1.05mmoL/L以上的情況,除少數(shù)醫(yī)源性因素導(dǎo)致進(jìn)入體內(nèi)鎂過多外,大多是因腎臟功能障礙引起排泄減少所致,如同低鎂血癥一樣,血清鎂濃度也并非是鎂增多的可靠指標(biāo),因?yàn)檠逯墟V25%與蛋白質(zhì)結(jié)合,該部分鎂并不發(fā)揮生理效應(yīng);鎂離子主要在細(xì)胞內(nèi),因此當(dāng)機(jī)體鎂的含量增加時,血清鎂可在正常范圍內(nèi),但一般情況下,高鎂血癥和機(jī)體鎂增多的程度一致。如同腎臟對鈉離子,鉀離子、碳酸氫根離子的調(diào)節(jié)有一定延遲作用一樣,腎臟對鎂的調(diào)節(jié)也并非迅速發(fā)揮明顯的作用,因此大量靜脈應(yīng)用鎂制劑,若不注意監(jiān)測,也可發(fā)生嚴(yán)重高鎂血癥,若合并腎功能障礙,腎臟的調(diào)節(jié)作用嚴(yán)重削弱,則容易發(fā)生高鎂血癥。那么,高鎂血癥的治療方法有哪些?" />

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高鎂血癥的治療方法有哪些?

2014-05-27 18:26:07      家庭醫(yī)生在線

高鎂血癥的臨床表現(xiàn)與血清鎂升高的幅度及速度均有關(guān)。短時間內(nèi)迅速升高者臨床癥狀較重。一般早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、頭暈等,因缺乏特異性,容易忽視。當(dāng)血清鎂濃度達(dá)2~4mmoL/L,可出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉及循環(huán)系統(tǒng)的明顯改變。那么對于高鎂癥的治療有哪些呢?

高鎂血癥的治療

高鎂血癥的治療主要包括對癥處理、降低血鎂濃度兩方面。分述如下:

1、對癥處理

(1)使用鈣離子:由于鈣對鎂有拮抗作用,靜脈注射10%葡萄糖酸酸酸鈣或10%氯化鈣常能緩解癥狀,常用量為前者10~20ml,后者5~10ml,緩慢注射。

(2)一般對癥處理:如根據(jù)需要可采用呼吸支持治療、升壓藥治療、抗心律失常治療等。

(3)膽堿酯酶抑制劑:高鎂血癥可使神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿減少,應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑可使乙酰膽堿破壞減少,從而減輕高鎂血癥引起的神經(jīng)-肌肉接頭興奮性的降低??稍囉玫乃幬镉行滤沟拿鞯?。

2、降低血鎂濃度

(1)增加尿鎂的排出:腎功能正?;颊呖蛇m當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖液糾正脫水,增加腎小球?yàn)V過量,加速鎂的排出。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上,使用利尿藥可增加尿鎂排出。可將噻嗪類利尿藥和襻利尿藥合用。但對于明顯腎功能不全者來說,應(yīng)用利尿藥是時無效的。

(2)血液透析:腎功能不全時發(fā)生高鎂血癥是應(yīng)用透析療法的指征,因?yàn)槟I功能不全時高鎂血癥,高鈣血癥常合并存在,這時應(yīng)用鈣治療是不合適的。但注意透析時要使用無鎂液。

(3)嚴(yán)格控制鎂的攝?。罕仨毻S靡磺泻V藥物。

(責(zé)任編輯:黃韻思 )

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