什么是神經(jīng)性畏食癥，其發(fā)病機(jī)制是什么？嚴(yán)格地說(shuō)，神經(jīng)性畏食癥并非僅僅是減肥飲食治療所引起的一種并發(fā)癥，這種疾病可以發(fā)生在肥胖者進(jìn)行減肥飲食治療時(shí)，也可以發(fā)生在正常人群中。神經(jīng)性畏食癥是一種慢性進(jìn)食障礙性疾病，多發(fā)于15-25歲的年輕女性。臨床上以患者出現(xiàn)嘔吐、畏食、消瘦等癥狀多見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡病質(zhì)，甚至死亡。但在對(duì)這些患者進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)，醫(yī)生卻往往不能發(fā)現(xiàn)患者有任何相應(yīng)的器質(zhì)性病變。由于引發(fā)患者癥狀的原因是一種精神上的反應(yīng)，所以稱(chēng)之為神經(jīng)性畏食癥。

關(guān)于神經(jīng)性畏食癥的病因和發(fā)病機(jī)制到目前仍未闡明，目前發(fā)現(xiàn)其發(fā)病可能有關(guān)的主要因素有：

（一）社會(huì)環(huán)境的影響

以瘦為美的審美取向，對(duì)體重、外形的過(guò)分強(qiáng)調(diào)導(dǎo)致青年女性易患此癥；某些職業(yè)與社交娛樂(lè)活動(dòng)也迫使一些女性易患此癥，如在芭蕾舞演員、時(shí)裝模特中，該癥的患病率是普通人群（同齡）的3～4倍。另外，神經(jīng)性畏食癥多來(lái)自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群；在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。真正食物短缺的地區(qū)極少出現(xiàn)神經(jīng)性畏食。

（二）家庭環(huán)境的影響

環(huán)境影響是一個(gè)不容忽視的、十分重要的發(fā)病因素。父母對(duì)孩子的要求過(guò)高或強(qiáng)迫孩子做他們不喜歡的事情，或父母親忙于自己的事情，忽視了與孩子的交流或缺少對(duì)孩子的關(guān)心，家庭氛圍不和諧，都是常見(jiàn)的原因。從許多實(shí)例來(lái)分析，一個(gè)少女的適應(yīng)障礙，其實(shí)質(zhì)是一個(gè)家庭所共有的問(wèn)題；另一些患者可能有過(guò)交友、婚姻或家庭方面的挫折和打擊，借此來(lái)逃避現(xiàn)狀。

（三）青春期的影響

80%以上的神經(jīng)性畏食癥患者在月經(jīng)來(lái)潮后7年內(nèi)發(fā)病，青春期是孩子們身心發(fā)生顯著變化的時(shí)期，這時(shí)會(huì)發(fā)生各種不適應(yīng)，當(dāng)?shù)貌坏郊皶r(shí)的心理支持時(shí)，便會(huì)以心理障礙的形式表現(xiàn)出來(lái)，這在女孩子中尤其突出和敏感。

（四）精神心理因素

許多患者都屬于做事一絲不茍、聰明、有強(qiáng)迫傾向的一類(lèi)人，有很高的成就標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)高的自我期望值與現(xiàn)實(shí)之間常常形成嚴(yán)重的沖突，容易陷入自我矛盾和心理失衡，便以拒絕飲食這種自我懲罰的方式來(lái)引起關(guān)注，得到必要的幫助。部分神經(jīng)性畏食患者具有某種程度的家族發(fā)病傾向。

（五）下丘腦功能紊亂

進(jìn)食行為直接受下丘腦攝食中樞和飽食中樞的控制，正常的進(jìn)食行為依靠這兩個(gè)中樞的平衡來(lái)維持。神經(jīng)性畏食癥患者還存在其他下丘腦功能異常的表現(xiàn)，如月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、甲狀腺素水平低等。

總之，神經(jīng)性畏食癥的病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，尚未明確。目前傾向于認(rèn)為在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，社會(huì)、家庭環(huán)境和青春期發(fā)育引起的精神動(dòng)力學(xué)變化及其造成的下丘腦功能紊亂，共同導(dǎo)致了異常的進(jìn)食行為和內(nèi)分泌功能紊亂。而長(zhǎng)期嚴(yán)重的進(jìn)食過(guò)少、營(yíng)養(yǎng)不良和體重丟失，反過(guò)來(lái)更加重了精神、內(nèi)分泌功能的紊亂。