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肌無力應(yīng)做哪些檢查

2014-05-26 22:48:34      家庭醫(yī)生在線

肌無力臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌肉均可受累,但以眼外肌受累最為常見。眼外肌受累具體表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視等,或全身肌肉同時(shí)受累,疲勞后加重,休息后部分恢復(fù),朝輕夕重。受累肌群的范圍和程度變異很大。

實(shí)驗(yàn)室檢查可見2/3的患者血清免疫球蛋白增高。大多數(shù)患者的血清中,乙酰膽堿受體(AchR)抗體增高。胸部X片、胸腺X片常可見胸腺增生或胸腺腫瘤。肌電圖檢查可見肌肉動(dòng)作電位振幅降低,單纖維肌電圖可見纖維間興奮傳遞延緩或阻斷。那么,肌無力應(yīng)該做哪些檢查呢?

體格檢查

1、肌肉體積和外觀 注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分布及范圍并作兩側(cè)對稱部位的比較。觀察有無肌束顫動(dòng)。

2、肌無力患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié),并對抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng),觀察肌力是否正常,有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,應(yīng)注意肌無力的部位和程度局部病變,須對有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查。患者雙足擺正,肌無力側(cè)下肢處于外展外旋位,患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn):令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮,如持續(xù)性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續(xù)平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗(yàn)觀察有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象有為陽性。

輔助檢查

1、根據(jù)肌無力的分布性質(zhì)時(shí)間和年齡等選擇合適的檢查:

2、肌電圖檢查適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測定 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌強(qiáng)直性肌病等。

4、血清肌酶系列測定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶醛縮酶等升高等。適用于多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、肌強(qiáng)直性肌病等。

5、肌肉活檢 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

6、血鉀 適用于周期性麻痹等。

7、心電圖適用于周期性麻痹等。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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