寒或受放射線照射都能引起神經(jīng)病變。直接的腫瘤侵犯也可產(chǎn)生單一周圍神經(jīng)病變。
多發(fā)的單一神經(jīng)病變通常都是繼發(fā)于膠原-血管性疾?。ɡ缃Y(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎),肉樣瘤病,代謝性疾?。ㄈ缣悄虿?,淀粉樣蛋白變性?。?,或感染性疾?。ㄈ缛R姆病,艾滋?。N⑸锟芍苯忧秩肷窠?jīng)引起多發(fā)的單一神經(jīng)病變(如麻風(fēng))。
急性發(fā)熱性疾病引起的多發(fā)性神經(jīng)病變可能是由毒素所造成(例如白喉),或由自體免疫反應(yīng)引起(例如吉蘭-巴雷綜合征);有時(shí)候發(fā)生在免疫接種后的多發(fā)性神經(jīng)病變也可能是自體免疫性的。
有毒物質(zhì)一般引起多發(fā)性神經(jīng)病變,但有時(shí)也可引起單一神經(jīng)病變。它們包括吐根堿,環(huán)己巴比妥,巴比妥,三氯叔丁醇(chlorobutanol),磺胺類,苯妥英鈉,呋喃妥因,長(zhǎng)春堿類,重金屬類,一氧化碳,磷酸三鄰甲苯酯,磷二硝基酚,許多溶劑,其他工業(yè)有毒物質(zhì)以及某些治療艾滋病的藥物(如扎西他賓,地達(dá)諾新)。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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